Удаление почки одной

Удаление почки одной

Содержание статьи

Удаление почки последствия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Нефрэктомия — это операция по удалению почки. Но нельзя впадать в отчаяние, если врач предлагает провести ее. Такая операция проводится из-за серьезных проблем со здоровьем и избегать ее нельзя. Нефрэктомия может спасти жизнь человека, но после нее предстоит долгий период реабилитации. Давайте разберемся в этом вопросе более детально.

Удаление почки одной

5 основных показаний к удалению почки

Просто так почку никто не удалит. Нефрэктомия применяется в следующих случаях:

  1. Опухоли, затрагивающие лишь одну из почек.
  2. Травмы, которые не дают почке восстанавливаться и нормально функционировать.
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Аномалии. Обычно встречаются у детей, почка которых развивается неправильно и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
  5. Гидронефроз. Из почек плохо выводится моча и они могут расти в размерах, что приводит к атрофии тканей.

Еще одна причина — поликиостоз. Но там оптимальным вариантом является не удаление почки, а ее трансплантация.

Подготовка к нефрэктомии

Нефрэктомия — тяжелая операция, требующая тщательной подготовки. Перед ней необходимо пройти следующие исследования организма:

  • Изучение легких. Они должны быть в полном порядке, чтобы выдержать наркоз.
  • Урография. Снимки мочеполовой системы нужно для того, чтобы детально изучить состояние почек.
  • Взятие крови для нахождения уровня кретинина. Это делается для того, чтобы выявить почечную недостаточность.
  • КТ или МРТ.

К этому всему могут назначить стандартные предоперационные обследования, такие как общий анализ крови и мочи или флюорография.

Перед самой нефрэктомией нельзя принимать пищу и необходимо снизить уровень потребляемой воды. В месте вмешательства будут удалены волосы.

Виды нефрэктомии и способы ее проведения

Операции по удалению почек делятся на два следующих вида:

  1. Полостная операция. Делается большой разрез, который позволяет хирургу проводить все нужные действия.
  2. Лапароскопия. Делаться маленькое отверстие, способное впустить в себе хирургические инструменты и зонд.

Лапароскопия несет в себе меньше рисков и имеет более легкий реабилитационный период.

Если в организме поражены две почки, то необходимо делать нефрэктомию для них обоих и производить трансплантацию. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев.

Удаление правой и левой почек — одинаковый процесс, который не имеет никаких различий. Но в медицинской карте обязательно указывается этот момент.

Полостная операция

Пациент ложится на операционный стол и его закрепляют с помощью специальных бинтов для того, чтобы тело случайно не переместилось во время операции.

Теперь врачи приступают к самой нефрэктомии. Делается разрез между 10 и 11 ребром. Фиксируется поджелудочная железа и кишка. Кровеносные сосуды закрепляются специальными зажимами. Происходит удаление мочеточника или его зажим. Извлекается почка. Далее происходит удаление почки.

В тело пациента вводится специальный раствор. Это нужно для того, чтобы вовремя определить поврежденные оболочки легких. Если оно случается, то врач с помощью раствора заметит это.

Лапароскопия

Пациенту вводится общий наркоз. Далее ставится катетер. Больного кладут на спину и фиксируют специальными бинтами. Вводят троакар и пациента переворачивают на бок и заново закрепляют. Фиксируют необходимые органы и с помощью самого большого троакара извлекается почка. После операции от всех троакаров избавляются и зашивают сделанные раны.

Осложнения после нефрэктомии

Удаление почки — сложный и небезопасный процесс, который в некоторых случаях может вызвать осложнения. Поговорим о них.

Кровотечение может случаться из-за повреждения сосуда, который был недостаточно хорошо зафиксирован или не замечен врачом. Плохая проходимость кишечника. Дабы избежать это, пациенту запрещается есть за некоторое время до самой операции.

Сердечная недостаточность. Случается из-за личных особенностей каждого человека или передозировки анестетиками. В большинстве случаев удается это избежать. Образование тромбов. Чтобы этого избежать необходимо соблюдать специальную лечебную физкультуру, назначенную врачом.

Дыхательная недостаточность. Случается из-за предрасположенной организма или неправильной дозировки наркоза. Часто не предоставляет угроз для жизни человека. Гематома. Появляется во время операции, но чаще всего рассасывается без хирургического вмешательства. Паралич. Происходит из-за поражения плечевого нерва. Чаще всего проходит без дальнейших проблем.

Ранний послеоперационный период

В ранний период после удаления почки необходимо отнестись серьезно к двум следующим вещам:

  • Физическая активность;
  • питание

Сначала поговорим о физической активности. Сразу после удаления почки больной должен свести к минимуму любые движения, дабы не порвать наложенные швы. Через сутки разрешается начинать ложиться на бок, но очень осторожно. Еще через несколько дней пациент может аккуратно начинать садиться на кровать, а после вставать. После этого можно приступить к выполнению несложных поворотов туловища и выполнять дыхательную гимнастику. Но помните, что всегда необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Теперь немного о питании. В первые сутки после нефрэктомии пациенту запрещается употреблять любую пищу. Допускается лишь полоскать рот и пить воду. Врач после необходимых исследований назначит диету, которая будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

После возвращения домой придется поменять образ жизни. Обычно реабилитация после удаления почки длится около 1,5 года. Чтобы ускорить этот процесс необходимое соблюдать нижеприведенные вещи.

Необходимо изменить питание. Оно должно легко усваиваться и содержать небольшую калорийность. Подходят следующие продукты:

  • ржаной хлеб;
  • овощные и фруктовые салаты;
  • каши из крупы;
  • макароны;
  • кисломолочные продукты.

С особой осторожностью следует отнестись к мясу. Его можно употреблять не более, чем 100 г в сутки. Также в рацион можно добавить рыбу, при условии того, что она не является жирной. Запрещается пить много молока, иначе могут образовываться камни в почках. Не следует есть бобы, т.к. они повышают газообразование.

Питаться стоит не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Количество потребляемой воды необходимо согласовать с врачом. Блюда следует готовить на пару с минимальным количеством соли. Злоупотреблять хлебом запрещается.

Физическая активность

Любые тяжелые нагрузки полностью запрещены. Исключены занятия каким-либо видом спорта, кроме оздоровительной гимнастики, прописанной врачом. Стоит ежедневно гулять, постепенно увеличивая срок прогулки. Тело должно постоянно фиксироваться специальным бандажом.

Трудоспособность после нефрэктомии

Сможет ли человек устроиться на работу после такой серьезной операции? Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, которые будут влиять на длительность восстановительного периода.

Становится ли человек после нефрэктомии инвалидом? Сама операция не предполагает получение данного статуса. Его может присвоить специальная комиссия врачей, которая будут делать выводы на основе общего состояния здоровья человека. Необходимо знать, что жизнь человека с одной почкой меняется лишь в нормализации питания и снижения физической активности.

Если реабилитация прошла хорошо, то человек способен нормально устроиться на работу, не требующую чрезмерных физических нагрузок.

Итог

Удаление почки — сложная для любого человека операция. Но она может спасти жизнь, что при серьезных заболевания почек делает ее необходимой. После восстановительного периода, человек может вернуться к нормальной жизнь. Но придется нормализовать питание и снизить физическую активность. Будьте всегда здоровы.

Симптоматика амилоидоза почек

Амилоидоз почек — заболевание, которое встречается довольно редко. Представляет собой нарушение в функционировании почечной системы. Согласно медицинским статистическим данным, этой патологией заболевает один человек примерно на 50000 тысяч. Часто при диагностировании заболевания врачи сталкиваются с трудностями, поскольку амилоидоз может выдавать себя под совершенно иные заболевания мочеполовой системы. Поэтому так важно знать симптоматику болезни, уметь вовремя ее распознать и назначить грамотную терапию.

Свое название заболевание ведет от слова «амилоид» — это вещество, сложное по строению, которое практически не синтезируется в человеческом организме, а соответственно, является в какой-то степени ему чужеродным. Опасность амилоидов заключается в том, что они состоят из белков и сахаров, поэтому организм человека не умеет реагировать на них, как на потенциально угрожающих здоровью, и не выводит их своевременно.

Амилоидоз почек

До сегодняшнего дня наукой точно не установлена причина, по которой в организме человека в определенный момент начинают в избытке вырабатываться амилоиды. Один из вариантов приобретения заболевания — неблагоприятный наследственный фактор. Второй вариант — нарушения и сбои в работе иммунной системы человека.

Как влияет амилоид на работу органа человеческого тела, в котором он накапливается? Основное его действие направлено на медленное постепенное разрушение путем дисбаланса в обмене веществ. Со временем в больном органе вода начинает медленно выводиться, происходит накопление токсических веществ (мочевая кислота, креатинин, мочевина).

Причины патологии

Причина возникновения амилоидоза почек и классификация заболевания тесно связаны между собой.

Так в зависимости от причины болезни выделяют:

  • Первичный амилоидоз почек. Специалисты сходятся во мнении, что основная причина этой формы заболевания кроется в неблагоприятном наследственном факторе. Так установлено, что благодаря измененным (патологическим) участкам хромосом в клетках органа начинает вырабатываться белок, который и становится основой для создания амилоида.
  • Вторичный амилоидоз почек. Является следствием другого серьезного (часто — хронического) заболевания, которое нарушает работу иммунной системы организма.
  • Старческий амилоидоз почек. С возрастом большинство протекающих обменных процессов в клетках организма нарушается. К этому можно отнести и работу иммунной системы человека. Снижение защитных свойств организма — прямой путь к выработке патологических составляющих амилоида.

Старческий амилоидоз почек

Медицинские статистические данные помогли специалистам выделить некоторые группы людей, которые наиболее предрасположены к амилоидозу почек. К ним относятся:

  • пациенты, имеющие прямое кровное родство с людьми, имеющими амилоидоз почек;
  • люди в возрасте 65 лет и более;
  • пациенты с диагнозом ревматоидный артрит;
  • пациенты с диагнозом спондилоартрит анилозирующего характера;
  • пациенты с любыми злокачественными образованиями в организме;
  • пациенты, страдающие волчанкой.

Волчанка

Симптоматика заболевания

Поражение почек при амилоидозе часто проходит бессимптомно вплоть до начала 3 или 4 стадии развития заболевания. Первичная форма развития заболевания чаще встречается у пациентов, достигших возраста 40 лет. Такая форма наиболее опасна из-за своей быстротечности. Часто первичный амилоидоз заканчивается летальным исходом.

Вторичный тип заболевания, появившийся на фоне развития какого-либо другого заболевания, наиболее часто возникает у пациентов в возрасте от 60 лет. Симптоматика в этом случае также не выражается ярко из-за того, что пациента мучают проявления иного заболевания.

Вторичный амилоидоз делится на виды, каждый из которых обладает собственным рядом симптоматических черт.

Доклиническая стадия

На этом периоде амилоид хоть и вырабатывается в почках, но не в таких количествах, которые способны как-то серьезно нарушить их работу или привести к развитию ярко выраженных симптомов. Обычно пациент ничего не ощущает. Такое состояние может продолжаться до 5 лет. Выявить заболевание на доклинической стадии при помощи УЗИ невозможно.

Протеинурическая стадия

Может продолжать от 10 до 15 лет. При этом в почках накоплено в больших количествах амилоида. Он оказывает разрушающее воздействие на стенки клеток почки, повышает в разы их проницаемость. При сдаче анализов их результаты показывают превышение содержания белка в моче. На протеинурической стадии симптоматика также отсутствует.

Единственный способ диагностирования заболевания — это проведение лабораторного исследования взятых проб анализов. В пораженных почках изменения уже необратимы, внешне это увидеть не представляется возможным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Нефротическая стадия

Для пациента она характеризуется наиболее тяжелой симптоматикой, которая обусловлена тем, что белок уже практически не содержится в крови, а полностью выводится из организма. Почечный фильтр не справляется со свой функцией:

  • резкие потери в весе;
  • сухость во рту, человека постоянной мучает жажда;
  • количество выделяемой мочи постоянно снижается вплоть до полного прекращения;
  • слабость, при которой человек уже не в состоянии выполнять свои привычные ежедневные обязанности;
  • снижение аппетита вплоть до его полной потери;
  • при попытке встать с кровати в положение сидя или стоя резко снижается артериальное давление;
  • характерные отеки. Вначале — на лице, ногах. Далее отеки начинают распространяться на другие участки тела вплоть до органов;
  • тошнота.

Тошнота

Уремическая стадия

Характеризуется мучительной выраженной симптоматикой. На этой стадии почки перестают полностью выполнять свои функции, теряет свой первоначальный вид (полностью изменена структура, сморщенность).

Отеки ярко выражены. Человека мучают тошнота и рвота, постоянные боли в животе, температура тела повышена. Пациент находится в сильно ослабленном состоянии, периоды улучшения самочувствия уже не наступают. Моча на этой стадии полностью прекращает выделяться. При прощупывании пульс сложно услышать, артериальное давление очень низкое.

Современная медицина не располагает средствами, позволяющими вывести амилоиды из организма. Эта стадия ведет к летальному исходу. При этом кроме почек, происходит поражение остальных жизненно важных органов и систем.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту специалистом назначается определенный перечень лабораторных исследований.

Общий анализ крови.

Анализ крови

При наличии амилоидоза наблюдаются следующие изменения в результатах анализа:

  • увеличенный показатель СОЭ даже на начальной стадии болезни;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • увеличение уровня тромбоцитов (при поражении селезенки).

Биохимический анализ крови эффективен при нефротической форме амилоидоза. При этом в крови происходят следующие изменения:

  • увеличение содержание белка;
  • увеличенное количество альбумина;
  • высокое содержание холестерина;
  • высокое содержание липопротеидов (с низкой плотностью);
  • наличие и количество нерастворимого белка, который можно извлечь при помощи электрофореза.

Электрофорез

Анализ мочи — при амилоидозе в ней содержится большое количество белка.

Биопсия, при которой на исследование изымается и отправляется кусочек пораженной почки.

Методы лечения заболевания

Пациентам с диагнозом «амилоидоз почек» важно понять, что заболевание очень плохо поддается лечению.

На сегодня не существует лекарственных препаратов, процедур или средств нетрадиционной медицины, позволяющих полностью остановить развитие болезни и вывести амилоид из организма. Однако, чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начата терапия, тем выше шанс снизить активность развития амилоидоза почек и остановить необратимые изменения в их структуре.

Диета

Служит первичным методом в борьбе за здоровье почек. Так отказ от употребления соли в пищу поможет снизить уровень вырабатываемого амилоидоза, уменьшить нагрузку на почки. А также при амилоидозе запрещено употребление в пищу телятины или говядины, молочных продуктов с содержащимся в них казеином. Полезно будет принимать в пищу крупы, овощи, куриное мясо и баранину.

Мучные изделия противопоказаны только людям с избыточным весом, поскольку излишне выработанный холестерин становится причиной образования амилоидоза.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

Обычно врач назначает следующие лекарства:

  • Унитиол — помогает не допустить образования части амилоида. Благодаря этому препарату развитие болезни можно значительно оттянуть по времени.

Унитиол

  • Димексид — на сегодняшний день наукой достоверно не выяснен метод, при помощи которого этот препарат помогает снизить развитие амилоидоза, но опытным путем замечено, что после курса его приема пациенты отмечают значительное улучшение.

Димексид

  • Плаквенил — применяется для терапии в начальных формах заболевания. Позволяет снизить выработку некоторых ферментов, из которых синтезируется амилоид.

Плаквенил

Прием ни одного лекарственного препарата не проходит без появления побочных эффектов. К ним относят:

  • смены в настроении;
  • снижение зрения;
  • снижение защитных свойств организма;
  • рвота;
  • диспепсия;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • повышенное сердцебиение.

На сегодняшний день не существует отлаженной и четкой схемы лечения амилоидоза почек. Поэтому врач подбирает терапию в зависимости от стадии заболевания, а также индивидуальных реакций организма пациента.

Пересадка почки

Является последним методом, используемым для спасения жизни пациенту. Такой радикальный способ применяется только в том случае, если почка претерпела необратимые структурные изменения.

Проблема трансплантации донорских органов в нашей стране всегда стояла остро вплоть до сегодняшнего дня. Шансы на получение почки донора, полностью совместимой с организмом пациента, а также на наличие высококвалифицированных специалистов по пересадке сегодня остаются очень низкими.

Пересадка органа не избавляет человека от заболевания полностью. Существует высокий риск его развития даже в донорском органе. Обычно такие процессы начинаются спустя 10–15 лет после успешно проведенной операции. При грамотно выстроенной терапии этот срок можно увеличить в 2–3 раза.

Прогноз при амилоидозе почек

Полностью излечиться от амилоидоза почек сегодня не представляется возможным. Человечество не располагает такими лекарственными препаратами, хирургическими методами и рецептами нетрадиционной медицины.

Рецептами нетрадиционной медицины

Однако при постановке диагноза на ранней стадии развития заболевания, вовремя начатой терапии удается оттянуть необратимые изменения в структуре почки на несколько десятков лет.

Обычно замедление выработки амилоидоза удается продлить на 30–40 лет. Пациент при этом не избавится от части симптоматических проявлений, сопровождающих это заболевание, но они не окажут столь значительного влияния на качество его жизни.

Летальный исход неизбежен для тех пациентов, которые слишком поздно обратились за медицинской помощью или же которым точный диагноз не был своевременно поставлен. В этом случае остановить прогрессирование заболевания практически невозможно, так как происходят необратимые изменения в структурном строении пораженного органа.

Профилактика появления и развития заболевания

Для профилактики возникновения и развития вторичного амилоидоза почек важно проводить своевременное лечение любого заболевания, не допуская перехода его в хроническую стадию. При наличии заболевания необходимо как можно больше значения придавать симптоматической картине и своевременно обращаться к специалисту для правильной постановки диагноза и оказания эффективного терапевтического лечения.

Причины и диагностика аномального удвоения почки

Среди всех врожденных пороков мочевыводящих путей, связанных с увеличением количества, чаще всего встречается удвоение почек. При истинном варианте аномального строения почечной структуры, каждая из половин органа имеет собственные лоханки, артерии и вены. Такое анатомическое образование называется полное удвоение почки. Если возникают другие варианты аномального расположения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и почечных сосудов у человека, то возможен неполный порок развития. Причины врожденных проблем в мочевыводящей системе чаще всего обусловлены нарушениями внутриутробного формирования плода и обычно выявляется у детей в раннем возрасте. Полная диагностика патологии помогает оценить все последствия болезни и принять решение о тактике лечения, если имеется удвоение почки.

Виды почечного удвоения

почечные аномалииРазличных вариантов неправильного расположения мочевыводящих путей достаточно много. Проще всего выявить полное или истинное удвоение почки, когда каждая из частей органа обеспечена всеми необходимыми сосудами, нервами и мочеотводящими структурами. Сложнее для врача, если предполагается неполное удвоение почки. Среди возможных вариантов выделяют следующие виды удвоения органов:

  • парная ЧЛС и 2 мочеточника, но с общими артериями и венами на весь орган;
  • 1 лоханка и парные сосуды на каждую часть органа;
  • раздвоение мочеточника на всем протяжении, или только верхней части;
  • недоразвитие одной из парных лоханок, которые не сообщаются друг с другом.

Каждая из частей раздвоенной почки работает самостоятельно. Но такое положение не является нормальным для взрослого человека или ребенка, потому что это может привести к осложнениям. Важно также отметить, что нормальные мочевые структуры справа и удвоение левой почки, не означает, что у человека три почки.

Причины развития

Врожденная патология мочевых путей возникает внутриутробно. Причины удвоения почек у ребенка нужно искать в том периоде, когда мама вынашивала малыша. Основными факторами, способствующими возникновению порока развития, являются:

  • токсическое воздействие на организм женщины различных лекарственных и ядовитых веществ с нефротоксическим влиянием;
  • частое употребление беременной спиртных напитков;
  • активное и пассивное курение на протяжении всего времени вынашивания ребенка;
  • различные варианты и дозы радиоактивного облучения.

По сути, удвоение почки является мутацией у ребенка, возникающей из-за сильного или длительного негативного воздействия во время внутриутробного развития и роста малыша.

Возможные осложнения

Полное или неполное удвоение почки становится серьезной проблемой в большинстве случаев, так как частота осложнений достаточно высока. Объясняется такое положение анатомическими особенностями и нарушениями функционального характера: если имеется три недоразвитые почки, то это порой значительно хуже, чем отсутствие одного из органов. Две ЧЛС в сдвоенной почке хуже работают, чем одна в нормальной. Основными осложнениями, которые крайне негативно сказываются на функциональном состоянии мочевых путей, являются:

  • хронический пиелонефрит на фоне застойных процессов;
  • гидронефроз при нарушении нормального оттока;
  • нефроптоз — из-за сдвоенности, орган больше и тяжелее;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование (как причина структурных нарушений почечной паренхимы).

Удвоение правой почки с выраженным нефроптозом встречается чаще, это связано с тем, что правосторонний орган исходно расположен ниже. В остальных случаях наиболее частыми осложнениями будут воспаление и гидронефротическая трансформация.

Диагностика патологии

УЗИ ребенкаОбычно врач ультразвуковой диагностики сможет заподозрить аномальное удвоение почки у ребенка при сканировании по поводу пиелонефрита или мочекаменной болезни. При бессимптомном протекании патологии случайное проведение УЗИ с профилактической целью может помочь в выявлении порока развития в виде удвоения. В некоторых случаях врач обнаруживает 3 почечные структуры, что обусловлено наличием добавочной почки. Если при первичном осмотре у врача возникло предположение об удвоении почек, то на следующем этапе нужно пройти:

  • рентгеновское обследование в виде обзорного снимка и экскреторной урографии;
  • радиоизотопное сканирование;
  • томографию с целью исключения опухоли почки;
  • цистоскопию для обнаружения лишнего мочеточника.

Полное обследование потребуется во всех случаях осложнений, что особенно важно в детском возрасте.

Если у ребенка вовремя обнаружить удвоение почки, то риск поздних и опасных нарушений в работе мочевыводящих путей будет минимальным.

Лечебные мероприятия

При отсутствии признаков нарушения функции и нормальной работе удвоенной почки, нужно некоторое время наблюдать за мочевыми путями, регулярно проходя обследование у врача-уролога. Однако если доктор обнаружит уменьшение функциональной активности одной из частей удвоенной почки ниже 60%, то надо делать операцию. Такая тактика в полной мере относится и к детям. Предпочтение отдается хирургическому вмешательству с максимальным сохранением органа. Обычно проводятся следующие виды операций:

  • антирефлюксные (предотвращающие обратный заброс мочи при аномальном строении мочеточников);
  • дробление камней при мочекаменной болезни с застоем мочи и риском гидронефроза;
  • геминефрэктомия (частичное удаление нефункционирующей почки);
  • нефрэктомия при гибели большей части почечной паренхимы.

Неважно, с какой стороны выявлена аномалия: удвоение левой почки встречается ничуть не реже, чем правой, а все симптомы и осложнения одинаковы. Главное, пройти полное обследование и курс лечения, согласно рекомендациям врача. Прогноз в большинстве случаев удвоения почек благоприятен, но потребуется длительное наблюдение у уролога, особенно после хирургической операции.



Источник: dieta.pochke-med.ru


Добавить комментарий