Камни в желчном пузыре у ребенка

Камни в желчном пузыре у ребенка

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. Руководитель клиники. Терапевт

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Желчнокаменная болезнь – достаточно распространённое заболевание, постепенно охватывающее всё большую часть населения. С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих этим недугом. Данная статья поможет разобраться, что представляет собой ЖКБ, что делать, если у ребёнка камни в желчном пузыре, причины возникновения и какие существуют способы лечения этого недуга.

Содержание статьи:

Причины желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей может появляться в разном возрасте. Существует достаточно большое количество причин, способствующих образованию камней у детей в жёлчном пузыре:

  • благодаря специфическим антигенам в крови, передающимся младенцу от родителей, основной причиной появления патологии желчевыводящей системы в раннем детстве является наследственность;
  • аномальное развитие желчевыводящих путей плода в утробе матери;
  • хронически протекающие воспалительные заболевания желчевыводящей системы у пациента;
  • избыток холестерина, попадающего в жёлчный пузырь;
  • инфекционные процессы жёлчных протоков;
  • сниженная мышечная активность, провоцирующая сбои в работе желчевыводящей системы;
  • снижение выработки жёлчной кислоты.

Кроме того, следует выделить ряд факторов, способных повлиять на возникновение патологии у малышей и подростков:

  • заболевания, связанные с разрушением эритроцитов в крови;
  • при нарушении обмена липидов в тканях;
  • патологии кишечника, связанные с неправильной работой, появлением дисбактериоза;
  • недостаток поступления витаминно-минерального комплекса в организм;
  • загазованность воздуха, постоянное воздействие внешних факторов (табачный дым, выхлопные газы).

Развитию ЖКБ у детей также может способствовать неправильное питание малыша, ранний прикорм детей грудного возраста. При этом происходит застой жёлчи, локализующийся, преимущественно, в желчевыводящей системе. Песок, появившийся, как остаток образований, скапливается, образуя камень в жёлчном пузыре ребёнка, который может циркулировать, а также перекрывать просветы сосудов органа.

Стадии развития желчнокаменной болезни у детей

В развитии ЖКБ происходит несколько этапов (стадий), характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии.

На сегодняшний день выделяют 4 стадии:

  1. Начальная — для данного этапа характерно загустение жёлчи, формирование сладжей – сгустков жёлчного содержимого, основу которых составляют соли кальция и холестерин.
  2. Непосредственное образование камня, который может локализоваться как в жёлчных протоках, так и в самом органе. Нередко камни формируются в печёночных протоках, что усугубляет картину патологии.
  3. Возникновение хронического калькулёзного холецистита, рецидивирующая форма – для данной стадии свойственно изменение анатомической структуры желчевыводящих путей, при которой происходит хроническое образование новых камней.
  4. Стадия развития осложнений – самая тяжёлая, трудноизлечимая стадия. Чаще всего у малышей, подростков данная стадия проявляется развитием холангита и панкреатита.

Чаще всего данное заболевание удается обнаружить на начальных стадиях формирования. Благодаря этому удаётся избежать возникновения серьёзных последствий.

Принимаете обезбаливающие?

ДаНет

Клиническая картина носит скрытый характер, чаще всего длительный период времени не даёт о себе знать. Симптоматика данного заболевания у пациентов детского возраста складывается в основном из нескольких признаков, характерных для этой патологии.

Уже на начальном этапе образования патологии ЖКБ проявляет себя острыми ноющими болями в правом подреберье. Подростки жалуются на приступообразные боли сжимающего характера, нередко на фоне этого возникает тошнота, рвота. Груднички постоянно плачут, при надавливании на живот в области правого подреберья крик малыша усиливается. Чаще всего боль нарастает после еды или активных игр и нагрузок.

Еще одной особенностью клинических проявлений этой болезни у новорождённых является желтушность кожных покровов. Данное явление связано с тем, что груднички имеют неполноценно развитые органы и системы. У подростков данное клиническое течение чаще всего отсутствует.

Характерной особенностью тошноты, рвоты при данном недуге является то, что она не приносит облегчения после опорожнения. Подростки часто жалуются на горький привкус во рту, чаще всего по утрам.

Характерной чертой проявлений камней является приступообразный характер симптоматики, который может усиливаться в любое время дня и ночи.

Как диагностировать заболевание, и к какому врачу обратиться?

При возникновении клинической картины, а также симптоматики ЖКБ, следует обратиться к педиатру, который назначит более тщательное обследование, проведёт диагностику патологии.

Важным критерием диагностики желчнокаменной болезни у детей является сбор анамнеза, симптоматики. При этом, у родителей или ребёнка (при возможности адекватного общения) выясняют как, когда и в связи с чем появились симптомы. Кроме того, делается сбор анамнеза родителей на предмет наличия заболеваний ЖКТ.

Для подтверждения диагноза больному назначается УЗИ-диагностика, на которой врач сможет ясно увидеть наличие камней в полости органа. Данная процедура позволит обнаружить наличие признаков воспаления.

Также, для диагностики и выявления причин, педиатр назначает:

  • биохимический анализ крови — исследование позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного;
  • клинический анализ крови – для проявлений этого недуга свойственно наличие признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
  • анализ кала – для точной формулировки диагноза.

Терапия ЖКБ у детей

Лечение желчнокаменной болезни должно производиться под строгим контролем лечащего врача. При обнаружении камней в органе, больного необходимо госпитализировать, чтобы избежать осложнений.

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от стадии, клинических симптомов и состава камня.

В случаях, если основу камня составляет холестерин, врач может назначить консервативный способ терапии. Кроме того, показанием для назначения консервативного лечения является наличие биллиарного сладжа в протоках. Назначение терапевтических методов лечения показано при обнаружении патологии на ранних стадиях, в некоторых случаях — при выявлении камней маленьких размеров.

Основными принципами терапевтических мероприятий являются постельный режим больного, назначение препаратов, диетотерапии, направленное на разгрузку работы органов и систем.

В случае, если консервативная терапия не приносит результатов, целесообразно назначение хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

Основу лечения ЖКБ у детей составляют медикаментозные средства. Данная процедура помогает восстановить прохождение жёлчи, нормализовать работу органа. Лекарственные средства назначаются, исходя из клинической картины и стадии формирования заболевания. Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально для каждого маленького пациента.

Народная медицина

Для терапии этого недуга, многие родители прибегают к применению народных средств. На сегодняшний день существует большое количество методови устранения клинических симптомов болезни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении ЖКБ подразумевает под собой проведение операции по удалению ЖП (холецистэктомия). Данная процедура проводится при обнаружении в желчевыводящей системе камней больших размеров. Удаление жёлчного пузыря проводится и когда мероприятия по лечению неэффективны. Еще одним критерием, при котором прибегают к оперативному вмешательству, является возникновение осложнений, приведших к холециститу.

Диета и профилактика

При наличии камней в жёлчном пузыре большое значение в терапии имеет диетическое питание. Это позволяет максимально снизить нагрузку на повреждённый орган, способствует снижению процессов образования воспаления, связанных с повышением выработки жёлчи.

Критерием диетотерапии является сниженное количество употребления продуктов, способствующих выработке большого количества жёлчи. Из рациона необходимо устранить продукты, содержащие большое количество холестерина (жирные, жареные продукты, консервы, выпечка, острые приправы).

Рацион должен быть восполнен питательными веществами, содержащими большое количество клетчатки. Показано употребление в пищу растительных масел, а также продуктов, богатых витаминами и минералами.

Профилактика ЖКБ у детей основана на рациональном питании, правильном, полноценном прикорме. Большое значение в профилактике имеет рационализация режима дня, тщательный контроль состояния желудочно-кишечного тракта с постоянными профилактическими проверками у врача.

Диета при желчнокаменной болезни. Лечение при желчнокаменной болезни у детей и беременных.

Желчекаменная болезнь у детей — это недуг, который характеризуется наличием камней в полости желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Основные проявления: абдоминальный болевой синдром и диспепсические расстройства. Эти симптомы появляются из-за нарушений в рационе, стрессового состояния и наличия воспалительного заболевания ЖКТ. Диагноз ставят после проведения специализированного осмотра и получения результатов УЗИ. При этом важно учитывать весь комплекс симптомов. С целью лечения применяют немедикаментозные препараты, которые нормализуют процесс образования и выделения желчи. В особо запущенных случаях врач может назначить лапароскопическую холецистэктомию.

Заболевание встречается не так часто: около 1% от всех патологических состояний ЖКТ у детей. В дошкольном возрасте желчекаменная болезнь чаще всего встречается у мальчиков, а начиная с младшего школьного возраста — у девочек.

Уровень заболеваемости возрастает из года в год, а возраст пациентов становится все меньше и меньше. Педиатры стали уделять много внимания данному недугу, но его диагностирование все также вызывает сложности. Установить наличие желчекаменной болезни на ранней стадии практически невозможно, так как она не имеет характерных проявлений. А постановка диагноза на более поздних сроках может привести к обязательному хирургическому вмешательству, которое может существенно снизить качество жизни пациента в будущем.

Вызвать проявление заболевания может ряд различных причин:

  • наследственность;
  • сбои в процессах обмена веществ;
  • патологическое развитие желчных путей.

Очень часто желчекаменная болезнь проявляется у детей из-за ошибок родителей относительно питания ребенка. Камень формируется после выпадения осадка холестерина, билирубина (желчный пигмент) или солей кальция. Если у ребенка нормальный режим питания, то они будут удерживаться в желчи в нормальном количестве, а при малейших погрешностях избыток этих веществ будет образовывать застой в полости желчного пузыря. Из этого формируется песок, который потом трансформируется в камни. Основные ошибки:

  • хаотичные приемы пищи;
  • большое количество белка;
  • употребление жирной и рафинированной пищи;
  • обилие фастфуда и газированной воды;
  • овощи и фрукты в недостаточном количестве;
  • недостаток витаминов и минералов.

В некоторых случаях обострение заболевания может проявиться после праздничного застолья. Не стоит отступать от привычного рациона даже в такие дни. Ребенку не рекомендуется есть жирную пищи, и уж тем более нельзя запивать ее холодной газированной водой. Он не должен бегать и прыгать сразу же после еды. Должно пройти хотя бы 20–30 минут. В противоположном случае не исключается возможность того, что праздничный настрой будет испорчен неожиданным приступом боли и рвоты у малыша.

Классификация

Российский институт Гастроэнтерологии выделяют четыре стадии желчекаменной болезни:

  • Первая стадия (начальная или предкаменная). На этом этапе происходит смена основных характеристик желчи и ее загустение. Это приводит к формированию сладжа (сгустка желчи). Не имеет клинических признаков.
  • Вторая стадия (формирование желчных камней). Они могут быть как в единичном, так и во множественном экземпляре. Локализуются в полости желчного пузыря, желчных или печеночных протоках. Могут отличаться по своей структуре, которая определяется с использованием метода УЗИ, рентгенографии или инвазивных методов исследования. Камни в желчном пузыре бывают холестериновыми, пигментными и смешанными. В некоторых случаях наблюдаются характерные симптомы.
  • Третья стадия (хроническая рецидивирующая форма). Происходят анатомо-физиологические видоизменения в билиарной системе. Все это становится причиной хронического воспаления и регулярного формирования конкрементов.
  • Четвертая стадия (осложнения). Заболевание трансформируется в острый холангит, панкреатит, обтурацию желчных протоков конкрементами. В таком случае рекомендовано срочное оперативное вмешательство.

Симптоматика

Главными симптомами являются болевые ощущения и диспепсические расстройства. Признаки желчекаменной болезни у детей существенно отличаются от ее признаков у взрослых. Зачастую болезненный дискомфорт ощущается в районе правого подреберья. Она обладает схваткообразным или ноющим характером. В некоторых случаях ребенок сетует на околопупочные боли. Болезненность может усиливаться при несоблюдении диеты (употребление жареной и жирной пищи, отсутствие клетчатки, большой промежуток времени между трапезами), большой физической нагрузке и регулярных эмоциональных напряжениях.

Диспепсические расстройства у детей включают в себя: изжогу, частые отрыжки, привкус горечи в ротовой полости, метеоризм, диарею (или, наоборот, запоры). В некоторых ситуациях наблюдается повышение потоотделения и чувства беспокойства. Недуг может проявиться в любой момент в виде приступа.

Диагностирование желчекаменной болезни

Диагностировать это заболевание у ребенка можно посредством использования клинических методов. В процессе осмотра можно определить лишь болевой синдром. Но он проявляется далеко не всегда. В этом случае необходимо провести сбор семейного анамнеза. Обычно, у родственников такого ребенка тоже имеются серьезные проблемы с ЖКТ. Малыш или его родители должны описать симптомы во всех деталях. Необходимо выяснить характеристику болезненных ощущений: их интенсивность, длительность, условие появления.
На следующем этапе применяют УЗИ-диагностику. Она поможет окончательно подтвердить диагноз. Такое исследование позволяет измерить толщину стенки желчного пузыря и обнаружить воспаления. Для того чтобы определить разновидность камней применяется рентгенография. Холестериновых камней не видно на снимке, так как они рентгенонегативные.
При помощи биохимических анализов крови устанавливают наличие гиперхолестеринемии и высокого уровня билирубина. Клинический анализ крови показывает наличие воспалительных процессов (лейкоцитоза, увеличения СОЭ). При помощи анализа кала можно обнаружить патологию печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.

В случае неожиданного приступа боли нужно сразу же вызвать скорую. До ее приезда ребенка необходимо уложить в постель и ограничить его подвижность. Любой неаккуратный поворот или взмах руки может спровоцировать очередной болевой укол. Нельзя массировать болезненный участок и прикладывать к нему грелку. Здесь необходим холод. Подойдет замороженный пакет овощей или смоченное в холодной воде полотенце. Нельзя давать малышу никаких обезболивающих препаратов, так как они понижают уровень чувствительности и затормаживают процесс постановки диагноза. Также ему не рекомендуется есть и пить.
Для излечения желчекаменной болезни у детей применяют комплексную терапию. Немедикаментозное лечение включает в себя соблюдение диеты, которая исключает из режима питания жирные блюда. Ребенку показано употребление достаточного количества воды и клетчатки. Все дневное количество пищи следует разделить на пять приемов через одинаковый промежуток времени. Следует следить за тем, чтобы ребенок достаточно двигался. Ему показаны ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе. Необходимо оберегать малыша от возникновения стрессовых ситуаций.

Назначать медикаменты должен исключительно врач-гастроэнтеролог. Нельзя заниматься самолечением. Такая терапия нацелена на нормализацию состава желчи и повышение уровня моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для этого применяют антихолестатики, холеретики и литолитики. Также в комплекс включают антиоксиданты и гепатопротекторы. Статины назначают для того чтобы избавиться от гиперхолестеринемии и привести в норму липидный спектр крови.
В терапевтический комплекс также включают и аскорбиновую кислоту. Недостаток витамина С приводит к формированию камней. Для того чтобы замедлить этот процесс, рекомендуют применять розовое и ментоловое масла. Они оказывают спазмолитический, желчегонный и антибактериальный эффект. Дозировку и способ применения доктор должен назначать в индивидуальном порядке.
Для более эффективного лечения врач может назначить физиопроцедуры. Например, для коррекции биоценоза кишечника применяют электрофорез магния или парафинотерапию.
На поздних стадиях заболевания рекомендовано проведение эндоскопической лапароскопии. Это щадящий хирургический метод. В брюшной стенке делают мелкое отверстие и через него извлекают камни и при необходимости — желчный пузырь. В процессе операции применяют эндоскоп. Данный метод не оставляет шрамов и рубцов. Возможность рецидива минимальна, так как в детском организме новые камни образовываются намного реже чем во взрослом.
Не рекомендуется лечить ребенка при помощи народных средств. Многие из этих рецептов могут нанести организму еще больший вред. К примеру, лимонный сок и растительное масло очень сильно раздражают желчный пузырь. Но многие пытаются доказать эффективность этого метода. В результате все это приводит к печеночной колике и механической желтухе. В этом случае без оперативного вмешательства просто не обойтись.

Для того чтобы обезопасить ребенка от возникновения обострений желчекаменной болезни, нужно существенно откорректировать его меню:

  • исключаются все жиры животного происхождения (сало, баранина, свинина, жирные сорта рыбы);
  • из рациона ребенка вычеркивают уксус, хрен, горчицу, перец, майонез, изделия из сдобного теста, шоколад, колбасу, соленья и маринады, фасоль, горох, куриные желтки;
  • запрещены кислые фрукты и ягоды (зеленые яблоки, черная смородина, клюква);
  • ограничивается количество сметаны и сливочного масла.

Основу рациона должны составлять: отварное или тушеное постное мясо (говядина, курица, индейка, нежирная рыба), крупы, фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша), черствый черный хлеб, растительное масло.
Для улучшения процесса пищеварения в супы, каши и компоты можно добавлять пшеничные отруби. Дневная доза: 1,5 чайные ложки (по 0,5 ч. л. во время каждого основного приема пищи).

Дальнейший прогноз и профилактические меры

В случае своевременной диагностики и лечения прогноз более чем благоприятен. Но чаще всего наличие недуга определяют на 2 или 3 стадии, тогда есть вероятность возникновения осложнений и воспалительных процессов.
Профилактику следует проводить для всех детей, имеющих предрасположенность к появлению камней. К этой группе относятся пациенты, у которых диагностирована дискинезия желчных путей, холецистит и другие патологий ЖКТ. Особое внимание следует уделять детям, которые проживают в неблагополучных семьях и имеют изъяны в развитии билиарной системы.
Вторичные меры профилактики служат для повышения уровня моторики желчного пузыря, реологических свойств желчи и коррекции дисбиоза кишечника. Малыш должен регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, физиотерапевта и психолога.

Советы для родителей

Готовить еду для ребенка нужно на основе очищенной бутилированной воды. Необходимо приобретать те продукты, которые созданы специально для детей и имеют на этикетке надписи «эко» или «био». Такой товар проходит тщательный контроль.
Ребенок не должен испытывать недостаток активности. Ему рекомендуется проводить на улице не менее двух часов в день. В процессе этого, нужно вовлекать малыша в различные подвижные игры. Следует помнить о том, что гиподинамия приводит к серьезным нарушениям выработки желудочного сока и желчевыделения, что становится причиной патологии ЖКТ.
Если нет возможности прогуляться по улице из-за плохой погоды, можно делать простое дыхательное упражнение. Необходимо втягивать живот во время глубокого вдоха и выпячивать его во время выдоха. Повторять 8–10 раз в промежутках между приемами пищи. Это упражнение хорошо стимулирует отток желчи.
Нельзя лечить ребенка самостоятельно. При не долеченном насморке или любом другом заболевании, вирус затаивается в самых неожиданных местах: в зубе, носу, ухе и даже в полости желудка, кишечника, мочевого пузыря. Инфекция может стать причиной образования камней.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Правильное питание при камнях в желчном пузыре

Образование камней в желчном пузыре – распространенная патология, носящая название калькулезного холецистита. Как правило, этот недуг редко развивается обособленно, чаще всего его спутниками являются другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта – гастриты, панкреатиты, гепатиты. Диета при камнях в желчном пузыре является главным терапевтическим средством и основной мерой профилактики рецидивов заболевания, нормализации работы органов пищеварения. Если болезнь не запущена, то лечение начинается именно с коррекции питания. Какая диета рекомендуется при этом недуге и как грамотно питаться?

Общие рекомендации

Лечение недуга предполагает, прежде всего, правильное питание. Пациентам, страдающим этим заболеванием, рекомендуется применение диеты – стол №5.

Диета при камнях в желчном пузыре предполагает исключение:

  • жареных, жирных, острых, копченых блюд, которые составляют самый главный запрет при этом недуге. Предпочтительно есть блюда, приготовленные на пару, запеченные или отварные;
  • переедания. Заболевания органов пищеварения требуют дробного питания, то есть частого приема пищи маленькими порциями;
  • горячей или холодной пищи. Она должна быть теплой, несоблюдение температурного режима может вызвать обострение заболевания;
  • тугоплавких жиров и экстрактов;
  • специй;
  • органических кислот;
  • шоколада, мороженного;
  • алкоголя;
  • эфирных масел.

Первые блюда

Меню диеты №5 предполагает приготовление разнообразных супов. Главное правило – лечение болезни и принципы здорового питания исключают мясные, рыбные или грибные бульоны. Рецепты диетических супов предполагают их приготовление на овощных отварах. Если отказаться совсем от бульонов сложно, то кушать их можно изредка только не при обострении болезни, при этом необходимо их сильно разводить водой. При приготовлении первых блюд необходимо использовать рецепты, в которых овощи или мука для заправки не обжаривается, а всего лишь подсушивается на сковороде без масла.

Вторые блюда

В меню диетического питания должны присутствовать вторые блюда, приготовленные из нежирных рыбы и мяса.

В состоянии ремиссии крайне редко в небольших количествах разрешается употребление сосисок и вареной колбасы. Из рыбы подойдет треска, минтай, щука, морской окунь. Не разрешается есть селедку, скумбрию, палтус. Так же из меню полностью исключают копченую рыбу, икру.

Больным хроническим калькулезным холециститом полезно употреблять молоко и молочные продукты. Рекомендуется есть нежирный кефир, творог, простоквашу, сметану, неострый и несоленый сыр. При приготовлении блюд из творога предпочтительны рецепты, предусматривающие запекание, приготовление на пару, отваривание творога (сырники, запеканки, пудинги, ленивые вареники).

Крупы и яйца

Диета при камнях в желчном пузыре разрешает употребление любых круп, особо предпочтительны овсяная и гречневая. Разрешается есть макароны из твердых сортов пшеницы.

При диете №5 можно употреблять в пищу яйца, сваренные всмятку или в мешочек, а также в виде омлета. Количество яиц не должно превышать 1 штуки. Рецепты жареных яиц или сваренных вкрутую нужно исключить.

Хлебобулочные изделия

Хлебобулочные изделия, употребляемые пациентом с камнями в желчном пузыре, должны быть вчерашней свежести. Крайне вредно употребление свежего, горячего хлеба, сдобной, слоеной выпечки, жареных изделий из теста.

Пациентам следует соблюдать не только режим приема пищи, но и питьевой режим. Необходимо употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки. Количество соли в еде рекомендуется сократить.

Фрукты и ягоды в диете

При камнях в желчном пузыре запрещается есть кислые фрукты. С осторожностью рекомендуется употреблять виноград, который может вызвать брожение и воспаление ЖКТ. Поэтому нужно употреблять его в небольших количествах, прислушиваясь к реакции организма. Дискомфорт, обусловленный приемом фрукта в пищу, является причиной отказа от него.

Запрещено есть маринованные овощи, это может вызвать обострение недуга!

Что пить при диете

Питание при камнях в желчном пузыре предполагает употребление не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Полезно пить негазированную минеральную воду, отвар шиповника, зеленый чай, свежевыжатые соки. Соки необходимо разбавлять водой.

Здоровое питание требует исключения кофе и цикория из меню. Особенно вредно употребление растворимого кофе. Если пациенту сложно совсем отказаться от этого напитка, то рекомендуется пить его некрепким и разбавлять молоком. Что же касается напитков из цикория, то, несмотря на полезные свойства, они раздражают слизистую желудка и могут спровоцировать обострение заболевания. С осторожностью следует относиться к какао.

Стол №5 предполагает еще один абсолютный запрет на алкоголь и газированные напитки. Лучше исключить их совсем. Только когда недуг отступил и находится в состоянии ремиссии, крайне редко можно позволить употребление 50 гр сухого вина.

В отношении напитков действует то же правило, что и для еды – нельзя употреблять ледяные напитки.

Оптимальным будет меню, составленное индивидуально врачом-диетологом или гастроэнтерологом. Лечение хронического калькулезного холецистита предполагает обязательное соблюдение диеты, поскольку это основной способ добиться ремиссии заболевания.

Правила питания при дискинезии желчного пузыря
Диета при хроническом холецистите и в период его обострения
Диета после удаления камней в желчном пузыре: что можно есть после операции

Диета при камнях в желчном пузыре

Диета при камнях в желчном пузыре состоит из крахмалистых продуктов, таких как цельнозерновой хлеб, фрукты, овощи, крупы. В большинстве случаев следование диете препятствует увеличению камней, уменьшает или сводит на нет приступы боли, тогда необходимость хирургического вмешательства становится неактуальной.

Здоровое питание

Первым делом нужно сократить количество красного мяса, а лучше совсем прекратить его кушать. Избегать следует также жирно, жареной и рафинированной пищи. Диета при камнях в желчном пузыре предполагает низкое содержание насыщенных жиров и сахара, высокое – мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров и клетчатки. Наличие клетчатки позволяет быстрее продвигаться желчи по пищеварительной системе, за счет чего уменьшается возможность образования камней.

Кроме того, учеными было доказано, что при добавлении от 10 до 50 г пшеничной клетчатки в день позволяет снизить уровень холестерина в желчи.

Вегетарианская диета

После проведения многолетних исследований был сделан вывод о том, что камни в желчном пузыре, а также хирургическая операция по их удалению распространены в основном среди мясоедов, нежели вегетарианцев. Чем больше овощей в рационе человека, тем меньше он рискует получить обострение желчнокаменной болезни. Поэтому растительный белок играет важную роль в диете при камнях в желчном пузыре.

Продукты, которые нужно исключить

Во избежание острых приступов желчнокаменной болезни, следуя диете необходимо исключить из рациона такие продукты:

  • Маргарин, сливочное масло, ореховое масло, топленое масло;
  • Яйца (разрешается яйцо всмятку или яйцо-пашот не больше 1 шт. в неделю);
  • Жирные молочные продукты (мороженое, йогурт, молоко, сыр, сливки, сметана высокой жирности);
  • Хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
  • Жирное мясо (стейки из мраморной говядины, утятина, баранина, непостная свинина бекон), с мяса птицы обязательно нужно снимать кожицу;
  • Рафинированные продукты типа крекеров, чипсов, мюсли;
  • Сливочные соусы, майонез, жирные заправки в салат.

Следование диетическому рациону при камнях в желчном пузыре, необходимо избегать газированных напитков, жареной пищи, консервированных продуктов, алкоголя, сократить количество чая и кофе.

Питание должно быть дробным, нельзя допускать переедания, а привычные напитки нужно заменить кипяченой водой с соком лимона.

  • Диета при камнях в почках Диета при камнях в почках предполагает разное меню в зависимости от того, какого вида камни. Следует также знать, что у
  • Диета при хроническом холецистите Диета при хроническом холецистите поможет избавиться от этой неприятной болезни. Холециститом называют воспаление желчного пузыря, которое возникает из-за неправильного питания,
  • Диета после удаления желчного пузыря Диета после удаления желчного пузыря предполагает пожизненное соблюдение, поскольку у человека больше нет резервуара для нормального скопления желчи. Так как
  • Диета при мочекаменной болезни почек Диета при мочекаменной болезни почек представляет собой важную часть лечения. Она прописывается врачом в зависимости от состава камней и индивидуальных
  • Диета при холецистите и панкреатите Диета при холецистите и панкреатите оказывает значительную помощь страдающим от этих заболеваний. Холецистит (или воспаление желчного пузыря) как правило, проявляется,
  • Диета при лямблиозе у детей Диета при лямблиозе у детей обязательно включается в курс лечения. Лямблиоз – это заболевание, которое вызывают простейшие лямблии, паразитирующие в
  • Диета для снижения холестерина Диета для снижения холестерина предполагает меню, разработанное в первую очередь для тех, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания. Переизбыток холестерина может
  • Диета при холецистите Диета при холецистите предполагает определенное меню и режим питания, который по большому счету является одним из основных составляющих лечения. Холецистит

Желчнокаменная болезнь у детей

Симптомы желчнокаменной болезни у детей

Симптомы желчнокаменной болезни в детском возрасте разнообразны и часто неспецифичны, у половины больных наблюдают малосимптомное камненосительство. На характер клинических проявлений влияет вегетативная нервная система. Для гиперсимпатикотонии характерна типичная болевая форма, при асимпатикотонии чаще наблюдают малосимптомное течение, при ваготонии болезнь протекает под маской других заболеваний ЖКТ. Характер болевого синдрома зависит от локализации камня, приступ острых болей в животе возникает при попадании конкремента в зону шейки жёлчного пузыря. Печёночная колика встречается редко и характеризуется острыми болями в животе, рвотой, желтухой.

  • Течение заболевания:
  • I год — воспаление стадии I, нарушение мицеллообразования, выпадение камней;
  • 2 год — усугубление метаболических процессов в печени, воспаление стадии II, процесс перекристаллизации в камнях;
  • 3 год — воспаление стадии III, нарушение белоксинтезирующей функции печени, снижение синтеза альбуминов, иммуноглобулинов, угнетение фагоцитарной активности;
  • более 3 лет заболевания — проникновение пигмента внутрь камня, повышенная вероятность инфицирования жёлчного пузыря, острый и хронический бактериальный холангит. Метаболические нарушения и камнеобразование связаны с патологическим HLA-фенотипом — CW3-4; АН, А2, А6, А9, В12, В18.

Классификация желчнокаменной болезни

  • I стадия — начальная или предкаменная:
    • густая неоднородная жёлчь;
    • формирование билиарного сладжа с включением микролитов; замазкообразная жёлчь; сочетание замазкообразной жёлчи с микролитами.
  • II стадия — формирование жёлчных камней:
    • локализация: в жёлчном пузыре; в общем жёлчном протоке; в печёночных протоках;
    • количество конкрементов: одиночные: множественные; о состав: холестериновые; пигментные; смешанные;
    • клиническое течение: латентное; с клиническими симптомами — болевая форма с типичными жёлчными коликами; диспептическая форма; под маской других заболеваний.
  • III стадия — стадия хронического рецидивирующего калькулёзного холецистита.
  • IV стадия — стадия осложнений.

Лечение желчнокаменной болезни у детей

Лечение желчнокаменной болезни включает следующие мероприятия:

  • диетотерапия — механически и химически щадящее питание (исключить яичные желтки, жареную и жирную пищу, свежую сдобу, шоколад, сливки, сметану, солёные и острые блюда);
  • предотвращение холекинетического действия;
  • хирургическое лечение;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • комбинированное лечение.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота обладает несколькими эффектами: антихолестатический, литолитический, гипохолестеринемический (препарат назначают только при холестериновых камнях менее 1,5 см в диаметре, при мелких взвешенных камнях в количестве более 10), антифибролитический, иммуномодулирующий (регуляция апоптоза), антиоксидантный.

Механизм действия урсодезоксихолевой кислоты:

  • замещение дефицита солей жёлчных кислот;
  • угнетение синтеза и всасывания холестерина (уменьшение его концентрации в жёлчи);
  • предупреждение повторного образования кристаллов холестерина;
  • растворение холестерино-жёлчных камней;
  • образование жидких кристаллов.

Лечение проводят в течение 24 мес, необходим непрерывный приём препарата в возрастной дозе с интервалом не более 7 дней. Каждые 3 мес проводят УЗИ.

Оптимальный режим дозирования урсодезоксихолевой кислоты у детей:

  • холестаз новорождённых, связанный с полным парентеральном питанием, — до 45 мг/(кгхсут) однократно на ночь;
  • неонатальный холестаз — 30-40 мг/(кгхсут);
  • желчнокаменная болезнь — 10-15 мг/(кгхсут);
  • первичный склерозирующий холангит — 12-15 мг/(кгхсут). Препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, хенофальк (капсулы по 250 мг).

Побочные эффекты: диарея, кожный зуд, повышение активно-сти трансаминаз, кальцификация жёлчных камней.

При приёме урсодезоксихолевой кислоты мелкие конкременты (диаметром до 0,5 см) растворяются в 100% случаев; единичные камни диаметром до 1 см растворяются в 70% случаев; множественные камни диаметром до 1,5 см, занимающие до 1/3 объёма пузыря, растворяются в 60% случаев. У детей рекомендовано начинать лечение желчнокаменной болезни с дозы урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 10 мг/кгхсут) в 2 приёма — 2/3 суточной дозы принимают вечером с учётом повышения синтеза холестерина в ночное время. Терапия длительная — от 6 мес до 2 лет. После растворения камня необходимо ещё в течение 3 мес принимать литолитический препарат. Литолитическую терапию сочетают с гепатопротекторами — эссенциале-Н, гепатофальк и др.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – довольно распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта. Характеризуется образованием камней в желчном пузыре либо протоках. Согласно статистике, у женщин желчнокаменная болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Желчь, вырабатываемая в печени, накапливается в желчном пузыре, потом по желчным путям поступает в кишечник, участвуя в переваривании пищи. При нарушении баланса компонентов желчи в жидкости формируются твёрдые хлопья, которые, уплотняясь, превращаются в камни. Камень, попадая в протоки, закупоривает отверстие, становясь причиной острого приступа.

На появление камней чаще влияют факторы:

  • Несоблюдение режима питания, чрезмерное переедание либо голодание.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
  • Нарушение метаболизма, приводящее к появлению избыточного веса.
  • Беременность.
  • Болезни желчного пузыря, печени, прочих органов системы пищеварения.
  • Сахарный диабет.

Лечение требуется начать незамедлительно, предотвращая ухудшение состояния пациента, приводящее к осложнениям, вплоть до летального исхода.

Питание при желчнокаменной болезни

При желчнокаменной болезни показана диетотерапия, позволяющая избавить пациента от оперативного вмешательства. Диету согласовывают с лечащим врачом, уточняя список разрешённого и запрещённого на разных этапах заболевания. Приём пищи желательно производить систематически, по времени. Чёткое соблюдение режима способствует своевременному выходу из желчного пузыря желчи.

Питаться требуется часто, не менее 5 раз в сутки. Подобное поведение способствует лучшей усвояемости продуктов, предотвращает затруднения в моторике кишечника, к примеру, запоры. Не рекомендуется наедаться непосредственно перед сном.

Чтобы слизистая желудка не раздражалась, не стимулировалось чрезмерное желчеобразование, еда показана тёплой. Оптимальной считается температура 25 — 60 градусов.

В период обострения продукты лучше варить либо запекать, избегая образования корочки. Категорически запрещены жареные продукты, окисленные жиры и канцерогенные вещества, образующиеся при указанном способе приготовления, спровоцируют новый приступ болезни.

В процессе приготовления продукты положено измельчать либо перетирать, тогда для переваривания не потребуется много желчи. Пища тщательно пережёвывается.

Диета при желчнокаменной болезни

Диета при камнях в желчном пузыре назначается с целью возобновления нарушенного холестеринового баланса. Продукты, используемые для приготовления диетических блюд, обязаны включать меньше жиров, углеводов, холестерина.

Примерное меню составляют с учётом знания, что энергетическая ценность пищи не должна превышать 2400 – 2500 ккал в сутки.

Питание при желчнокаменной болезни основано на употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки, что предупреждает запоры. способствует нормальной перистальтике кишечника, снижает интоксикацию организма. Готовить блюда требуется из продуктов, насыщенных пектином: вещество предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов, разжижает желчь, поддерживает нормальную микрофлору в кишечнике.

Рекомендуемые продукты

В список продуктов, включенных в диету при желчнокаменной болезни, входят:

  • Нежирное мясо – телятина, говядина, мясо кролика, курицы и индейки.
  • Нежирная рыба, лучше речная.
  • Морепродукты – креветки, кальмары, мидии, ламинария.
  • Колбаса, сосиски варёные, желательно из мяса птицы.
  • Макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы, приготовленные без соусов.
  • Крупы — гречка, овёс, рис, сваренные на воде, лучше в виде каши – размазни. Каша манная на воде либо на половинном молоке.
  • Хлеб любых сортов, включая белый в слегка зачерствевшем виде либо просушенный до состояния сухарей.
  • Сухое печенье, хлебцы с отрубями.
  • Отвары исключительно овощные. Возможно нечастое употребление молочных, фруктовых супов.
  • Кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
  • Овощи, насыщенные пектином либо крахмалом – цветная капуста, тыква, кабачки, картофель, морковь, свёкла, помидоры.
  • Сливочное масло, нерафинированное растительное масло в весьма ограниченных количествах.
  • Белок яиц.
  • Сладости – пастила, мармелад, фруктовые желе и муссы.
  • Фрукты – бананы, гранаты, яблоки (желательнее в печёном виде).

Из напитков рекомендуется употреблять компоты из свежих ягод, сухофруктов, кисели (исключение составляют кисели из концентрата), разбавленные соки, шиповниковый чай, минеральную щелочную воду.

Запрещённые продукты

Питание при камнях в желчном пузыре исключает продукты, способствующие выработке большого количества желчи, наполненные холестерином.

Запрещённые продукты при желчнокаменной болезни:

  • Мясные, рыбные и грибные навары и супы.
  • Мясо жирных сортов – свинина, мясо утки и гуся. Субпродукты – печень, почки, язык.
  • Мясные консервы, копчёности, солонина.
  • Жирные виды рыбы – осётр, скумбрия, сом, рыбные консервы, солёная и копчёная рыба.
  • Крупы – перловая, ячневая, пшено.
  • Животные жиры, маргарин и кулинарный жир.
  • Желтки яиц.
  • Овощи, особенно с высоким содержанием эфирных масел либо кислот – щавель, редис, редька, ревень, белокочанная капуста и бобовые.
  • Пряности – горчица, майонез, уксус, острые соусы.
  • Пряные травы – укроп, базилик, кориандр.
  • Шоколад, мороженое.
  • Свежий хлеб и сдоба, пирожки, оладьи, торты, пирожные.
  • Сыры, жирное молоко и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира.

Запрещены фрукты и ягоды в сыром виде, в особенности малина, виноград, смородина.

Строго запрещены кофе, какао, крепкий чай, сладкие газированные напитки.

Магниевая диета

При наличии камней в желчном пузыре рекомендуется магниевая диета. От подобного питания у пациентов исчезают боли в животе, улучшается работа кишечника. Диета предполагает не менее четырёх раз в день включать в блюда продукты, содержащие магний. Режим состоит из трёх циклов, длительностью по 2 – 3 дня каждый. Первое время пьют исключительно тёплые напитки – подслащённый чай, отвар шиповника, разведённые соки, главное, не превышать норму — два стакана в сутки. Пить требуется часто, маленькими глотками, выпивая за приём не больше двух ложек.

На четвёртый день разрешено съесть немного киселя либо протёртой каши, через очередные три дня добавляют нежирный творог, рыбу и мясо. Когда третий диетический цикл заканчивается и наступает улучшение состояния, пациента переводят на общую диету, показанную при наличии камней в желчном пузыре.

Меню при желчнокаменной болезни

Питание при камнях в желчном пузыре предусматривает приготовление блюд, рецепты которых не вызывают особых затруднений. Пример меню на неделю.

  • Понедельник: овсяная каша, чай, печенье.
  • Вторник: запеканка из творога со сметаной, отвар шиповника.
  • Среда: гречневая каша, чай с лимоном, печенье.
  • Четверг: макароны со сливочным маслом и джемом, чай с лимоном, печенье.
  • Пятница: творог со сметаной, салат из свежей моркови с яблоком, кисель.
  • Суббота: суфле из курицы с манной крупой, мармелад, чай.
  • Воскресенье: пудинг из макарон с изюмом и курагой, чай, печёное яблоко.
  • Понедельник: салат из свежей моркови и свёклы, сок.
  • Вторник: овсяное суфле с черносливом, отвар шиповника.
  • Среда: салат из курицы с картофелем, кисель из чёрной смородины.
  • Четверг: творожная запеканка с курагой и орехами, чай.
  • Пятница: простокваша, бисквитное сухое печенье.
  • Суббота: манная каша с бананом, компот, печенье.
  • Воскресенье: запеканка из макарон, печёное яблоко, сок.
  • Понедельник: вегетарианский борщ, отварная курица с рисом, сок.
  • Вторник: суп с гречневой крупой, рыба, запечённая с овощами, чай.
  • Среда: молочный суп с макаронными изделиями, картофельное пюре с паровой котлетой, сок.
  • Четверг: овсяный суп с овощами, кролик отварной с гарниром из цветной капусты, отвар шиповника.
  • Пятница: рисовый суп, отварная рыба с пюре из тыквы, компот из сухофруктов.
  • Суббота: щи вегетарианские, паровые тефтели, сок.
  • Воскресенье: суп-пюре картофельный с сухарями, суфле из хека, кисель ягодный.

На полдник достаточно выпить стакан киселя, кефира, ряженки и съесть 100 г. печенья либо подсушенного бисквита.

  • Понедельник: курица отварная с салатом из морской капусты, банан, сок.
  • Вторник: треска тушёная, салат из отварной свёклы с орехами.
  • Среда: телятина, запечённая с отварным картофелем, компот.
  • Четверг: суфле из мяса индейки с цветной капустой, печенье, чай.
  • Пятница: фрикадельки из кролика, макароны, сок.
  • Суббота: запеканка из морепродуктов с рисом, салат из моркови, чай.
  • Воскресенье: котлеты паровые из индейки, запечённая тыква, чай, печенье.

За два часа до сна разрешается съесть натёртое яблоко либо банан, выпить стакан сока или кефира.

В течение дня рекомендуется употребление щелочной минеральной воды.

Некоторые вопросы по диетическому питанию

Попытаемся ответить на вопросы, часто задаваемые по поводу соблюдения диеты.

  1. Что разрешено кушать, если желчнокаменная болезнь осложнена хроническим панкреатитом? Рецепты при желчнокаменной болезни и панкреатите аналогичны, поскольку оба заболевания связаны с нарушением деятельности пищеварительной системы.
  2. Разрешено ли употреблять пряности? Улучшить вкус диетических блюд поможет куркума – пряность, обладающая рядом полезных лечебных свойств. Добавление порошка куркумы в блюда при ЖКБ способствует выведению токсинов из печени, повышает функциональность органа. Показано употребление куркумы при прочих болезнях системы пищеварения, в частности, при камнях в поджелудочной железе.
  3. Какая минеральная вода подходит при диагнозе ЖКБ? Диета при камнях в желчном пузыре предусматривает питье большого количества жидкости – не менее двух литров в день. Диетологи рекомендуют употреблять лечебную минеральную воду, к примеру, Боржоми, Сваляву, Поляну Квасову, Лужанскую.
  4. У пациента диагноз – сахарный диабет. Показана ли больному магниевая диета? Диету соблюдать допустимо, вместо сахара в качестве подсластителя используйте разрешённый при заболевании мёд.
  5. Питание при желчнокаменной болезни предусматривает употребление имбиря? Имбирь – запрещённый продукт, проявляет способность активизировать движение камней.
  6. Крепкий алкоголь нельзя, а пиво разрешено? Крепкие и слабоалкогольные напитки приводят к обострению заболевания, вызывают колики в желчном пузыре и способствуют увеличению количества желчи.
  7. Что разрешено в пищу при обострении ЖКБ? Диета при обострении желчнокаменной болезни основана на использовании перечисленных продуктов, но в первые дни лучше воздержаться от приёма пищи, ограничившись жидкостями.

Диета при заболеваниях желчного пузыря считается важной составляющей в процессе лечения. Режим требуется соблюдать в острые периоды и когда состояние больного стабилизируется, не вызывая опасений. Специально разработанный сбалансированный рацион помогает работе печени и желчного пузыря, приводит к норме содержание холестерина, улучшает работу пищеварительной системы. Витамины и минеральные компоненты повышают иммунитет и помогают решить проблему лишнего веса. Помните, при нарушении режима питания и отказе от диеты болезнь способна резко обостриться.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Источник: vernizdorove.ru


Добавить комментарий