Нижнее давление почечное или сердечное

Нижнее давление почечное или сердечное


Что такое почечное давление и механизм его происхождения

Почки фильтруют кровь, выводят из организма лишнюю жидкость, продукты обмена, соли. После очищения кровь поступает назад в почечную артерию. При нарушении баланса воды и электролитов, угнетении депрессорной системы, почки начинают неправильно выполнять свою функцию. Происходит сбой клубочковой фильтрации. Объем кровообращения в почках увеличивается, что приводит к задержке воды в органе и нарушению выведения натрия.

При избытке ионов натрия в почках сосудистые стенки разбухают, становятся более проницаемыми и чувствительными. Межклеточное пространство заполняется водой и натрием, развивается отечность. Вследствие этого просвет сосудов становится узким, повышается давление.

В почках находятся рецепторы, которым отводят главную роль в развитии нефрогенной гипертензии. Они чутко реагируют на все изменения в гемодинамике органа. При неправильном кровообращении рецепторы раздражаются, происходит выброс гормона ренина. Он активизирует вещества крови, которые повышают тонус сосудов, что ведет к их склерозированию. В итоге рецепторы снова раздражаются и процесс повторяется по кругу.

Узнайте инструкцию по применению препарата Блемарен для растворения камней в почках.О правилах лечения поликистоза почек народными средствами прочтите по этому адресу.

Патогенез повышенного почечного давления

Повреждение сосудов тканей приводит к неправильному функционированию почек — нарушаются процессы фильтрации и секреции. В ответ на снижение объема крови ткани начинают накапливать жидкость и соли, происходит деформация сосудистых стенок: поглощая избыточную воду, они разбухают, становятся рыхлыми.

Почечное давление: симптомы и лечение

Компенсаторная гиперволемия приводит к увеличению концентрации солей, повышая тем самым чувствительность сосудов к биологически активным веществам — катехоламину и ангиотензину.

Момент зарождения патологии начинается с того, что нарушается водно-электролитный баланс, активируются прессорные гормональные системы и параллельно угнетаются депрессорные. В результате диффузных поражений паренхимной ткани и других патологических процессов снижается масса действующих нефронов, ухудшается фильтрация натрия, усиливается его реабсорбация.

Вследствие негативного течения в организме задерживается натрий и вода, из-за чего появляется гипергидрация, гиперволемия, повышается сердечный выброс и развивается нефрогенная артериальная гипертензия.

Хронический пиелонефрит, как и другие воспалительные процессы в почках сопряжены со склеротическими изменениями паренхимы, поражающими внутрипочечные сосуды, что активирует прессорные гормональные системы (ренин-ангиотензин-альдостероновую).

Данный пусковой механизм приводит к недостаточному синтезу депрессорных возможностей почек, провоцируя дисригуляцию влияния сосудорасширяющих простагландинов, калликреин кининовой системы и эндотелийрелаксирующий фактор (оксид азота).

Причины почечного давления

Почечное давление: симптомы и лечение

Причины повышения кровяного давления могут быть самыми разными (алкоголь, соленое питание, ожирение и другое). Почки играют ведущую роль в нормализации кровяного давления, так как выводят соль (натрий) из организма.

Кровяное давление принято разделять на 2 группы: систолическое и диастолическое. В народе эти разновидности АД называют «верхним» и «нижним», либо «сердечным» и «почечным» соответственно.

Систолическое давление является главным индикатором работы сердца. Иными словами, оно показывает, с какой силой происходит «перекачка» крови сердцем. Однако важно помнить, что ускорение сердечного ритма далеко не всегда приводит к поднятию кровяного давления у человека. Эта аномалия напрямую зависит от того, какие факторы привели к учащенному сердцебиению.

Диастолическое давление – это основной показатель состояния здоровья кровеносных сосудов, а также их тонуса. Диастола – это момент полного расслабления сердечных мышц. Когда сердце разжимается, кровь, которая из него поступает в кровеносные сосуды, давит на их стенки. Именно от силы этого воздействия зависит так называемое «почечное» давление.

Почему диастолическое КД связывают именно с почками? Потому что оно регулируется функциями почек, и если в них начинается какой-либо воспалительный или любой другой патологической процесс, то эти отклонения от нормы сразу же сказываются на показателях «нижнего» кровяного давления.

В норме показатели кровяного давления должны быть или 110/70, либо 120/80 (это зависит от индивидуальных особенностей организма каждого отдельно взятого человека).

Если же они отклоняются в ту или иную сторону, это должно вызвать обеспокоенность, поскольку гипертония и гипотония не являются нормальными явлениями.

Чтобы измерить артериальное давление, прибегают к использованию такого аппарата, как сфигмоманометр (неинвазивный метод измерения артериального давления). Единицей измерения АД являются миллиметры ртутного столбика (мм рт. ст.), даже несмотря на то, что сегодня существует множество электронных приборов, при изготовлении которых ртуть не была применена.

Прежде чем принимать решения о целесообразности применения лекарственных препаратов для борьбы с повышенным АД, необходимо точно установить причину аномалии. Для этого нужно обратиться за помощью к врачу (кардиологу или урологу). Только после проведения диагностики можно будет говорить о наличии серьезных заболеваний почек или сердца, а также будет ставиться вопрос о дальнейшей терапии.

Нефрогенная гипертензия бывает:

  • паренхиматозная (нефросклеротическая);
  • реноваскулярная;
  • смешанная.

Паренхиматозная форма может проявиться на фоне прирожденных или приобретенных факторов:

  • врожденная киста почки;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • гипоплазия почки.

Паренхиматозная форма может диагностироваться на фоне воспаления органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни.

Реноваскулярная гипертензия – самая распространенная форма почечного давления. У взрослых ее часть составляет 50-60% случаев, у детей – до 90%. Ее причина – стенотические или окклюзивные поражения сосудов почек, из-за которых артериальный приток к органу снижается.

Заболевания, провоцирующие реноваскулярную гипертензию:

  • атеросклеротический стеноз;
  • физиологические аномалии аорты;
  • атеросклероз;
  • панартериит;
  • аневризма;
  • гипоплазия артерии почки.

Патологию могут вызвать заболевания эндокринной системы, гипертония, наследственная нефропатия.

Смешанную гипертензию наблюдают при опущении почек, врожденных патологий органа, новообразованиях, вследствие перенесенной паренхиматозной формы, при которой произошло сужение просветов сосудов и их структурные изменения.

Почечное" давление

Как уже было упомянуто ранее, давление и почки тесно взаимосвязаны. Интересен тот факт, что одно оказывает влияние на другое. Образуется порочный круг, из которого крайне сложно вырваться.

Более полную информацию можно получить, рассмотрев все виды почечной гипертензии. Она бывает:

  • паренхиматозной, т.е. произошедшей от заболеваний, которые поражают сами органы мочеобразующей системы (пиелонефрит, опухоли, туберкулез);

Скачки артериального давления в почках связаны с сужением артерий, которые поставляют кровь к данным органам. При этом сосуды, которые ведут к одной из двух почек, также значительно сужаются.

Именно это состояние называется стенозом почечной артерии. При относительно недостаточном поступлении крови, обе почки начинают выполнять свои функции с учетом присутствующего запаса воды.

Общее увеличение объема циркулирующей крови – это основные причины, на основании которых происходит повышение давления. Отличить проблему, связанную с почками, можно посредством того, что в них синтезируются особые вещества, которые и вызывают сильное и долговременное сужение почек.

Стеноз почечных артерий довольно часто зависит от состояния сосудов. Страдают от боли в почках те люди, которым диагностирован атеросклероз.

Говоря иными словами отмечается связь с такими явлениями, как закупорка коронарных артерий и проявлениями инфарктов. В определенных случаях болеют почки и повышенное давление отмечаются по причине такого явления, как фибромускулярной дисплазии.

При такой патологии артерии изначально, еще в условиях внутриутробного развития, формируются не очень правильно. Все это самые распространенные причины того, как почки влияют на давление.

Реноваскулярная гипертензия вызвана сужением артерий, которые доставляют кровь к почкам. Могут быть сужены сосуды, идущие к правой или левой почке или к обеим сразу. Такое состояние называется стенозом почечной артерии.

Когда в почки поступает меньше крови, они начинают работать по алгоритму «обезвоживание», запасая воду. Увеличение объема циркулирующей крови и становится причиной высокого давления. Кроме того, в почках в большом количестве вырабатываются особые вещества, вызывающие мощное и длительное сужение сосудов.

Стеноз почечных артерий в большинстве случаев вызван атеросклерозом, тем самым, который приводит к закупорке коронарных артерий и инфарктам. Гораздо реже встречается такая причина, как фибромускулярная дисплазия, при которой почечные артерии неверно формируются еще во время внутриутробного развития.

Повышенное давление крови (гипертензия) в почках классифицируется по типам, проявляясь в форме:

  • вазоренальной (реноваскулярной) гипертонии, когда нарушена работа почечных артерий;
  • гипертонии на фоне диффузных поражений почек (ренопаренхиматозная гипертензия) – характеризуется односторонними или двухсторонними поврежденными тканями органа;
  • смешанного типа почечной гипертензии – одновременное сочетание поражений почечных сосудов и тканей.

Причины вазоренальной (реноваскулярной) гипертонии могут быть врожденными и приобретенными:

  1. К врожденным относят:
  • сужен перешеек аорты – коарктация;
  • наличие гиперплазии – если происходит разрастание артериальных стенок;
  • артериальная аневризма.
  1. Среди приобретенных отмечают:
  • выявление атеросклероза в сосудах почек;
  • развитие эмболии – почечная артерия закупорена;
  • наличие склерозирующего паранефрита;
  • как результат внешнего механического воздействия на артерии.

Вазоренальная форма гипертонии чаще всего диагностируется от общего числа заболеваний почек, связанных с повышенным давлением. У взрослых пациентов она встречается в 60%, а у детей – 90%.

Гипертония, вызванная диффузными поражениями парного органа, может быть спровоцированная следующими факторами:

  1. Аномальное развитие почек:
  • врожденная гипоплазия;
  • образование кист;
  • полное либо частичное удвоение почек.

Симптомы и признаки патологии

Клинические проявления данного состояния практически такие же, как при классической гипертонии. Главный симптом – стабильное увеличение давления свыше 140/90 продолжительное время. Течение патологии может быть доброкачественным или злокачественным.

Доброкачественная почечная гипертензия в большинстве случаев развивается медленно, со стабильным повышением давления без тенденции к снижению. Но резких скачков вверх нет.

Признаки почечного давления:

  • тупая головная боль;
  • одышка;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • беспричинная тревога.

Злокачественная нефрогенная гипертензия начинается стремительно. Нижнее (диастолическое) давление может подниматься до 120 мм рт. ст. Практически стирается граница между нижним и верхним давлением. Значительно нарушается зрение из-за поражения зрительного нерва. Головные боли сильные в затылочной области. Пациент страдает от головокружений, тошноты, рвоты.

Обычно почечная гипертензия проявляется незначительными признаками. Стеноз сосудов человеком почти не ощущается, причем даже достаточно высокое артериальное давление далеко не всегда сопровождается разными яркими симптомами. Почечная гипертензия начинает явно проявляться только при достаточно запущенной форме патологии.

На данном этапе наблюдаются следующие неприятные признаки:

  • Носовое кровотечение;
  • Кровь в моче;
  • Головная боль;
  • Нечеткость сознания;
  • Снижение зрения.

Далеко не у всех больных данные признаки проявляются в полной силе. Заболевание нередко выявляется чисто случайно при замерах давления. Сразу после этого нужно начинать решать вопрос о лечении.

По клинической картине почечное давление имеет совокупность симптомов и признаков, которыми характеризуются болезни почек и артериальная гипертония. Степень выраженности проявлений имеет прямую взаимосвязь с клинической формой нефрогенной гипертензии.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в таких формах:

  • доброкачественная форма – медленное развитие. В данном случае наблюдается стабильное артериальное давление, тенденция к снижению отсутствует. Показатели диастолического давления несколько повышены по сравнению с систолическим. В целом, состояние пациента рассматривается, как удовлетворительное, но его могут беспокоить дискомфорт в зоне сердца, головокружение, одышка, упадок сил;
  • злокачественная форма почечного давления прогрессирует стремительно. Показатели диастолического давления крови повышаются более 120 мм.рт.ст. При заболевании поражается зрительный аппарат, из-за того, что сетчатка неполноценно снабжается кровью. Человек хуже видит, может утратить зрение полностью, его часто беспокоят головные боли в области затылка, головокружение, присутствуют позывы к рвоте и тошнота.

Совокупность характерных проявлений:

  • процесс характеризуется внезапным началом, не связанным с физическими нагрузками и стрессами;
  • эссенциальная и почечная гипертензия отличаются между собой по ключевому признаку. Повышенное давление в почках проявляется в виде резких болей поясничного отдела, которые имеют взаимосвязь с почечными заболеваниями, операциями либо травмами на этом органе;
  • болезнь проявляется преимущественно у пациентов молодого возраста, стремительно прогрессирует;
  • члены семьи не страдают гипертонией, что могло бы привести к наследственной предрасположенности к гипертензии;
  • нарастание отеков, стремительное развитие симптоматики, присущей злокачественной форме;
  • неэффективное лечение препаратами, предназначенными для лечения артериальной гипертонии;
  • поздние стадии болезни сопряжены с нарушенным выделением азота;
  • развитие протеинурии, гипостенурии;
  • пациент может видеть черные точки перед глазами, жалуется на головную боль, тахикардию, жажду.

Давление из-за почек способно значительно повышаться, причем систолический показатель находится в пределах нормы. Взаимосвязь простая – нарушение работы почек привело к патологическому состоянию. Симптомы базируются на повышении АД и конкретном заболевании парных органов.

При опущении почек АД способно повышаться, причем увеличивается нагрузка на печень. У больных отмечается сильная болезненность живота, ухудшение общего самочувствия. Если причиной выступает пиелонефрит, то на фоне повышенного верхнего и нижнего значения, наблюдается болезненный процесс мочеиспускания. Песок в почках провоцирует подъем кровяного «напора».

Симптомы почечного давления

Разобравшись с вопросом, почечное давление – это нижнее (диастолическое) или верхнее (систолическое), необходимо понять, как правильно определить, с чем связано его повышение. Чтобы с точностью определить причину недомогания, необходимо в первую очередь обратить внимание на наличие патологических состояний.

Симптомы, сигнализирующие о сердечных проблемах, разительно отличаются от признаков проявления почечных болезней. Соответственно, будут отличаться и методы лечения.

Зачастую повышение сердечного давления не сопровождается подъемом почечного, однако такие аномалии, все же, случаются. В этом случае речь может идти о задержке жидкости в организме, однако самостоятельно принимать меры по ее выведению нельзя – это может привести к усугублению состояния больного.

Почечная гипертония имеет свои особенности проявления, которые очень легко отличить от сердечной артериальной гипертензии. Это касается не только показателей «нижнего» давления сфигмоманометра, но и самочувствия пациента в целом.

Если такая симптоматика не проходит на протяжении длительного периода времени, необходимо обратиться к урологу. Подобные проявления почечной гипертонии способны приводить к серьезным последствиям, которые могут быть опасны для жизни больного.

Осложнения при повышении диастолического давления могут как сопровождать патологию, так и развиваться намного позже проявления первых ее симптомов.

Чтобы снизить риск развития вышеперечисленных осложнений, необходимо пройти диагностику, обратившись к урологу или нефрологу (в зависимости от заболевания и тяжести его протекания).

Существуют признаки и симптомы давления от почек на основании анамнеза, жалоб, а также лабораторных данных. Если при хроническом нефрите или сморщивании постановка диагноза не представляет труда, то поражение сосудов вследствие атеросклероза, тромба или эндартериита иногда вызывает некоторый ступор.

Почечная гипертония сопровождается симптомами в виде:

  • болей, локализованных в поясничной области;
  • метеоризма, тошноты и рвоты;
  • быстрого повышения АД, особенно диастолического;
  • выявления в лабораторных анализах мочи форменных элементов крови, белка;
  • снижения количества выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия при двустороннем поражении.

Так как нарушена фильтрация крови и образование мочи, то все продукты обмена остаются в кровяном русле. Это приводит к ухудшению самочувствия пациента в виде слабости, дезориентированности, сонливости и пр.

Основной симптом при почечном давлении — повышенное артериальное давление, которое зачастую не могут устранить самые современные препараты. При врачебном опросе пациенты также жалуются на такие признаки:

  • Мигрени, головные боли.
  • Болевые ощущения в области поясницы.
  • Повышенную температуру.
  • Слабость, утомляемость.
  • Головокружения.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышенную потливость.

Методы диагностики, лечения и профилактики

Медицинское обследование почек при повышенном «нижнем» давлении включает в себя такие процедуры:

  1. МРТ почекОАМ (общий анализ мочи).
  2. Анализ крови на кератин (с целью расчета СКФ).
  3. УЗИ почек.
  4. Урография почек.
  5. МРТ почек.
  6. КТ.
  7. Ангиография.
  8. Ультразвуковая допплерография почечных сосудов.

После проведения всех необходимых исследований лечащий врач сможет подобрать эффективные лекарства для снижения артериального давления, а также для устранения причины, повлекшей развитие почечной гипертонии.

Терапия почечной гипертонии проводится по 3 основным принципам:

  1. Устранение первопричин его развития.
  2. Применение лекарственных препаратов для коррекции артериального давления в почках.
  3. Инструментальные методы терапии, направленные на снижение АД в почках и улучшение общего самочувствия пациента.

О применении народных средств, в частности, отваров лекарственных растений, обладающих гипотензивными свойствами, может идти речь только после предварительной консультации с врачом.

Если имеет место сужение почечных артерий, прибегают к такой методике лечения, как баллонная ангиопластика. Данная процедура проводится следующим образом.

В почечную артерию больного вводится специальный катетер с небольшим баллоном на конце. Когда агрегат достигает артерии, он увеличивается в размерах, таким образом, расширяя ее.

После завершения манипуляции катетер аккуратно извлекается. Данная процедура способна снизить давление, а также улучшить кровообращение в сосудах.

Чтобы предотвратить частые рецидивы почечной гипертонии, достаточно соблюдать следующие правила:

  1. СфигмоманометрНужно приобрести сфигмоманометр и регулярно измерять артериальное давление. При первых признаках его повышения необходимо принимать гипотензивные препараты, прописанные врачом. Без консультации со специалистом лучше ничего не предпринимать, чтобы не навредить собственному здоровью.
  2. Стоит тщательно следить за своим весом. При необходимости вовремя избавляйтесь от лишних килограммов.
  3. Обязательно нужно снизить количество соли, употребляемой в пищу. Это поможет избежать задержки жидкости в тканях.
  4. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  5. В меру нужно выполнять физические упражнения.

Конечно, почечная гипертония лечится очень просто, однако лучше не допускать ее развития. Если же это произошло, не нужно заниматься самолечением! Лучше доверить этот вопрос профессиональному врачу: только квалифицированный специалист сможет подобрать адекватные методы терапии, сохранив пациенту здоровье, и предотвратив развитие осложнений.

vsepropechen.ru

Поставить точный диагноз почечной гипертензии трудно, поскольку много патологий могут протекать с повышением давления. Поэтому нужно провести ряд исследований.

Характерной особенность почечной гипертензии является более высокое давление, чем при гипертензии артериальной. Пульсовое давление снижено за счет повышения диастолического давления. Выше пупка, в области эпигастрия, прослушивается диастолический (реже систолический) шум.

При изучении глазного дна у пациента лечащий врач обнаруживает видоизменения сосудов, отек сетчатки, кровоизлияния. Офтальмологом диагностируется снижение остроты зрения.

При проведении ультразвукового исследования можно обнаружить:

  • Опухоли.
  • Изменения размера или формы почек.
  • Признаки пиелонефрита или других заболеваний мочевыводящей системы.

Ведущую роль в постановке диагноза играет этиологическая взаимосвязь между имеющейся артериальной гипертензией и заболеванием почек. Чтобы достоверно была определена нефрогенная артериальная гипертензия, врачом должны быть исключены все причины, провоцирующие нестабильное давление крови.

Установление патологического процесса начинается с непрерывного контроля над показателями кровяного давления, замеряемого на артериях. Специалист может назначить месячный срок для наблюдений, и если в этот период будут зафиксированы значения более 140/90 мм рт. ст., то ставят артериальную гипертензию. Если при дальнейшем обследовании будут обнаружены патологии почек, то повышенное давление классифицируют как нефрогенную артериальную гипертензию.

Для постановки точного диагноза проводят комплекс исследований:

  • забор крови для общего анализа;
  • исследование утренней мочи;
  • УЗИ — изучается состояние почечных тканей, их структура, размеры и строение органа. Специалист может выявить наличие опухолей, аномальное развитие, другие признаки патологий;
  • проведение радиоизотопной ренографии или экскреторной урографии позволит определить функциональные возможности почек;
  • если выявлены патологические процессы в почках на скрининге, обязательно применяют диагностический метод, который определит уровень ренина в крови. С помощью данного лабораторного исследования можно достоверно определить влияние почечной болезни на показатели кровяного давления;
  • при нефрогенной форме гипертензии исследуется глазное дно;
  • для оценки состояния внутрипочечных сосудов, их размеров, толщины и структуры показано проведение ультразвуковой доплероангиографии;
  • применяются магнитно-резонансная томография и спиральная компьютерная томография;
  • биопсия почек.

При повышении почечного давления необходимо обратиться к терапевту. Первое, что должен сделать врач – измерить систолическое и диастолическое давление. Если пульсовая разница составляет меньше 30 мм ртутного столба, это позволяет заподозрить нарушение почек. Например, у пациента может быть давление 140 на 120, соответственно, разница составляет 20 мм.

Чтобы проверить подозрения, назначают ряд диагностических мероприятий. МРТ или КТ почек помогают визуально рассмотреть сосуды и парные органы. Биопсия дает оценку состояния на клеточном уровне. Позволяет выявить степень поражения при какой-либо патологии.

Экскреторная урография проводится с применением контрастных компонентов. Они позволяют оценить размер, форму и расположение почек. Дополнительно выявляется степень влияния патологии на их состояние.

Диагностика включает мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование. Находит признаки пиелонефрита, опухолевые новообразования.
  • Допплероангиография. Обследование артерий, выяснение структуры кровеносных сосудов: толщина сосудистой стенки, скорость кровообращения.
  • Обследование глазного дна. При повышении диастолического значения часто наблюдаются повреждения сетчатки.

Обязательно проводится исследование биологической жидкости на ренин. Оно является доминирующим в диагностики заболевания. Опираясь на результаты исследований, врач расскажет, как снизить почечное давление.

Лечение болезни

Лечение почечной гипертонии можно осуществлять только после консультации врача. Любые перепады кровяного давления могут вызвать инсульт.

Лучше придерживаться схемы врача, который обследуя организм, назначит препараты в индивидуальном порядке. Если выявлены признаки, указывающие на повышенное почечное давление, лечение должно начинаться с ограничения потребления поваренной соли.

Полностью исключать натрий из организма нельзя, достаточно не превышать дозу в 80 ммоль в сутки.

На начальном этапе развития патологии ограничительной диеты с исключением соли, острых и копченых блюд достаточно для нормализации уровня АД.  Но чаще для поддерживающей терапии назначают препараты диуретики. Они уменьшают отеки, снижая кровяное давление.

Как снизить почечное давление, если диета не помогает?

В запущенных стадиях почечной гипертензии назначают более мощные лекарственные препараты:

  1. Игибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты этого класса обладают ренопротективным действием и могут быть назначены совместно с диуретиками и диетическим питанием.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. Мощные гипотензивные препараты способны сбивать артериальное давление независимо от содержания натрия в организме.
  3. Центральные симпатолитики . Препараты широкого спектра действия назначают в случаях, если игибиторы, блокаторы и диуретики не помогают снизить АД.

Таблица: Препараты, используемые для снижения почечного давления.

Класс препарата Название препарата
Ингибиторы АПФ Лотензин, капотен, энап, лизиноприл, моноприл
Тиазидные диуретики и сульфаниламидные Гидрохлортиазид, бринальдикс, индапамид
Петлевые диуретики Фуросемид
Бета-адреноблокаторы Анаприлин, атенолол, небилет

В тяжелых случаях стойкого давления могут быть назначены одновременно несколько препаратов. Для пациентов с терминальной стадией поражения почек показан гемодиализ. Процедура позволяет улучшить кровообращение, вымывая соль из организма.

В самых тяжелых случаях может быть выполнена хирургическая операция. Это зависит от заболевания и поражения сосудов органа.

Схема лечения нефрогенной гипертонии в каждом случае носит индивидуальный характер. Но есть общие принципы борьбы с патологией. Задача терапии – снизить давление и устранить факторы развития гипертензии. Чтобы результат лечения был положительным, необходимо вмешательство терапевта и уролога.

Терапия предполагает прием препаратов для лечения причинного заболевания и средств, которые снижают выработку ренина и уменьшают давление. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство для устранения основного заболевания. Если есть бактериальные инфекции почек, назначают антибиотики.

Медикаментозная терапия

Для снижения давления назначают препараты гипотензивного характера.

Ингибиторы АПФ:

  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Рамиприл.

Антагонисты кальция:

  • Фелодипин;
  • Нормодипин;
  • Амлодипин.

Обычно для борьбы с почечным давлением используют 4-5 препаратов.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии применяются хирургические методы лечения:

  • ангиопластика;
  • стентирование;
  • шунтирование.

Народные средства и рецепты

Нетрадиционные методы помогают эффективно снизить давление. Применение возможно только в комплексе с основным лечением, поскольку причину гипертензии народные средства не устраняют.

Лечение давления от почек сводится изначально к нормализации показателей тонометра во избежание гипертонического криза.

Для этого применяют препараты из групп:

  • диуретиков (фуросемид, триамтерен, амилорид, спиронолактон, гидрохлоротиазид);
    ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл);
  • блокаторов бета-адренергических рецепторов (атенолол, небиволол, лабеталол, карведилол);
  • антагонистов кальция (верапамил, нифедипин);
  • витаминных средств;
  • препаратов калия и др.

По мере нормализации состояния приступают к устранению основного заболевания. При патологии почечных сосудов и технических возможностях медицинского учреждения применяют баллонную дилятацию или шунтирование артерий.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ): Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и другие. Они показаны только при стенозе одной из двух почечных артерий. При сужении обеих артерий или артерии единственной почки эта группа лекарств противопоказана.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА): Лозартан (лориста), Валсартан, Кандесартан и другие. Они также показаны лишь при стенозе одной из двух почечных артерий. Препараты перечисленных групп должны использоваться лишь при регулярном контроле функции почек, в частности, уровня креатинина в крови.

Препаратами выбора при реноваскулярной гипертензии являются антагонисты кальция — амлодипин, фелодипин и другие. Часто монотерапия неэффективна, тогда требуется дополнительное назначение мочегонных средств, бета-блокаторов и других. Нередко для консервативной терапии используется комбинация из 4 — 5 средств.

При атеросклерозе почечных артерий рассматривают показания к назначению статинов, замедляющих прогрессирование этого состояния и снижающих уровень холестерина в крови.

При неэффективности медикаментозной коррекции пациентам дают направление на хирургическое лечение.

Виды оперативных вмешательств

Ангиопластика. В ходе процедуры хирург заводит катетер через крупную артерию (например, бедренную) и проводит его до суженной почечной артерии, а затем раздувает баллон, расположенный на конце катетера. Баллон своим давлением раздвигает стенки артерии, восстанавливая ее просвет, и в почки начинает поступать кровь в должном объеме.

Стентирование. Процедура начинается также как и ангиопластика, но вместо баллона в артерию помещают специальный стент, покрытый лекарственным веществом. Иногда cтентирование и ангиопластику совмещают. По статистике, стентирование более результативно, чем установка баллона.

Операция шунтирования. В тех случаях, когда 2 миниинвазивных метода (ангиопластика и стентирование) не подходят или не помогают, то хирурги проводят шунтирование.

Во время операции доктор накладывает анастомоз (обходной путь) так, чтобы кровь в почку поступала по нормальным артериям, а суженные сосуды оказались выключенными из кровотока. Эта операция схожа с той, что проводят кардиохирурги, когда у больного высокий риск развития инфаркта из-за забитых бляшками коронарных артерий.

У большинства людей, прошедших оперативное лечение, артериальное давление приходит в норму. Некоторые излечиваются полностью, и им отменяют антигипертензивные препараты.

Считается, что хирургический метод лечения самый эффективный, так как воздействует непосредственно на поврежденные суженные сосуды, которые и являются причиной болезни. Стентирование занимает второе место по эффективности. Но иногда оперативное лечение приходится повторять, чтобы результат сохранялся. Считается, что любой из методов лечения эффективнее тогда, когда у пациента имеет место стеноз только одной (правой или левой) почечной артерии.

Конечно, терапия при выявлении почечной гипертензии подбирается в индивидуальном порядке, но есть и общие принципы назначений:

  1. Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл. Это препараты, которые относятся к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, назначаются только при стенозе одной или двух одновременно почечных артерий.
    Обратите внимание: если у пациента имеется только одна почка и диагностирован стеноз почечной артерии, то указанные лекарственные препараты противопоказаны к применению.
  2. Валсартан, Лозартан, Кандесартан. Относятся к группе блокаторов ангиотензивных рецепторов, назначаются только при стенозе одной из двух почечных артерий. Указанные лекарственные средства могут использоваться в рамках лечения почечного давления только в том случае, если больной находится под постоянным врачебным контролем – нужно будет вести наблюдение за работой почек, в частности, регулярно определять уровень креатинина в крови.
  3. Амлодипин, Фелодипин. Эти препараты относятся к группе антагонистов кальция, их чаще всего выбирают врачи при проведении лечения почечного давления. Во многих случаях монотерапия неэффективна, поэтому антагонисты кальция назначаются одновременно с мочегонными средствами, бета-блокаторами и другими препаратами. Чаще всего для лечения почечной гипертензии врачи назначают одновременно 4-5 препаратов.
  4. Сатины. Их назначают только при атеросклерозе почечных артерий, когда необходимо снизить скорость прогрессирования этого патологического состояния и снизить уровень холестерина в крови.

Если консервативные методы лечения не дают положительных результатов, то специалисты направляют больных на хирургическое лечение.

Оперативные вмешательства

В медицине для лечения почечного давления применяют три вида оперативных вмешательств:

  1. davlenie pochekАнгиопластика. Этот вид хирургического лечения заключается в введении катетера через крупную артерию (чаще для этого используется бедренная) и проведении его до суженной почечной артерии. Затем врач раздувает баллон, который располагается на конце катетера – он «раздвигает» стенки артерии, восстанавливает ее просвет и кровь начинает поступать в почки в должном объеме.
  2. Стентирование. Эта процедура начинается также, как и предыдущая – катетер вводится через бедренную артерию и продвигается до суженной артерии почек. На конце катетера отсутствует баллон, в артерию «доставляют» специальный стент, который покрыт лекарственным веществом. Достаточно часто врачи, проводя оперативное вмешательство по поводу лечения почечной гипертензии, совмещают ангиопластику и стентирование, а по статистике последний вид лечения является более эффективным.
    Обратите внимание: ангиопластика и стентирование относятся к малоинвазивным методам хирургического лечения рассматриваемой патологии – восстановление пациента проходит в сжатые сроки, осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде практически отсутствуют.
  3. Операция шунтирования. Если вышеописанные методы хирургического лечения невозможно провести, либо они не оказывают должного эффекта, то врачи проводят шунтирование. Во время операции специалист накладывает анастомоз так, чтобы кровь в почку поступала по нормальным артериям. Получается, что суженные сосуды вообще исключаются из кровотока. Операция шунтирования при почечной гипертензии идентична той, которую хирурги проводят на сердце при имеющемся риске развития инфаркта по причине суженных коронарных артерий.

В большинстве случаев пациенты, которые прошли оперативное лечение, показатели артериального давления приходят в норму. Некоторые больные излечиваются полностью, им отменяют употребление антигипертензивных препаратов.

Принято считать, что хирургическое вмешательство – это самый эффективный метод лечения почечного давления, так как воздействие оказывается непосредственно на поврежденные суженные сосуды. По эффективности первое место занимает операция шунтирования, на втором месте – стентирование.

Важно! Прогноз при почечном давлении, как правило, благоприятный, но только в том случае, если больной вовремя обратился за квалифицированной медицинской помощью. Любой из методов лечения более эффективен в том случае, если у больного диагностирован стеноз только одной почечной артерии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Нефрогенная артериальная гипертензия это прогрессирующая патология, которая лечится в тандеме двумя специалистами: урологом и терапевтом. Как свидетельствуют данные медицинской практики, применение терапевтических методов малоэффективно при данном заболевании, поэтому основная задача – как можно скорее устранить причину, спровоцировавшую почечное давление.

Восстановительные мероприятия проводятся в комплексе и направлены на то, чтобы снизить повышенное давление и нормализовать функцию почек.

Лечение:

  • приоритетные способы – инвазивные и хирургические методы;
  • прием медикаментов.

Оперативное вмешательство показано:

  • наличие врожденных пороков;
  • образование кист;
  • при закупорке и стенозе почечных артерий.
  • при тяжелой форме почечной недостаточности прибегают к удалению, гемодиализу и последующей трансплантации органа.

Суть метода проведения баллонной ангиопластики заключается в том, что в артерию вводится катетер с баллоном, который направлен на расширение стенозированных участков. Параллельно стенку укрепляют стентом, что в дальнейшем не позволит сосуду сузиться. Этот способ часто применяется при стенозе. Процедуру нельзя проводить, если почка полностью утратила свои функции. При таких обстоятельствах – орган удаляют.

Нефрогенная форма заболевания приводит к нарушению работы почек, головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Лечебные мероприятия, помогающие при гипертонической болезни регулировать АД, не дают результата при данной форме.

В данном случае приоритет отводится хирургическому вмешательству. Назначение лекарственных препаратов помогает нормализовать АД. Они сочетаются с основной терапией. Чтобы сбить АД, принимают таблетки из групп: адреноблокаторы и тиазидные мочегонные средства.

Лекарства необходимо сочетать с оздоровительной диетой. Пациентам рекомендуют ограничить или вовсе исключить потребление поваренной соли. Проверка степени почечной недостаточности обусловлена выяснением размеров клубочковой фильтрации.

Если почечная патология не поддается лекарственной терапии, вызвала осложнения в виде формирования кист и других нарушений, необходима баллонная ангиопластика. Применяется специальный баллон с катетером, который вводится в артерии, расширяя их. Этот метод позволяет предупредить дальнейшее сужение.

В некоторых случая лечение почечного давления осуществляется посредством хирургического вмешательства:

  1. Тяжелая форма стеноза.
  2. Перекрытие просветов артерий.
  3. Недостаточный результат от ангиопластики

Для профилактики тромбозов и эмболии после операции на сосудах назначают препарат Аспенорм. Дозировка определяется индивидуально. Обычно принимают 3-5 дней, только по назначению доктора.

Медикаментозная терапия

Лечение повышенного почечного давления направлено на устранение основного симптома, артериальной гипертензии, и терапии заболевания, ставшего причиной патологии.

Для снижения давления применяются различные группы лекарств:

  • Ингибиторы АПФ — Каптоприл, Капотен, Эналаприл, Лизинотон.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина: Лозап, Валз, Атаканд.
  • Антагонисты ионов кальция: Амлодипин, Нормодипин, Норваск.

Совместно с гипотензивными средствами проводится лечение препаратами, снижающими содержание холестерина:

  • аторвастатины;
  • розувастатины;
  • симвастатины.

При необходимости назначается диуретическое средство: Индапамид.

Более подробно о лечении почечного давления можно прочитать здесь.

Если пациенту устанавливается почечная гипертония, лечение в большинстве случаев строится на лекарствах. Они оказывают положительное влияние на сосуды всего тела и почек в том числе.

Действовать нужно сразу после диагностики симптомов. Лечение назначает врач, который в большинстве случаев назначает необходимые препараты.

Если давление у человека сильно повышается, основной целью терапии является решение вопроса, как снизить почечное давление в домашних условиях. Очень важно устранить причину данной патологии, а не лечить симптомы.

При определении, что делать, чтобы избавиться от такого неприятного явления, как давление, лечение строится исключительно комплексно. В большинстве случаев назначается лечение лекарственными средствами, которые дополняются средствами народной медицины. Если в процессе обследования были обнаружены камни в почках, рекомендуется проведение операции с последующим соблюдением диеты и ограничении соли. Камни в почках – это одно из них.

Чтобы нормализовать давление в почках, наладить их функцию и избежать осложнений, врач назначает следующие препараты:

  1. α–адреноблокаторы, например, Празозин, Бутироксан.
  2. Мочегонные препараты — Гипотиазид, Верошпирон или Альдактон.
  3. Антагонисты кальция. Это может быть Амлодипин, Нифедипин или Верапамил.

Если диагностируются камни в почках, доктор может назначить β–адреноблокаторы – Эгилок, Метопролол, Бисопролол. Консультация врача очень важна, только он может понять, как определить форму патологии и какое лечение подойдет больше всего.

Врач может назначить такие препараты категории АПФ. Это может быть:

  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл.

Сбить повышенное давление в домашних условиях быстро можно принимать препараты категории сартаны, то есть Вальсартан, Лозартан, Ирбесартан. Каждый препарат в отдельности и общая схема лечения назначается врачом.

Кроме медикаментов, устраняя проблемы с почками и решая вопрос, как понизить давление, врач может направить пациента на операцию. Это важно, так как при стенозе в первую очередь нужно срочно восстановить общее состояние и убрать высокое артериальное давление. Если патология является очень запущенной, это значит, что почечные артерии и сам орган может быть удален.

Если у человека проявляется водно-солевой гипертонический криз, чтобы снизить почечные колики и спазм, который губит артерии, врач назначит лечение такими препаратами, как Эналаприл, который принимается внутрь, может применяться Каптоприл под язык.

Препараты обеспечивают оптимальную взаимосвязь между патологией и получением положительного результата. Сосуды после такого лечения становятся лучше, почки работают полноценно.

Самое главное перед их применением получить консультацию врача, перед каждым приемом препарата требуется измерить давление.

Важно! Проблемы с почками у женщин и у мужчин можно устранять не только лекарственными препаратами, высокое давление хорошо лечится народными средствами.

Осложнения повышенного почечного давления

Можно выделить две группы осложнений.

К первой относятся последствия самой гипертонической болезни в виде:

  • инсультов;
  • инфарктов;
  • потери зрения;
  • острых коронарных синдромов.

Ко второй — осложнения, связанные с нарушением работы почек. Сюда можно отнести полное прекращение кровообращения — инфаркт, почечную недостаточность и крайние стадии основных заболеваний.

Заболевания, приводящие к повышению почечного давления, сами по себе опасны для человека. А в сочетании с артериальной гипертензией они способны вызывать новые, более серьезные патологии:

  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Почечная недостаточность.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Атеросклероз сосудов различной локализации.
  • Нарушения метаболизма.
  • Пониженное зрение.



Источник: pocki.top


Добавить комментарий