Русмедсервис гепатит

Русмедсервис гепатит

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Ñïåöèàëüíîãî îáñóæäåíèÿ çàñëóæèâàåò âîïðîñ î ïîåòòðàí-ñôóçèîííîì ãåïàòèòå, ò. å. îñòðîì âèðóñíîì ãåïàòèòå, âîçíèêàþùåì ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè èëè åå êîìïîíåíòîâ. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñòåðòûõ è áåññèìïòîìíûõ ôîðì çàòðóäíÿåò ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ïîåòòðàíñôóçèîííûõ ãåïàòèòîâ. Ìîæíî òîëüêî óòâåðæäàòü, ÷òî ÷àñòîòà èõ âîçíèêíîâåíèÿ çàâèñèò îò óðîâíÿ çàáîëåâàåìîñòè îñòðûì âèðóñíûì ãåïàòèòîì è ÷àñòîòû âèðóñîíîñèòåëüñòâà â äàííîì ðåãèîíå, à òàêæå îò êà÷åñòâà îáñëåäîâàíèÿ äîíîðîâ êðîâè.

Îñíîâíóþ ìàññó îñòðûõ ïîåòòðàíñôóçèîííûõ ãåïàòèòîâ ñîñòàâëÿþò îñòðûå âèðóñíûå ãåïàòèòû  è îñòðûå âèðóñíûå ãåïàòèòû Ñ. Íåêîòîðûå èññëåäîâàòåëè [Hollinger F. et al., 1983 J îïèñûâàþò åäèíè÷íûå ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ïîåòòðà íåôó çíîéíîãî ãåïàòèòà â ðåçóëüòàòå çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà À.

Íåóòî÷íåííîå äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ìåñòî â ïðîèñõîæäåíèè îñòðûõ ïîåòòðàíñôóçèîííûõ ãåïàòèòîâ çàíèìàþò âèðóñû öèòîìåãà-ëèè, Ýïøòñéíà—Áàðð, ãåðïåñà. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ óòÿæåëÿåò òå ÷åíèå îñòðîãî ïîåòòðà íåôó çíîéíîãî ãåïàòèòà  ïðèñóòñòâèå âèðóñà ãåïàòèòà D.  ñòðàíàõ, ãäå äîíîðû ïðîõîäÿò òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå (ÑØÀ, Ãåðìàíèÿ è äð.), âûÿâëåíî, ÷òî ïîåòòðàíñôóçèîííûå ãåïàòèòû âêëþ÷àþò 10% îñòðûõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ  è 80% îñòðûõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ Ñ; 10% ïàäàåò íà ýòèîëîãè÷åñêè íåóòî÷íåííûå ôîðìû çàáîëåâàíèÿ.

Ïî ðåêîìåíäàöèè R. Aach è ñîòð. (1981) ïðîèçâåäåíî èññëåäîâàíèå áîëüøîé ãðóïïû äîíîðîâ íà íàëè÷èå ÍÂÑÀÜ è àêòèâíîñòü ÀëÀÒ. Ïàòîëîãè÷åñêèå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ýòèõ ïàðàìåòðîâ âûÿâëåíû ó 3% äîíîðîâ. Àâòîðû ñ÷èòàëè èõ ïîäîçðèòåëüíûìè â îòíîøåíèè íàëè÷èÿ ó èõ âèðóñíîé èíôåêöèè íè À íè  (ãåïàòèòà Ñ, ïî ñîâðåìåííîé òåðìèíîëîãèè). Èñêëþ÷åíèå ýòèõ 3% êàíäèäàòîâ â äîíîðû ïðèâåëî ê ñíèæåíèþ ÷èñëà ïîåòòðàíñôóçèîííûõ ãåïàòèòîâ íà 30%.

 íàøåé ñòðàíå áîëüøèíñòâî äîíîðîâ ïðîõîäÿò îáñëåäîâàíèå íà HBsAg ìåòîäîì âñòðå÷íîãî èììóíîýëñêòðîôîðåçà.  áëèæàéøèå ãîäû, ïî-âèäèìîìó, âîçíèêíåò íåîáõîäèìîñòü îáñëåäîâàíèÿ äîíîðîâ íà HBsAg è àíòè-ÍÂñ ðàäèîèììóííûì èëè èììóíîôåðìåíòíûì ìåòîäîì.

Âûÿâëåíèå â ñûâîðîòêå êðîâè HBsAg ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåííûì îñíîâàíèåì äëÿ âûáðàêîâêè êðîâè. Îäíàêî åñëè ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí ïðåäñòàâëåí òîëüêî íåïîëíûìè èëè èçîëèðîâàííûìè ÷àñ-

ëèöàìè, êðîâü, âîçìîæíî, ëèøåíà èíôåêöèîííûõ ñâîéñòâ. Íàðÿäó ñ ýòèì ïðè íàëè÷èè ïîâåðõíîñòíîãî àíòèãåíà â -ñîñòàâå ïîëíîãî âèðèîíà êðîâü, áåçóñëîâíî, íåïðèãîäíà äëÿ ïåðåëèâàíèÿ. Òàê êàê äîâðåìåííûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ íå ïîçâîëÿþò îòëè÷àòü èçîëèðîâàííóþ ôîðìó ïîâåðõíîñòíîãî àíòèãåíà îò àíòèãåíà, âõîäÿùåãî â ñîñòàâ ïîëíîãî âèðèîíà, òî îáíàðóæåíèå HBsAg ñ÷èòàåòñÿ ïîêàçàòåëåì ïðèñóòñòâèÿ ïîëíîãî âèðèîíà è êðîâü ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê íåïðèãîäíàÿ äëÿ ïåðåëèâàíèÿ ðåöèïèåíòó.

Àíòè-ÍÂñ âûÿâëÿåòñÿ â ñûâîðîòêå äîíîðîâ è â ïîïóëÿöèè â öåëîì â íåñêîëüêî ðàç ÷àùå, ÷åì HBsAg. Ïîýòîìó âîïðîñ îá îòíîøåíèè ê êðîâè äîíîðà, ñîäåðæàùåé èçîëèðîâàííî àíòè-ÍÂñ â íåáîëüøîì òèòðå, íóæäàåòñÿ â ïîÿñíåíèè.

Ïîêà òàêàÿ êðîâü ïîäëåæèò âûáðàêîâêå. Â ñâÿçè ñ òåì ÷òî â ìåñòíîñòÿõ ñ âûñîêèì ïðîöåíòîì àíòèãåíîíîñèòåëåé ñðåäè íàñåëåíèÿ ïðèõîäèòñÿ áðàêîâàòü äî 50% äîíîðîâ, òî, íàïðèìåð, íà Ñàðäèíèè âûäåëÿþò ëèö, ó êîòîðûõ àíòè-ÍÂñ ñîäåðæèòñÿ â ìàëûõ êîíöåíòðàöèÿõ, îòñóòñòâóþò àíòè-HBcIgM è äðóãèå ìàðêåðû âèðóñà ãåïàòèòà Ý (HBsAg è HBeAg)f à òàêæå ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ è ãèïåðòðàíñà-ìèíàçåìèÿ. Ó ïîäîáíûõ êàíäèäàòîâ â äîíîðû êðîâü è åå êîìïîíåíòû íà Ñàðäèíèè ðàçðåøåíî ïåðåëèâàòü.

Ýòè îïûòû íå çàêîí÷åíû, è ïîêà îñòàåòñÿ â ñèëå äàâíåå ïðàâèëî: îáíàðóæåíèå ó äîíîðà ëþáîãî èç ìàðêåðîâ âèðóñà ãåïàòèòà  ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ îòñòðàíåíèÿ åãî îò äîíîðñòâà. Ïî-âèäèìîìó, â áëèæàéøèå ãîäû âñòàíåò âîïðîñ îá îáñëåäîâàíèè äîíîðîâ íà àíòè-HAV IgM è àíòè-HCV.

×èòàòü äàëåå: 5.8. ÊËÀÑÑÈÔÈÊÀÖÈß, ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ, ÊËÈÍÈÊÀ ÎÑÒÐÛÕ ÂÈÐÓÑÍÛÕ ÃÅÏÀÒÈÒÎÂ

Источник: www.rusmedserver.ru


Добавить комментарий