Стандарты оказания медицинской помощи цирроз

Стандарты оказания медицинской помощи цирроз

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием печени, внутрипеченочных, внепеченочных желчных протоков

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием печени, внутрипеченочных, внепеченочных желчных протоков.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием печени, внутрипеченочных, внепеченочных желчных протоков при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 апреля 2006 года N 313

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ-10: D13.4, D13.5

Нозологическая форма: доброкачественные новообразования печени, внутрипеченочных, внепеченочных желчных протоков

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

Код

Наименование

Частота
предостав-
ления

Среднее
количест-
во

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при заболевании печени

1

1

А01.14.002

Визуальное исследование при заболевании печени

1

1

А01.14.003

Пальпация при заболевании печени

1

1

А01.14.004

Перкуссия при заболевании печени

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.130

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансамииазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A12.15.001

Исследование обмена глюкозы в крови

1

1

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

A09.05.091

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

1

1

А09.05.201

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

1

1

А09.05.207

Исследование уровня антигенаденных раков СА 19-9 в крови

0,5

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

A09.05.014

Исследование глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

A04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

0,5

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1,3

А04.14.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

0,5

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,3

1

А06.31.002.001

Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием

0,7

1

A06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,7

1

А05.31.004.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастированием

0,5

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм брюшной полости

0,5

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

1

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

0,5

1

А06.12.045

Ангиография чревного ствола

0,4

1

A06.12.023

Флебография воротной вены

0,1

1

А06.12.023.001

Флебография воротной вены возвратная

0,1

1

А06.12.022

Флебография нежней полой вены

0,1

1

А06.14.010

Чрескожная чреспеченочная холангиография

0,1

1

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,3

1

А26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV2

I

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)

1

1

А08.14.002

Цитологическое исследование тканей печени

0,3

1

A08.31.004

Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства

0,3

1

Код

Наименование

Частота
предо-
ставления

Среднее
коли-
чество

А01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при заболевании печени

1

40

А01.14.002

Визуальное исследование при заболевании печени

1

40

А01.14.003

Пальпация при заболевании печени

1

40

А01.14.004

Перкуссия при заболевании печени

1

40

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

5

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

5

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

5

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

5

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

40

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

40

А02.12.001

Исследование пульса

1

40

А02.31.001

Термометрия общая

1

70

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

35

А12.10.001

Электрокардиография

1

7

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

7

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

7

A14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

1

15

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

8

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное

1

1

А15.12.002

Эластичная компрессия нижних конечностей

1

10

A14.31.010

Уход за дренажом (дренажами)

1

50

А11.09.004

Пункция плевральной полости

0,3

3

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

10

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

30

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

5

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному

1

25

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному

1

25

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелому больному

1

25

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

15

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному

1

10

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

10

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

1

10

A14.31.004

Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд

1

25

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

25

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

30

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

8

А11.12.013

Взятие крови из центральной вены

1

5

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,4

3

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус - принадлежности

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

20

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

10

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

10

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

10

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

10

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

10

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

10

А08.05.009

Определение цветного показателя

1

3

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

10

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

3

A08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в крови

1

10

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

5

А09.28.003

Определение белка в моче

1

5

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов в моче (рН мочи)

1

5

А09.28.022

Определение объема мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

А09.05.037

Исследование рН крови

1

22

А12.05.026

Исследование уровня кислорода в крови

1

22

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

22

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

22

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

8

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

8

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

22

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

22

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

22

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

5

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

5

А09.05.014

Исследование глобулиновых фракций в крови

1

5

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

7

А09.05.043

Исследование уровня креатининкиназы в крови

1

3

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

3

А09.05.130

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

10

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

10

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

5

A12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов в крови

1

5

A12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

5

A12.15.001

Исследование обмена глюкозы

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

5

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов

1

3

A09.05.091

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

1

1

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

5

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

А09.31.010

Исследование уровня амилазы в перитонеальной жидкости

0,3

2

A14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

10

A14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,01

1

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

20

А06.09.008

Рентгенография легких

1

3

A06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

3

А03.09.001

Бронхоскопия

0,3

2

А11.09.006

Бронхоскопический лаваж

0,5

4

А06.31.002.001

Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием

0,7

3

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,7

3

А05.31.004

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,4

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм брюшной полости

0,4

1

A26.31.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно патогенные микроорганизмы

0,5

4

А26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

2

A26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,5

2

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

2

А08.14.002

Цитологическое исследование тканей печени

1

1

А09.09.015

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости

0,3

1

А08.31.004

Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства

1

3

А03.14.001

Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря

0,1

1

А11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,01

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,4

2

А04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

0,4

3

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,2

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,2

1

А06.31.005

Фистулография

0,3

1

А25.14.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

35

А25.14.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

35

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

30

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

60

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

1

20

А11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,4

4

А20.09.001

Пособие при парентеральном введение лекарственных средств

1

20

А25.14.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

35

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

10

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,8

6

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости

1

12

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

10

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели

1

1

A18.05.012

Гемотрансфузия

1

10

А06.14.008

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,5

1

A04.14.001.001

Ультразвуковое исследование печени интраоперационное

1

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,5

1

A04.015.004

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,3

1

A16.14.018

Дренирование кисты, абсцесса печени

0,4

1

А16.14.018.001

Дренирование кисты, абсцесса печени чрескожное

0,35

1

А16.14.018.002

Дренирование кисты, абсцесса печени с использованием лапароскопической техники

0,05

1

А16.12.040.007

Эндоваскулярная окклюзирующая операция на сосудах печени

0,4

1

А16.14.032

Стентирование желчных протоков

0,1

1

А16.14.004

Удаление доли печени

0,5

1

А16.14.034

Резекция сегмента (сегментов) печени

0,4

1

А16.14.034.001

Резекция печени с использованием лапароскопической техники

0,1

1

А22.14.004.001

Абляция радиочастотная при новообразованиях печени

0,05

1

А18.05.013

Реинфузия крови

0,8

1

301.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ
группа*

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* - анатомо-терапевтико-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства:

1

Ципрофлоксацин

1

500 мг

5000 мг

Амакацин

0,3

1000 мг

10000 мг

Цефоперазон + Сульбактам

0,3

1000 мг

10000 мг

Меропенем

0,2

2000 мг

20000 мг

Имипенем + Циластатин

0,2

2000 мг

20000 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства

1

Метронидазол

1

1500 мг

15000 мг

Противогрибковые средства

1

Флуконазол

0,5

50 мг

500 мг

Кетоконазол

0,5

600 мг

6000 мг

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций

1

Бифидумбактерин

1

20 доз

200 доз

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

0,5

20000 МЕ

100000 ME

Надропарин кальция

0,5

0,6 мг

6 мг

Менадиона натрия бисульфит

0,5

30 мг

500 мг

Этамзилат

0,5

0,5 г

1,5 г

Тахокомб

0,8

3 пл

3 пл

Эптаког альфа

0,8

7200 мкг

14400 мкг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

500 мл

5000 мл

Препараты плазмы

1

Альбумин

0,5

200 мл

2000 мл

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

1000 мл

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Динитроген оксид

0,5

25 л

25 л

Галотан

0,25

50 мл

50 мл

Тиопентал натрия

0,5

0,5 г

0,5 г

Изофлуран

0,01

5 мл

5 мл

Пропофол

0,5

200 мг

200 мг

Кетамин

0,5

75 мг

1875 мг

Местные анестетики

1

Прокаин

0,5

250 мг

250 мг

Бупивакаин

0,5

100 мг

100 мг

Лидокаин

0,5

300 мг

300 мг

Ропивакаин

0,25

400 мг

400 мг

Миорелаксанты

1

Цисатракурия бесилат

0,35

100 мг

100 мг

Атракурия бесилат

0,35

350 мг

350 мг

Рокурония бромид

03

75 мг

75 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

0,1 мг

5,0 мг

Морфин

0,5

10 мг

150 мг

Трамадол

1

400 мг

2000 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Ацетилсалициловая кислота

0,5

500 мг

15000 мг

Диклофенак

0,4

75 мг

1500 мг

Кеторолак

0,5

90 мг

450 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,5

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

15 мг

60 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

1 мг

3 мг

Папаверин

0,5

0,6 мг

6 мг

Дротаверин

0,5

180 мг

1800 мг

Панкреотические энзимы

1

Панкреатин

1

1 г

20 г

Средства для лечения печеночной недостаточности

1

Лактулоза

1

100 мл

1000 мл

Адеметионин

0,4

1200 мг

36000 мг

Орнитин

0,4

20000 мг

100000 мг

Фосфолипиды

0,2

10 мл

100 мл

Антациды и другие противоязвенные средства

1

Фамотидин

0,5

40 мг

280 мг

Омепразол

0,3

20 мг

200 мг

Эзомепразол

0,2

20 мг

200 мг

Ранитидин

0,2

600 мг

6000 мг

Антиферменты

1

Апротинин

1

600000 ед

3200000 ед

Средства для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Дифенгидрамин

0,3

20 мг

140 мг

Клемастин

0,3

6 мг

42 мг

Хлоропирамин

0,4

60 мг

420 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

200 мг

200 мг

Эпинефрин

0,25

2 мг

2 мг

Фосфокреатин

0,25

6000 мг

6000 мг

Добутамин

0,25

250 мг

1000 мг

Гипотензивные средства

1

Нифедипин

0,5

10 мг

10 мг

Эсмолол

0,5

2500 мг

2500 мг

Антиангиальные средства

0,5

Нитроглицерин

1

30 мг

30 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

1

Диуретики

1

Маннитол

0,5

400 мл

400 мл

Фуросемид

0,5

20 мг

120 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

500 мл

5000 мл

Калия и магния аспарагинат

1

500 мл

5000 мл

Натрия хлорид

1

400 мл

4000 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические и субстанции антигормоны

1

Преднизолон

1

5 мг

500 мг

Источник: docs.cntd.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий