Ложноположительный анализ на описторхоз

Ложноположительный анализ на описторхоз

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Описторхоз – нечасто встречающееся заболевание. Но последствия его могут быть ужасны. Игнорирование симптомов этого заражения может провести больного к развитию онкологии. В этой статье мы подробно рассмотрим методы ПЦР диагностики описторхоза: как сдавать кровь и кал на анализы, рассмотрим симптомы, варианты лечения и отзывы людей, столкнувшихся с этой болезнью.

Ощущения у пациента, заразившегося описторхозом, будут меняться в зависимости от уровня развития паразита, числа отложенных личинок и состояния иммунитета больного. Всего различают 2 основные стадии – острую и хроническую.

Содержание статьи:

Острый описторхоз

Первые признаки в таком случае проявляются не ранее 5 дня от начала заражения. Инкубационный период в основном составляет 3 недели. Если болезнь имеет среднюю или слабую степень тяжести, то острый период будет длиться не более 2 недель.

Лабораторная диагностика описторхозаКак определить описторхоз, обращая внимание на возникновение симптомов? При заражении острым описторхозом у больного наблюдаются:

  • различные формы аллергических реакций;
  • диспепсический синдром (нарушение пищеварения);
  • слабость, быстрая утомляемость, бессонница, раздражительность;
  • развитие патологий печени, поджелудочной железы;
  • периодические суставные и мышечные боли;
  • развитие патологий ЛОР-органов;
  • селезенка и лимфоузлы увеличиваются в размерах;
  • высокая температура тела;
  • болевой синдром в верхней части живота справа или слева.

Интенсивность проявления этих признаков будет меняться с течением заболевания. Как выявить, действительно ли это описторхоз, знает врач. Поэтому затягивать с визитом к нему не стоит.

Течение хронического описторхоза

При таком течении заболевания воздействие на пораженный организм сохраняется, но имеет менее выраженную симптоматику. При этом деятельность взрослых особей паразита уже спровоцировала развитие патологических процессов в организме человека.

Основные симптомы описторхоза в хронической стадии:

  • сонливость, слабость, снижение работоспособности, мигрени;
  • различные формы аллергических реакций;
  • субфебрильная температура тела;
  • постоянные мышечные и суставные боли, которые в дальнейшем развиваются в артрит или артроз;
  • резкое снижение массы тела;
  • недостаток в организме витаминов, минералов и других полезных веществ;
  • диспепсический синдром;
  • боли в животе;
  • признаки поражения печени (пожелтение кожи и белков глаз);
  • снижение иммунитета.

Описторхоз у взрослых диагностируется несколько чаще, чем у детей. В основном признаки заболевания у пациентов всех возрастных групп одинаковы, однако присутствуют некоторые различия.

Лабораторная диагностика описторхоза

Дети больше подвержены проявлению аллергических реакций, поэтому у них чаще развивается бронхиальная астма. Из-за нарушения кровообращения, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Это говорит о развитии цианоза. Кроме того, если ребенок переносит это заболевание в раннем возрасте, то возможно физическое отставание в развитии.

Виды диагностики

Диагностика описторхоза у взрослых и у детей не отличается. Все разработанные методики можно разделить на 2 основные группы – прямые и косвенные.

При использовании прямых методов используется биоматериал пациента – кал и дуоденальное содержимое. Такие способы выявления заболевания считаются наиболее точными. Анализ кала на описторхоз не всегда может показать наличие отложенных яиц паразита. Такая диагностика будет информативна лишь спустя 4 недели после заражения.

При обнаружении яиц паразитов в биоматериале, ставится степень заболевания. Легкая присваивается при наличии более 100 яиц в 1 г кала. Тяжелая – при обнаружении более 30000 яиц.

Зондирование при описторхозе является очень информативным методом, позволяющим правильно диагностировать наличие паразита.. Эта процедура безвредна, выполняется довольно быстро.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) имеет большую информативность и точность. Он позволяет выявить возбудителя, благодаря генетической составляющей этого паразита. Основа этого метода – выявление его ДНК. Таким образом диагностируют наличие паразита с максимальной степенью вероятности.

Лабораторная диагностика описторхоза

Косвенные способы подразумевают исследование крови методами ИФА (иммуноферментного анализа), РНГА (реакция непрямой агглютинации) и так далее. Такая диагностика наиболее результативна в острой стадии заболевания, даже если паразит еще не успел отложить яйца. В случае застарелого заболевания выявляются ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).

При сдаче анализа крови на описторхоз расшифровка дает стопроцентный результат. При наличии заболевания значительно повышаются уровень эозинофилов, эритроцитов, лимфоцитов и СОЭ. Гемоглобин при этом становится ниже нормы.

Лабораторная диагностика описторхоза должна проводиться многократно, поскольку антитела к описторхозу, которые вырабатывает зараженный организм, могут находиться в организме долгое время. Если хроническое заболевание длится уже много лет, антитела в анализах не будут обнаружены. Вместо них появятся ЦИК. Поэтому после проведения лечения однократно полученный отрицательный результат не является подтверждением полного выздоровления пациента.

Как обнаружить развитие сопутствующих заболеваний? Для этих целей проводятся ультразвуковые исследования. Такие меры помогут выявить патологии печени, расширения протоков и другие заболевания.

Как сдавать кровь и кал на анализ

В целях диагностики берут общий анализ крови и биохимический. При сдаче анализа кала на описторхоз как сдавать его правильно знают не все. Кровь на описторхоз лучше брать с утра, предварительно не позавтракав. Больше требований к пациентам нет.

Диагностика по крови методом ИФА проводится по венозной крови. Для общего анализа берется капиллярная. Результаты, как правило, готовы спустя несколько часов.

Лабораторная диагностика описторхоза

Кал на описторхоз для проведения исследования собирается пациентом самостоятельно дома. Для получения достоверного результата необходимо придерживаться определенных правил:

  • образец фекалий должен быть собран естественным образом, без приема слабительных препаратов;
  • двое суток до сбора биоматериала необходимо придерживаться диеты;
  • за пару дней до сдачи анализа надо прекратить прием лекарственных препаратов для стимулирования перистальтики кишечника;
  • женщинам не рекомендуется собирать анализ в период менструации, но если отложить диагностику нельзя, то во время дефекации следует поместить во влагалище ватный тампон.

Соблюдение этих правил напрямую влияет на достоверность результатов исследования. Поэтому, чтобы выявить описторхоз необходимо ответственно подходить к вопросам диагностики заболевания.

Методика лечения описторхоза

Если описторхоз диагностика подтвердила, то врач расписывает схему лечения. Терапия для каждого больного подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения внутренних органов и тяжести протекания самого описторхоза.

Если речь идет об остром течении заболевания, то в первую очередь делается упор на избавление от аллергических проявлений и купирование воспалительного процесса. При хроническом течении заболевания цель лечения – избавление от самого паразита. Главное условие лечения – оно должно проходить поэтапно.

Лабораторная диагностика описторхоза

Первый этап лечения:

  1. Антигистаминные препараты. Они необходимы для купирования первых симптомов аллергий.
  2. Сорбенты. Помогают выводить токсические вещества из организма.
  3. Гепатопротекторы. Защищают печень от пагубного воздействия паразитов.
  4. Желчегонные препараты. Стимулируют выработку желчи в организме.
  5. Ферменты для пищеварения. Улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
  6. Антибиотики. Назначаются для борьбы с вредоносными бактериями.
  7. Противовоспалительные средства. Снимают воспаления, которые провоцируются действием паразитов.

Второй этап лечения:

  1. Желчегонные средства. Назначаются не всем. Они помогают выводить из организма погибших паразитов.
  2. Специфическое лечение. Например, бильтрицид. Предположительно, этот препарат стимулирует мышечную активность у паразитарных организмов, которая приводит в итоге к спазму и смерти.
  3. Противогельминтный препарат. Нарушает углеводный обмен в организме паразита, после чего он гибнет.

Третий этап лечения:Лабораторная диагностика описторхоза

  1. Желчегонный препарат. Стимулирует выработку желчи, расслабляет мускулатуру желчевыводящих путей.
  2. Гепатопротекторы. Восстанавливают функционирование печени.
  3. Желудочные ферменты. Восстанавливают работу ЖКТ, стимулируют всасывание микро- и макроэлементов.
  4. Витаминные комплексы. Необходимы для улучшения защитной функции организма.

Придерживаясь такого плана лечения, можно рассчитывать на скорое выздоровление и минимум негативных последствий для организма.

toxinam.net

Первый поход в больницу

С чего начинается диагностика описторхоза? Ответ на этот вопрос достаточно прост – с похода к врачу, правда перед этим стоит прочитать, как передается описторхоз. Только специалист может сказать, какое обследование и какие анализы нужны, исходя из картины болезни:

  1. Повышение температуры до 39 градусов, которая длительное время не спадает.
  2. Расстройство желудка и рвота.
  3. Боль в районе печени.
  4. Боли в суставах.

Это первые симптомы описторхоза у взрослых, которые должны насторожить специалиста. Чтобы удостовериться, врач поинтересуется питанием пациента, а в особенности – ел ли он речную рыбу, особенно сырую? Также возникнет вопрос: был ли больной в местности с высокими шансами заразиться описторхозом.

diagnostika-opistorhoza-u-cheloveka-01

Затем наступает очередь физикального осмотра. Так как червь обитает в желчных протоках, то врач будет искать первые признаки поражения печени:

  • желтушность склер и кожи;
  • увеличение размера печени;
  • дискомфорт и боль при пальпации правого подреберья.

Если подозрения врача не развеялись, то исследование переходит на следующую стадию – лабораторная диагностика описторхоза.

Анализы

Первые анализы на описторхоз можно назвать классическими: общее и биохимическое исследование крови, ИФА и исследование кала или желчи. Общий анализ крови выявляет два показателя: уровень эозинофилов и лейкоцитов. Это подтверждает наличие заболевания, так как повышение уровня содержания этих компонентов в крови – первый ответ иммунной системы на наличие болезни.

После того, как сдан анализ крови на описторхоз и проведено биохимическое исследование, лаборант сможет косвенно подтвердить заболевание, основываясь на повышенном уровне тимоловой и сулемовой проб, а также билирубина и амилаза. Это еще один стандартный ответ организма, но его причиной является разрушение внутренних органов.

Для стопроцентного подтверждения диагноза врачам необходимы доказательства в виде наличия яиц гельминта. Это основной признак того, что паразит хорошо питается и вредит организму, вызывая симптомы описторхоза. Черви обитают в желчных протоках. Соответственно их яйца можно обнаружить в желчи или каловых массах.

При этом анализ может быть ложно негативным, и возможно придется провериться несколько раз из-за того, что:

  • первая кладка яиц обычно происходит через 1-1,5 месяца после начала заболевания, когда черви вырастут и начнут размножаться.
  • яйца могут распределяться неравномерно и остаться незамеченными лаборантами, если их еще мало.
  • кладки происходят с определенными временными промежутками. Есть вероятность того, что анализы будут сданы именно в этот период.
  • больше червей – больше яиц. Если червей мало, то при анализе высоки шансы не заметить их яйца.

diagnostika-opistorhoza-u-cheloveka-02

Анализ дуоденального сока из двенадцатиперстной кишки более эффективный. После того, как желчь проходит через центрифугу, подсчитывается количество яиц. С другой стороны существует ряд ограничений:

  1. Эта процедура достаточно длительная и неприятная.
  2. Анализ противопоказан людям с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  3. Исследование нельзя провести маленьким детям.

Поэтому в качестве основной и наиболее широко применяемой проверки используют анализ кала на описторхоз. Диагностика начинается с того, что берется толстый слой фекалий и высушивается глицерином, чтобы яйца стали хорошо заметны под микроскопом. Затем определяют количество яиц по методу Горячева. Кал разбавляется в дистиллированной воде, и перемешивается с нитратом калия. Как итог, яйца должны выпасть в осадок. Ученый Фюллеборн придумал другую методику: кал смешивается с солевым раствором, и яйца всплывают на поверхность.

Если количество яиц паразита в анализе не превышает пары сотен, то это считается легкой степенью инвазии. Тяжелая же — наличие в кале или желчи более 30 000 яиц. Для справки: в теле человека одновременно может обитать до нескольких тысяч описторхозных червей.

Среди различных способов, как определить описторхоз на ранних стадиях заболевания, лучшим является ИФА. Эта аббревиатура означает иммуноферментный анализ. Его главный плюс – отсутствие необходимости выжидать несколько недель, до того как сделать исследование на описторхоз. Суть диагностической процедуры состоит в поиске в крови иммуноглобулинов 2-х классов: G и M. Иммуноглобулин М выделяется сразу, как только паразит попадает в организм, а G – всего через 2 недели.

diagnostika-opistorhoza-u-cheloveka-03

ИФА позволяет выявить острую стадию описторхоза у человека с вероятностью 100%, а хроническую – 70%. Но в свою очередь данный анализ на описторхоз тоже не идеален. Он может давать ложноположительные результаты, реагируя на различные заболевания печени или аллергические реакции, не имеющие никакого отношения к паразитам.

Как увидеть паразита

Самый простой способ найти описторхоз – увидеть червя. Но как выявить в организме паразита? Для этого совершенно не обязательно ложиться под нож хирурга. Современные технологии предоставляют все необходимые инструменты, чтобы обнаружить паразита в теле человека.

Наименее точный метод – УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает врачу заметить увеличение размеров печени, а также изменения в тканях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для того чтобы получить более точную картинку используются КТ и МРТ. Компьютерная томография, как и магнитно-резонансная томография, предоставляет намного более точные снимки органов брюшной полости. Но червей, к сожалению, так и не увидеть. Зато другие методы диагностики описторхоза это позволяют.

Эти методы объединены одним названием – холангиография, которая проводится в 2-х вариантах:

  1. РПХГ. Расшифровка этой аббревиатуры – ретроградная панкреатохолангиография. Врач с помощью эндоскопа осматривает состояние желчных протоков и может увидеть паразитов.
  2. Чрескожная чреспеченочная холангиография. Процедура остается примерно той же, но предварительно вводится рентгеноконтрастное вещество. Оно высвечивает червей.

Лабораторная диагностика описторхоза

Что видят врачи при анализе

Благодаря холангиографии врачи видят таких существ: черви до 2-х сантиметров в длину и 2-х миллиметров в ширину. У них есть 2 присоски, чтобы крепиться к стенкам желчных каналов и питаться. Едой описторхисов является эпителий, эритроциты и слизистые выделения желчных протоков.

Когда личинка попадает в организм хозяина (это может быть не только человек, но и любое другое теплокровное животное, питающееся рыбой), то всего за 4 часа она попадает в желчные протоки, где в течение 2-х недель вызревают черви. После этого они начинают питаться и откладывать яйца – до 1000 штук в день. От старости червь умирает через 10, а то и 30 лет.

Яйца гельминта с желчью выносятся в кишечник и с каловыми массами попадают в пресноводные водоемы. В воде они способны выжить год, в болоте – месяц, на суше – неделю. Когда вода фильтруется моллюсками, яйца подселяются к ним в раковины и вылупляются. Затем личинки выплывают обратно в воду и забираются под чешую к пресноводным карповым рыбам, где дозревают и ожидают момента, когда их новый хозяин пожелает полакомиться рыбкой. И так процесс циклически повторяется, если не вмешаются врачи. В другой нашей статье можно прочитать, в какой рыбе может быть описторхоз чаще всего.

parazitoved.ru

Общий анализ крови

В начальной в острой фазе при поражении описторхами на первое место выходит аллергическая реакция, иногда с повышением температуры. Для этого состояния характерны высокие показатели эозинофилии.

В последующем, с развитием поражения гепатобилиарной системы, количество эозинофилов снижается, бывает нормальным.

О множественном присутствии паразитов может говорить снижение количества гемоглобина. Развитию анемии способствует травмирование слизистой желчевыводящих путей присосками гельминтов, кровоточивость, токсическое нарушение кроветворной функции.

Методы диагностики описторхоза

Для диагностики описторхоза используют прямые и косвенные методы определения паразита.

  1. К прямым относится микроскопическое определение яиц описторхисов в кале и дуоденальном содержимом. Они считаются достоверными анализами для назначения антипаразитарного лечения с помощью препарата бильтрицид (празиквантель), с их же помощью подтверждают излечение.
  1. К косвенным методам относится определение антител к описторхозному антигену в сыворотке крови с помощью серологических методов: ИФА (иммуноферментного анализа), РНГА (реакции непрямой агглютинации) и им подобных.

В период острого заражения, даже на стадии, когда паразит еще не откладывал яйца, серологические методы информативны, титр антител значительно повышен. В случае давнего заражения и хронического заболевания титр снижается, анализ крови на описторхоз может дать отрицательные результаты в 50% случаев.

По анализу крови нельзя оценивать излечение, так как остается неизвестным, как долго в ней могут находиться антитела к гельминту.

В специализированных лабораториях диагноз могут подтвердить методом определения циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК).

Сложности микроскопии

Наиболее правильным для подтверждения заражения описторхозом считается назначение дуоденального зондирования и троекратный анализ кала с микроскопическим исследованием.

При наличии заражения описторхи чаще обнаруживаются в содержимом, полученном в результате дуоденального зондирования. Они могут быть не во всех порциях желчи.

В кале половозрелых особей не обнаруживают, яйца находят также далеко не всегда. Вероятность обнаружения повышается при использовании методов концентрации и осаждения с использованием эфира и других реагентов, но это делают не в каждой клинической лаборатории.

Подготовка к анализу

Как сдавать анализ на описторхоз? Никакой особой подготовки для этого не требуется, в большинстве случаев все проводится в амбулаторных условиях.

Для серологических анализов нужно сдать венозную кровь натощак.

Для копроскопии нужно собрать и принести в лабораторию кал, может понадобиться делать это в течение трех дней подряд.

Дуоденальное зондирование также проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 19-20 часов вечера накануне дня исследования. За несколько дней до процедуры желательно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, свеклу, цельное молоко, газированные напитки, кондитерские изделия.

Процедура безвредна, информативна. Если врач ее рекомендует, не нужно отказываться. Это требуется для точности диагностики. Предварительно могут быть назначены спазмолитики, желчегонные средства. Иногда инфекционист назначает провокацию половиной суточной дозы бильтрицида для усиленного выхода яиц гельминта.

Как оценивать результат

Точно о наличии заражения описторхозом говорит лишь обнаружение яиц гельминта под микроскопом.

Расшифровка анализов во многих случаях может представлять сложность.

Например, если ИФА показывает положительный результат, а в кале или желчи яйца гельминтов не обнаружены, можно предположить, что:

  • заражение небольшое, анализ был сделан в порции материала, где яиц не было;
  • гельминт еще не начал размножаться;
  • произошло излечение;
  • не исключается также лабораторная ошибка, невнимательность лаборанта.

Поэтому скорее всего, понадобится повторная микроскопия, если симптомы болезни сохраняются.

Или же наоборот, иммуноферментный анализ показывает отрицательный результат, но по клиническим показаниям оказывается необходимым анализ кала на описторхоз, который может выявить наличие паразитов.

Иногда для подтверждения диагноза и врачу, и пациенту следует проявить настойчивость.

Не может быть подтверждением диагноза «описторхоз» или показателем излечения от него результат обследования на различных приборах так называемой биорезонансной диагностики и терапии.

lechitpechen.ru

Опорные объективные признаки

Описторхоз – инфекционная патология, обусловленная заражением плоскими червями-трематодами. Они попадают в организм человека в виде личинок при употреблении рыбы семейства карповых и мигрируют в протоки печени и поджелудочной железы, где могут питаться и размножаться. Наблюдаются такие объективные признаки как:

  • снижение аппетита, тошнота, рвота;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • увеличение печени, селезенки;
  • желтушность кожи, слизистых оболочек;
  • повышение температуры тела;
  • боль в мышцах и суставах, слабость;
  • метеоризм, расстройство стула (в том числе чередующиеся запоры, диарея);
  • зуд кожи, высыпания по типу крапивницы (многочисленные волдыри).

Для описторхоза показательно, если жалобы появляются спустя несколько недель после употребления рыбы семейства карповых (по окончании инкубационного периода заболевания).

Их называют опорными, поскольку при возникновении можно задуматься о наличии паразитарной инвазии. Но иногда человек переносит ее в латентной форме, и диагноз устанавливается после получения результатов анализов, назначенных совершенно по другому поводу.

Классификация лабораторных методов

Современная модель медицины работает в соответствии с многочисленными протоколами, где прописаны все необходимые в ведении пациента шаги.

Забор анализовЭто касается и описторхоза; при подозрении на наличие плоских червей выполняют анализы:

  1. Общей группы.
  2. Специфические.

В первом случае имеются в виду исследования, которые нужны для обнаружения общих изменений со стороны органов и систем; они могут указывать на наличие патологического процесса (как, например, повышение числа клеток-лейкоцитов), однако требуют уточнения локализации очага и причин его формирования с помощью дополнительных методов.

Вторая группа исследований – это узконаправленные тесты. Они предназначены для выявления признаков определенной патологии, цель использования – подтверждение либо исключение диагноза.

Кроме того, лабораторные анализы могут быть:

  • обязательными (включают тесты, выполняющиеся всем пациентам);
  • дополнительными (полезные для диагностики методы, которые назначаются не всегда из-за сложности получения материала или других факторов).

Они проводятся амбулаторно (в поликлинике по направлению лечащего врача) или в стационаре (после госпитализации в палату профильного отделения). Спектр исследований определяется как основной, так и сопутствующими патологиями. Например, при описторхозе, из-за осложнений требующем вмешательства хирурга, проводятся коагулологические тесты (оценка функций системы гемостаза, то есть свертывания крови).

Алгоритм диагностики

Это комплекс исследований, использующихся при остром или хроническом описторхозе. Состоит из общепрофильных и специфических, обязательных и дополнительных методов, которые сочетают между собой в зависимости от состояния пациента, целей диагностики (подтверждение наличия процесса, выявленного впервые, контроль качества проведенного курса терапии и др.).

Исследования общего профиля

К ним относятся такие тесты как:

  1. Исследование мочиАнализ крови общеклинический (ОАК). Включает оценку уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, а также подсчет лейкоцитарной формулы, что дает возможность исследовать клеточный состав, выявить признаки анемии и воспалительного процесса.
  2. Исследование мочи (ОАМ). Является анализом обязательного спектра, предназначен для выяснения наличия воспаления и других патологий мочевыделительного тракта.
  3. Анализ крови биохимический. Имеет большое значение, поскольку дает возможность выявить нарушения, спровоцированные глистной инвазией со стороны печени, поджелудочной железы и других органов.

Специфические методы

Понятие «анализ на описторхоз» на самом деле включает в себя разные узконаправленные тесты, в процессе выполнения которых используется не только кровь, но и каловые массы, а также дуоденальное содержимое (получают при введении зонда в двенадцатиперстную кишку). Последний из названных методов относится к категории дополнительных – он весьма ценен для практической диагностики, но не всегда есть возможность получить нужный биологический материал.

Среди специфических тестов можно указать:

  • анализ крови на описторхоз (выполняется иммуноферментным методом (ИФА), цель – обнаружение иммуноглобулинов, или антител класса IgM и G, появляющихся при реакции организма на плоских червей; титр нарастает в зависимости от стадии течения патологического процесса, высок в острой фазе и снижается в хронической);
  • микроскопию дуоденального содержимого (осуществляется поиск яиц паразитов в биологическом материале, полученном от пациента и нанесенном на специальное стекло в виде мазка);
  • Анализ кровианализ кала на описторхоз (также используется термин «копрологическое исследование»; оно выполняется с той же целью, что и предыдущий метод микроскопии, но считается более простым – не требуется осуществление процедуры зондирования).

Как и общие тесты, специфические анализы используются не только после первого обращения пациента, но для оценки состояния в процессе терапии.

Для повышения точности исследования кала применяются методы концентрации. Это обработка материала специальными реактивами с последующим центрифугированием.

Позволяет сосредоточить в мазке максимально большое количество яиц, что упрощает поиск под микроскопом.

Расшифровка анализов

Диагностика описторхоза у взрослых и детей требует не только качественного выполнения исследований, но и правильной интерпретации результатов – ведь от лабораторных тестов во многом зависит формирование тактики лечения. Трактовку данных можно осуществлять в соответствии с критериями, указанными в таблице:

Исходя из представленных данных, можно сделать вывод о том, что даже при наличии паразитарной инфекции исследования не всегда подтверждают диагноз. Достоверность анализа крови на описторхоз высока только в острой фазе, когда иммунная система бурно реагирует на вторжение гельминтов. То же самое касается и других тестов – если активность инвазии снижается, вероятность обнаружения яиц или иных признаков также становится меньшей. Поэтому требуется комплексная оценка вместе с объективными симптомами, использование инструментальных тестов (ультразвуковое исследование и др.), применение методов концентрации для микроскопии.

Подготовка к проведению анализов

Этот этап в лабораторной диагностике называют преаналитическим, и он имеет немалое значение для качества тестов – если пациент нарушает рекомендации, многие методики дают недостоверный результат. Чтобы этого избежать, необходимо устранить все факторы, неблагоприятно влияющие на точность исследований:

  1. Сдавать кровь следует натощак в утренние часы, за 2 суток исключив жирные и жареные блюда, алкогольные напитки, интенсивные физические нагрузки.
  2. Перед исследованием мочи провести туалет наружных половых органов, собрать среднюю порцию материала в стерильную емкость с крышкой – выполнять эти манипуляции нужно сразу после пробуждения.
  3. Если планируется копрологический тест, в том числе для выявления яиц гельминтов, нельзя есть грубую пищу, которая долго переваривается (семена подсолнуха, орехи, грибы). Следует очищать овощи и фрукты от кожуры, отказаться от свеклы, препаратов висмута, ректальных свечей, слабительных, влияющих на окраску и консистенцию фекалий. Собирать материал нужно в чистую посуду, избегая загрязнения посторонними примесями.

Мочу и кал необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов.

Если пациенту требуется взять кровь на описторхоз, ему не следует принимать лекарственные препараты (особенно антибактериальные или противогельминтные), если же это произошло, важно предупредить лечащего врача – результаты могут быть искажены.

propechenku.ru

Клинические симптомы и причины заболевания

Заражение биогельминтами (они вызывают острое течение описторхоза) сопровождается:

  • диспепсией и нарушениями стула;
  • изменением цвета кожи;
  • высокой температурой.

Симптоматика патологии появляется через две недели, но иногда через месяц от времени заражения. Вызывает инфекцию кошачья двуустка (семейство трематод – плоских червей). Место дислокации сосальщика – печеночные и желчные протоки.

Промежуточные «хозяева» гельминта – рыбы, ее плохая термообработка повышает риск заболеть. Инфицированный человек – источник выделения яиц паразита в окружающую природу. Они попадают в водоем, где их заглатывают моллюски. Внедрение личинок в тело рыбы начинает их очередной цикл развития.

Какие анализы проводятся?

Врачом назначается ряд анализов для прохождения больным.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод, способный выявить генетический аппарат трематоды.

Каловые массы исследуют на присутствие яиц гельминта. Нецелесообразно сдавать кал на описторхоз в течение первых дней заболевания, яйца появятся через 4–6 недель.

Дуоденальное зондирование – исследуется содержимое 12-типерстной кишки. Накануне процедуры надо не употреблять газообразующие продукты: бобовые, капусту, свеклу, цельное молоко, газированные напитки и сладости. Чтобы вышли яйца паразитов, пациент принимает указанную врачом дозу бильтрицида.

Дуоденальное зондирование

Кровь на описторхоз поможет определить, есть ли заражение. При лейкоцитозе, увеличении показателя СОЭ, уровня эозинофилии диагноз считается подтвержденным.

Общий анализ крови и биохимический определяют понижение уровня белка, изменение ферментов печени.

Исследование серологическими методами антител (их выработка в организме – реакция на инфицирование гельминтами): РИФ (реакция иммунофлуоресценции); цик (циркулирующие иммунные комплексы); РНГА (реакция непрямой агглютинации); ИФА (иммуноферментный анализ).

Анализ желчи путем зондирования желчевыводящих путей проводятся на предмет обнаружения гельминтов.

Инструментальное исследование: УЗИ и МРТ выявят диффузные изменения в печени, расширение протоков и гепатомегалию.

Совокупность прямых и косвенных методов обследования подтвердит или опровергнет подозрение.

Иммунодиагностика при подозрении на описторхоз

Если жалобы больного вызывают подозрение на инфекцию, ему предлагают сдать ИФА на описторхоз. Со дня вероятного заражения обязано пройти не меньше двух недель, чтобы была необходимая концентрация антител. Диагностика даст положительный результат тогда, когда бесполезны другие: паразит не успел отложить яйца.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Для исследования используется сыворотка крови. Многие интересуются: для анализа на описторхоз как сдавать кровь? Пять главных требований к подготовке:

  • сдавать кровь натощак, исключение – чистая вода;
  • последний прием пищи – за 8 часов до исследования;
  • от жирных блюд, копченостей, жареной пищи, спиртного и курения накануне забора крови нужно отказаться;
  • не принимать таблеток;
  • перед сдачей анализа избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Диагностика описторхоза по крови весьма результативна. Посредством иммуноферментного анализа реально обнаружить повышение концентрации иммуноглобулинов в крови. IgM проявится после контакта человека с гельминтом, а IgG – на поздней стадии заболевания.

У людей, не болевших описторхозом, антител не обнаруживают. В редких случаях наблюдаются ложные результаты у больных, страдающих аллергией и имеющих проблемы с печенью.

Жители территорий, неблагополучных в плане описторхоза, имеют к нему врожденный иммунитет – сниженную чувствительность к возбудителю инфекции. Иммуноферментное исследование на описторхоз считают наиболее точным. Он много говорит специалисту о стадии развития паразита и темпах инвазии, течении описторхоза, диагностика по крови позволяет подобрать лечение.

Диагностика описторхоза по анализу крови

В числе дополнительных методов исследования анализ крови (общий и биохимический), позволяющий зафиксировать лейкоцитоз, анемию и эозинофилию. Лабораторная диагностика описторхоза оценивает уровень печеночных ферментов.

У людей, заболевших описторхозом, обнаруживают повышенный билирубин, желчь застаивается в протоках. Во время анализа определяют общее количество белка и его фракций; амилазы и холестерина.

Взятые пробы для диагностики, после обработки, помогут сделать вывод о присутствии или отсутствии гельминтов. Своевременный анализ крови, выявив заражение, позволит начать очистку органов, где обитают описторхисы, остановить их разрушение. Ведь опасны и сами двуустки, и токсины, выделяемые от их жизнедеятельности, отравляя организм инфицированного человека.

Анализ крови на описторхоз определит вид гельминта. Помимо описторхоза, легко бывает обнаружен и токсокароз, трихинеллез и эхинококкоз. После этого необходимо незамедлительно начать лечение. Через некоторое время врачи порекомендуют кровь сдать повторно.

Расшифровка анализов на описторхоз

После получения результатов анализа крови на описторхоз расшифровку этих показателей делает специалист. При этом иногда возникают некоторые проблемы: ИФА подтверждает диагноз, но в кале, желчи яйца паразитов не обнаружены. Есть несколько вариантов объяснения ситуации:

  • форма заболевания – легкая, яиц в материале, взятом для исследования, не было;
  • период размножения гельминта не наступил;
  • больной исцелился от недуга, гельминтов в организме нет;
  • допущена невнимательность лаборанта.

Человека ожидает повторное исследование крови, если признаки болезни по-прежнему налицо. Врач обязан настроить пациента – лучше лишний раз сдать кал или кровь на анализ, чем впоследствии пожинать плоды беспечности в виде нарушения работы важнейших органов и систем организма.

Иногда анализы сдают по несколько раз, чтобы путем сравнения точно установить диагноз и проследить динамику заболевания. Непрерывный сбор сведений о протекании инфекции, поможет врачу узнать, какое время гельминты паразитируют внутри пациента. А иногда и какие последствия имеют место во время лечения пациента.

Даже если паразиты в организме уничтожены, вред от описторхоза, полностью устранить нельзя. Несколько советов:

  • не употребляйте рыбу из сомнительных источников; перед приготовлением ее надо внимательно осмотреть;
  • термическая обработка, выполненная качественно, уничтожит яйца двуустки, а замораживание этим свойством не обладает;
  • не избегайте обследования крови на паразитарную патологию.

Своевременное обнаружение глистной инвазии и начатое лечение способствуют тому, что последствия для организма больного будут не столь пагубными.

parazitytut.ru

Наиболее достоверные анализы

Подозрение на заражение описторхозом может возникнуть после проявления у человека выраженных симптомов, которые различаются в зависимости от стадии заболевания.

Фото 1

Для острой стадии характерны такие симптомы, как:

  1. Появление лихорадки. Температура может подниматься до 40 градусов.
  2. Приступы тошноты, переходящей в рвоту.
  3. Проявление аллергии на коже, зуд.
  4. Головные и мышечные боли, нарушение сна, упадок сил.
  5. Воспаляются лимфатические узлы.
  6. Ощущается боль под правым ребром.

Через некоторое время болезнь переходит в хроническую стадию, и признаки изменяются:

  1. Наблюдается увеличение печени.
  2. Кожа бледнеет. Возможно появление желтоватого оттенка.
  3. Могут начаться приступы астмы.
  4. Снижается иммунитет.
  5. Развиваются панкреатит, гастрит, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
  6. Возможны печеночные колики, болезненное чувство тяжести в правом боку.

Обнаружив у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и провериться на наличие в организме яиц глистов. Определить заражение паразитами можно с помощью лабораторных исследований инвитро и с применением аппаратных методов.

Достоверность результатов обследования у детей и у взрослых зависит от продолжительности заражения описторхозом. Наиболее точным методом диагностики на ранних сроках развития заболевания является иммуноферментное исследование крови и анализ на ПЦР.

Фото 2

В более поздней стадии, когда прошло уже несколько недель после проникновения паразитов в организм выявить описторхоз можно по результатам анализа каловых масс.

Диагностика в лаборатории

Для диагностирования глистного заражения в лабораторных условиях проводят следующие исследования:

  • Клинический анализ крови.
  • Кровь на биохимию.
  • Анализ каловых масс.
  • Исследование мочи.
  • Анализ на ПЦР и антитела.

Фото 3

Вследствие того, что симптомы инфицирования описторхозом похожи на признаки заражения другими паразитами и могут быть невыраженными на фоне проявления хронических болезней, то проводят комплексное обследование, в том числе на лямблиоз и аскаридоз.

Исследование кала

Непосредственно после заражения количества яиц глистов еще недостаточно для обнаружения их в фекалиях, поэтому анализ каловых масс наиболее эффективен на поздних стадиях заболевания. Иногда исследование требуется повторять не менее трех раз.

Фото 4

Образец кала соединяют с небольшим количеством глицерина и исследуют на наличие яиц при помощи микроскопа.

Другие методики основаны на проверке присутствия яиц в осадке, образовавшемся после смешивания фекалий с раствором натрия нитрата или солевым.

Легкая стадия заболевания диагностируется при обнаружении более 100 яиц в 1 г каловых масс. Если яиц больше 30 тысяч – тяжелая форма инфицирования.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ крови позволяет получить наиболее точную информацию о наличии паразитов в организме, если применяется через короткое время после заражения.

Фото 5

Метод ИФА основан на выработке организмом антител, в результате реакции на глистов. При отсутствии описторхов антитела не буду обнаружены.

Наличие в крови частиц igm означает глистную инвазию в острой стадии развития со 100% точностью.

Антитела igG указывают на хроническое течение заражения. Это менее информативный вариант. Достоверность составляет 70%.

Сочетание двух видов частиц требует подтверждения диагноза другими исследованиями.

Иные лабораторные анализы

Обнаружить описторхоз можно при помощи других методов:

  • Зондирование. После предварительного стимулирования из двенадцатиперстной кишки зондом берется сок. Жидкость обрабатывается на центрифугой, и полученный осадок исследуется на наличие личинок и яиц.
  • Метод ПЦР. Для анализа можно использовать кал, слюну, кровь или мочу. Образец материала обрабатывают реактивами и выделяют ДНК гельминта, по которому устанавливается вид глистов и их количество в организме. Этот способ результативен на ранних стадиях.
  • Печеночное зондирование – довольно точный метод. С помощью зонда берется небольшое количество желчи и после обработки центрифугой осадок исследуют под микроскопом. Во время заражения описторхи предпочитают селиться в поджелудочной железе и печени, поэтому исследование желчи позволит обнаружить их наличие и точно диагностировать заболевание.

Фото 6

Анализ крови

Косвенными исследованиями, позволяющими оценить общее состояние организма и степень поражения внутренних органов, являются общий и биохимический анализ крови.

Фото 7

Использовать результаты исследований крови нужно только в качестве вспомогательных сведений для постановки диагноза описторхоз. Основываться только на них недопустимо.

Расшифровка результатов анализа

Анализируя результаты общего анализа крови, обращают внимание:

  • На количество лейкоцитов и эозинофилов: увеличенное содержание говорит об аллергических реакциях.
  • Высокая скорость эритроцитов указывает на наличие воспалительных процессов.
  • Низкий гемоглобин свидетельствует о развитии анемии, спровоцированной червями-сосальщиками.

Фото 8

Биохимический анализ крови может обнаружить высокую концентрацию билирубина и амилазы, что означает нарушения в функциях печени и затруднение оттока желчи.

Подготовка к анализам

  • Для получения достоверных результатов, перед тем как сдавать анализы нужно соблюсти правила подготовки к исследованию.
  • Кровь на общий и биохимический анализ сдают в утренние часы на голодный желудок. Перед забором материал не рекомендуется курить и подвергать себя физическим нагрузкам.
  • Перед сдачей кала стоит на несколько дней отказаться от употребления грибных, острых и рыбных блюд. За трое суток начать принимать Фламин. Образец кала нужно собирать естественным путем, без применения клизмы и слабительного препарата.
  • Процедура зондирования требует недельного отказа от продуктов, способных вызвать повышенное газообразование. За 12 часов исключить любой прием пищи.

Простой способ выявления паразитов без лабораторных исследований

Для дополнительной диагностики прибегают к помощи компьютерной томографии, МРТ и УЗИ. Методом УЗИ или магнитно-резонансной томографии можно оценить степень поражения поджелудочной железы и печени, определить изменение размера органов и наличие воспалительных процессов, а также увидеть зону распространения паразитов.

Фото 10

Профилактика

Профилактика заражения личинками глистов включает в себя соблюдение элементарных правил личной гигиены: мыть руки после разделки рыбы. Употреблять рыбные блюда следует только после тщательной термической обработки. Не рекомендуется кушать вяленую и малосольную рыбу семейства карповых, так как именно эти виды являются наиболее распространенными переносчиками описторхоза.

Фото 11

Регулярная противоглистная обработка домашних животных тоже снизит риск паразитарной инфекции.

Жителям регионов, в которых часто регистрируются заболевания описторхозом (Приднестровье, Сибирь) необходимо принимать противоглистные препараты и регулярно проходить обследование.

zapechen.ru

Как обнаружить заболевание

Общие сведения об описторхозе

Заболевание происходит, когда в организм человека или животного попадают черви класса сосальщиков. Перед тем как попасть к своему конечному хозяину, личинка сосальщика проходит стадии метаморфозы и развития в организме промежуточных хозяев.

Стадии развития сосальщиков

  1. Яйца попадают в среду обитания моллюсков вместе с испражнениями зараженного конечного хозяина.
  2. Попадание в организм пресноводного моллюска. На этой стадии яйцо проходит метаморфозу и находится в теле улитки около двух месяцев.
  3. Если после завершения стадии метаморфозы моллюска заглатывает рыба, то она становится вторым промежуточным хозяином паразита. Преимущественно заражается рыба семейства карповых. В течение 6 недель яйцо проходит вторую стадию преобразования – становится личинкой.
  4. Через 1,5 месяца личинка становится заразной для человека. Если в этот период рыбу съедает человек или плотоядное животное, то он становится конечным хозяином паразита.
  5. По желчным ходам личинка попадает в печень и желчный пузырь и через 12 недель достигает своей конечной стадии развития – полового созревания. Теперь паразит может откладывать яйца.

к оглавлению ↑

Признаки заболевания

Симптомы заболевания могут быть незаметны на протяжении долго периода времени. Начало активности личинок на ранней стадии описторхоза называется острой фазой. Ранняя стадия описторхоза может длиться до 8 недель. Если заболевание вовремя не выявлено, то постепенно симптомы угасают, а острая форма переходит в хроническую. Продолжительность фазы составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Без адекватного лечения описторхоза симптомы будут долго беспокоить человека.

к оглавлению ↑

Симптомы острой и хронической формы описторхоза

Стадии протекания болезни
Острая Хроническая
Симптомы, характеризующие фазу протекания
Высокая температура Боль с правой стороны ребра, распространяющаяся под правую лопатку и в плечо
Боль в мышцах, суставах, приступообразная боль в правом подреберье Отсутствие аппетита
Тошнота, диарея, метеоризмы и рвота Расстройство ЖКТ (сопровождающееся поносом, рвотой)
Увеличение печени Депрессивные состояния, сменяющиеся перепадами настроения
Увеличение селезенки (сопровождается болезненными ощущениями) Сонливое состояние, упадок сил и снижение работоспособности
Повышение уровня лейкоцитов в крови (в частности, эозинофилов) Головные боли с частыми головокружениями
Сыпь Зуд, высыпания, отек Квинке
Плохой аппетит Дрожание рук, тремор вен и языка
Снижение веса

У детей раннего возраста диагностировать острую стадию заболевания практически невозможно, хроническая фаза сопровождается отсутствием тяги к еде, повышением уровня лейкоцитов в крови и отставанием в физическом развитии. У детей старше 3 лет заболевание становится причиной высокой температуры тела, расстройства стула и болей в животе. Дети быстро утомляются.

Помимо перечисленных фаз протекания описторхоза, существует скрытая форма – в этом случае симптомы могут быть слабовыраженными или отсутствовать совсем. Скрытая форма присуща на тех территориях, где описторхоз наиболее часто встречается. В этом случае диагностировать заболевание поможет анализ на описторхоз.

к оглавлению ↑

Лабораторная диагностика описторхоза

Диагностировать заболевание тяжело из-за отсутствия симптомов, которые характерны только ему. Высокая температура и ломота в суставах свидетельствуют о начале простудного заболевания. Боли в желудке могут быть симптомами холецистита и панкреатита. Именно по этой причине ранняя диагностика заболевания очень сложна. Выявить у себя заболевание можно только после того, когда личинка начнет откладывать яйца, которые можно будет обнаружить при анализе кала.  На этой стадии болезнь легко поддается диагностике.

к оглавлению ↑

Сведения об истории болезни

При симптомах, схожих с признаками описторхоза, необходимо собрать все сведения о болезни. Это необходимо, чтобы выявить, как долго у больного ощущается дискомфорт, его пристрастия в еде и район проживания.

Анамнез включает в себя:

  1. Сбор сведений о состоянии больного и его жалобах. На этой стадии собираются первичные сведения. Сопровождались ли симптомы высокой температурой и болями в правой стороне. Как часто больной употребляет в пищу рыбу.
  2. Сбор данных об образе жизни. Проживание на территории распространения заболевания. Принадлежность к этническим группам населения. Были ли у больного ситуации, когда он ел сырую, слабопросоленную или не подверженную высокой температуре рыбу.
  3. Физикальный осмотр. Пациента осматривают на наличие желтушности кожи и склер глаз. При пальпации определяют размер печени и дискомфорт при надавливании.
  4. Взятие анализов на выявление заболевания.

к оглавлению ↑

Анализ кала

Анализ кала на описторхоз позволяет обнаружить яйца паразитов. Анализ проводится неоднократно, связано это с тем, что после возможного заражения яйца обнаружить можно только через месяц. Кладка яиц происходит периодически, и они могут быть неравномерно распределены в кале.

Анализ кала на наличие в нем яиц обязательно проводят при следующих заболеваниях:

  • острое гнойное воспаление желчевыводящих путей;
  • обострение панкреатита;
  • разрыв желчных протоков.

к оглавлению ↑

Проведение анализа

Кал смешивают с глицерином и закрывают полученный материал стеклом. Желательно делать сразу 2 мазка.

Расшифровка анализа:

  • обнаружение яиц < 100 на 1 гр. кала. Такое количество характерно для легкой степени заражения;
  • при количестве яиц > 30000 на 1 гр. кала заболевание имеет крайне тяжелую форму.

Дуоденальное зондирование

Анализ кала на описторхоз – не единственный метод для выявления яиц паразита. При исследовании желчи тоже можно определить наличие яиц сосальщика. Дуоденальную желчь собирают, а затем помещают в центрифугу. Выпавший осадок исследуется под микроскопом. Анализ проводится натощак, последний прием пищи не позднее 18 – 19 часов. Продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование, исключаются из рациона за несколько дней до дуоденального зондирования.

к оглавлению ↑

Иммуноферментный анализ

ИФА на описторхоз позволяет обнаружить антитела к чужеродным белкам. Рекомендуемый период проведения анализа – 2 недели от даты возможного заражения. Именно в это время количество антител к чужеродным антигенам будет достигать своего наибольшего значения. Такой анализ позволяет определить концентрацию иммуноглобулинов класса M (IgM). Через 3 – 4 недели после возможного заражения можно будет определить антитела класса G (IgG).

При отсутствии паразитов в организме антитела не будут выявлены, значит – человек здоров. Чувствительность анализа зависит от стадии заболевания, во время острого периода она равна 100%. При хронической стадии – 70%. По мере развития заболевания количество антител снижается.

к оглавлению ↑

Как проводится анализ

Забор крови осуществляется в утренние часы строго натощак. Из крови выделяют сыворотку с антителами. Сыворотку помещают в специальный набор антигенов для вступления ее в реакцию. При положительном результате анализа пациенту назначают повторное проведение ИФА на описторхоз через 14 дней.

Результаты анализа

Расшифровка анализа Антитела IgM, результат Антитела IgG, результат
Не обнаружено
Острая ранняя стадия заболевания +
Острая поздняя стадия заболевания + +
Хроническая стадия заболевания +

к оглавлению ↑

Другие лабораторные анализы

Следующие анализы являются дополнительными для выявления общей клинической картины заболевания.

Методика исследования Что позволяет определить
Общий анализ мочи Повышение лейкоцитов, темный цвет мочи свидетельствуют о наличии воспаления и проблемах в работе печени
Общий анализ крови Общий анализ крови позволит выявить повышение лейкоцитов и снижение уровня гемоглобина. Такое состояние характерно для эозинофилии и анемии
Биохимический анализ крови Биохимический анализ позволит оценить уровень печеночных ферментов, билирубина, содержание белка в плазме и холестерина
Ультразвуковое исследование Исследование органов брюшной области позволяет диагностировать увеличение печени и желчного пузыря
Метод молекулярной диагностики Исследование позволяет выявить в кале ДНК паразита с помощью цепной реакции
Компьютерная томография, МРТ  Методы помогут определить, в каком состоянии печень и поджелудочная железа
Эндоскопическое исследование  Желчные протоки исследуются эндоскопом для выявления взрослых особей и определения состояния протоков
Эндоскопическое исследование после наполнения желчных протоков контрастным веществом Для выявления скопления паразитов

otparazitoff.ru




Источник: paraziti.online


Добавить комментарий