Кал на копрограмму это что

Кал на копрограмму это что

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Общий анализ кала — нормальные показатели

Возраст и вид кормления
Показатели анализа Грудное вскармливание Искусственное вскармливание Дети старшего возраста Взрослые
Количество 40-50 г/сут. 30-40 г/сут. 100-250 г/сут. 100-250 г/сут.
Консистенция клейкий, вязкий (кашеобразный) замазкообразной консистенции Оформленный Оформленный
Цвет желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый желто-коричневый коричневый коричневый
Запах кисловатый гнилостный Каловый, не резкий Каловый, не резкий
Кислотность (pH) 4,8-5,8 6,8-7,5 7,0-7,5 7,0-7,5
Слизь отсутствует отсутствует отсутствует
Кровь отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Растворимый белок отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Стеркобилин присутствует присутствует 75-350 мг/сут. 75-350 мг/сут.
Билирубин присутствует присутствует отсутствует отсутствует
Аммиак 20-40 ммоль/кг 20-40 ммоль/кг
Детрит Различное количество Различное количество Различное количество Различное количество
Мышечные волокна Небольшое количество или отсутствует отсутствует отсутствует
Соединительнотканные волокна отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Крахмал отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Растительная клетчатка (перивариваемая) отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Нейтральный жир Капли Небольшое количество отсутствует отсутствует
Жирные кислоты Кристаллы в небольшом количестве отсутствует отсутствует
Мыла В небольшом количестве В небольшом количестве Незначительное количество Незначительное количество
Лейкоциты единичные единичные единичные в препарате единичные в препарате

Количество .

Количество каловых масс можно оценить со слов пациента. За сутки в норме выделяется 100–200 г. каловых масс, в зависимости от структуры питания (белковая пища уменьшает количество фекалий, растительная – увеличивает). Уменьшение количества кала происходит при запорах. Больше нормы выделяется в случаях:

  • нарушения поступления желчи
  • ускоренной эвакуации фекалий из тонкого и толстого кишечника;
  • нарушения переваривания пищи в тонком кишечнике (воспалительные процессы, бродильная и гнилостная диспепсия,)
  • воспалительных заболеваниях кишечника (в том числе колит с поносами, колит с язвенной болезнью)
  • недостаточности поджелудочной железы (может выделяться до 1 кг фекалий в сутки).

Консистенция кала .

Консистенция кала определяется содержанием в нем воды, жира и слизи. При нормальном испражнении содержание воды достигает 80–85 %, при запорах снижается до 70 %. При диарее кал содержит до 95 % воды. Воспалительные процессы в толстом кишечнике и повышенное содержание слизи придают калу жидкую консистенцию. Большое количество нерасщепленных жиров делает кал мазевидным или тестообразным.

Норма — это плотный оформленный кал.

Мазевидный кал образуется при нарушении секреторной деятельности поджелудочной железы, при плохом поступлении желчи в толстый кишечник.

Жидкий кал характеризует недостаточное переваривание в тонкой кишке (энтерит, ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением, гнилостный колит или повышенная секреторная деятельность)

Кашицеобразный кал характерен для ускоренной эвакуации из толстой кишки; колита, сопровождающегося поносом; хронического энтерита.

Кал в виде плотных шариков образуется при запорах.

Лентовидный кал формируется при спазмах сфинктера, геморроидальных узлах, при наличии опухоли сигмовидной или прямой кишки.

Запах кала . Распад белков является причиной характерного запаха каловых масс. При болезненных процессах пищеварительного тракта можно выделить изменение запаха.

Уменьшение характерного запаха (вплоть до полного исчезновения) бывает при запорах, из-за всасывания ароматических веществ, и при употреблении антибиотиков; при ускоренной эвакуации в кишечнике.

Зловонный запах (прогорклое масло) характеризует нарушенную секрецию поджелудочной железы, затрудненное поступление желчи в кишечник. При этом жир и жирные кислоты разлагаются, в основном, за счет деятельности бактерий.

Гнилостный запах (сероводородный) бывает при язвенном колите, недостаточном желудочном пищеварении, бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, чувством тяжести, приступообразными болевыми ощущениями).

Кислый запах формируется при бродильной диспепсии.

Цвет кала . Цвет фекалий в норме коричневый, и он обусловлен присутствием в кале вещества стеркобилина, конечного продукта расщепления билирубина. Питание влияет на цвет каловых масс: мясная пища окрашивает в темно – коричневый цвет, молочная пища делает окраску менее интенсивной, овощи добавляют собственный пигмент.

Изменения цвета при заболеваниях желудочно – кишечного тракта:

  • Темно – коричневый цвет характерен для недостаточного желудочного пищеварения, колита с запором или изъязвлением, для повышенной секреторной функции толстой кишки; появляется при запорах и гнилостной диспепсии (усиление процессов гниения в толстом и отчасти в тонком кишечнике).
  • Светло – коричневый цвет появляется при ускоренной эвакуации из толстого кишечника.
  • Красный оттенок характерен для колита с изъязвлениями.
  • Желтый цвет появляется от недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, обусловлено углеводной диетой).
  • Серый или светло – желтый цвет характерен для недостаточной деятельности поджелудочной железы.
  • Белый цвет (глинистый) при инфекционных поражениях печени, при застое желчи или полном перекрывании желчного протока при желчнокаменной болезни или опухоли.
  • Черный или дегтеобразный цвет – признак желудочно – кишечного кровотечения.

Реакция кала .

Нормальной считается нейтральная или слабощелочная реакция кала. Такая реакция соответствует фактору жизнедеятельности флоры толстого кишечника (рН 6,8–7,6).

Отклонения реакии кала от нормы:

  • Щелочная реакция (рН 8,0–8,5) характерна для плохой работы желудка и тонкого кишечника. Белки в этом случае подвержены гниению за счет активации соответствующей флоры кишечника. В результате образуется аммиак и прочие щелочные компоненты.
  • Резкощелочная реакция (рН более 8,5) характерна для гнилостной диспепсии (усиление процессов гниения в толстом кишечнике) при колите.
  • Кислая реакция (рН 5,5–6,7) образуется при нарушении всасывания в тонком кишечнике жирных кислот.
  • Резкокислая реакция (рН менее 5,5) наблюдается при образовании углекислоты и органических кислот в результате бродильной диспепсии (расстройство пищеварения, характеризующееся вздутием живота, урчанием и переливанием в кишечнике, обусловлено углеводной диетой). Это происходит в результате активизации бродильной флоры (нормальной и патологической).

Слизь в кале

Желеобразная слизь образуется в кишечнике для лучшей эвакуации пищи, для уменьшения трения. Тем не менее, слизь в норме в кале без микроскопа не обнаруживается, поскольку смешивается с каловыми массами. Обилие слизи указывает на:

  • Воспаление толстого кишечника (колит).
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Отравления, инфекционные заболевания кишечника (например, дизентерия, но в этом случае симптомы множественные: боль, понос и другие).

Кровь кале . В норме кровь не присутствует в каловых массах. Кровь, видимая невооруженным глазом (как и скрытая кровь) – это тревожный симптом, который наблюдается:

  • При обострении колита.
  • При кровотечениях из любого отдела желудочно – кишечного тракта, в том числе язвенных.
  • При полипах кишечника.
  • При геморрое и варикозной болезни вен пищеварительного тракта.
  • При злокачественных образованиях в желудочно – кишечном тракте.

Положительная реакция на скрытую кровь имеет те же причины

Остатки не переваренной пищи

При надлежащей подготовке к сбору кала не переваренной пищи обнаруживаться в норме не должно. Если обнаруживается не переваренная клетчатка, это может указывать на пониженную кислотность желудочного сока или чрезмерно быструю эвакуацию пищу. В диагностике заболеваний желудочно – кишечного тракта остатки растительной пищи значения не имеют.Остатки не переваренной мясной пищи исследуются под микроскопом.

Растворимы белок в кале в норме должен отсутствовать. Причинами появления растворимого белка в кале могут быть: воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (гастрит, колит, энтерит, панкреатит), язвенный колит, гнилостная диспепсия, избыточная секреция толстого кишечника, кровотечения из ЖКТ

Стеркобилин –пигмент, который придает калу характерный темно-коричневатый оттенок. Данный пигмент является продуктом превращения желчных пигментов и, одновременно, результатом обмена билирубина.

Причины повышения количества стеркобилина в кале: гемолитическая анемия, усиленное желчеотделение.

Причины уменьшения количества стеркобилина в кале: обтурационная желтуха, холангит, холелитиаз (желчекаменная болезнь), острый панкреатит, хронический панкреатит, вирусные патологии печени.

Билирубина в кале у детей старше 9 месяцев и у взрослых людей быть не должно. Причины появления билирубина в кале: лечение сильными антибиотиками, дисбактериоз кишечника, повышенная моторика кишечника, ускоренная эвакуация каловых масс из кишечника.

Аммиак , как продукт гниения, образуется при действии бактерий на остатки белков пищи и пищеварительные соки в нижней части кишечника. Увеличение аммиака в кале говорит о гиперсекреции и воспалительной экссудации в толстой кишке.

Детрит – это мелкие частички пищи, которая была переварена организмом, и разрушенных бактериальных клеток.

Мышечные волокна являются продуктом переработки пищи животного происхождения. Чем меньше их в кале, тем лучше работает пищеварительная система. В норме в кале может встречаться небольшое количество мышечных волокон, они должны быть переваренными и потерявшими поперечную исчерченность.

Причины увеличенного содержания мышечных волокон: гипоацидный гастрит или анацидный гастрит, ахилия, диспепсии, острый или хронический панкреатит, увеличенная перистальтика кишечника.

Соединительнотканные волокна в кале — остатки продуктов животного происхождения, которые не смог переварить организм. У здорового человека анализ не обнаруживает этих волокон. А их присутствие свидетельствует о развитии гастрита или панкреатита.

Крахмал содержится в большом количестве в овощах, фруктах и злаковых. Но в норме крахмал в кале находиться не должен, так как он должен полность расщепляться в ЖКТ. Однако существует ряд случаев когда крахмал обнаруживается в кале. Причины появления крахмала в кале: панкреатит, бродильная диспепсия, ускоренная эвакуация содержимого кишечника, гастриты.

Растительная клетчатка в кале может быть в двух видах: перевариваемая и неперевариваемая. Первариваемая клетчатка в норме не должна находиться в кале. Содержание неперевариваемой клетчатки в кале не имеет диагностического значения. Причины появления перевариваемой клетчатки в кале: употребление больших объемов растительной пищи, ускоренная эвакуация содержимого толстого кишечника, гастриты, гнилостная диспепсия, язвенный колит, панкреатит.

Нейтральные жиры (или триглицериды) в кале должны отсутствовать, так как они должны быть полностью переработаны. У детей грудного возраста в кале может находиться небольшое количество нейтральных жиров, так как ферментная система у них не до конца развита. Причины появления нейтральных жиров в кале: ускоренная эвакуация содержимого кишечника, панкреатиты, нарушения выработки желчи и нарушение поступления желчи в тонкую кишку, нарушение всасывания в кишечнике.

Жирные кислоты полностью всасываются в кишечнике, поэтому в кале их быть не должно. Причины появления жирных кислот в кале: бродильная диспепсия, нарушение секреторной функции поджелудочной железы (панкреатиты), нарушения выработки желчи и нарушение поступления желчи в тонкую кишку (болезни печени и желчных путей), нарушение всасывания в кишечнике, ускоренная эвакуация содержимого кишечника. Тоже касается и нейтральных жиров .

Мыла представляют собой остатки переработанных жиров. В норме должны присутствовать в кале в небольшом количестве. Причины отсутствия мыл в кале: бродильная диспепсия, нарушение секреторной функции поджелудочной железы (панкреатиты), нарушения выработки желчи (болезни печени) и нарушение поступления желчи в тонкую кишку (желчнокаменная болезнь), нарушение всасывания в кишечнике, ускоренная эвакуация содержимого кишечника.

Лейкоциты — это клетки, способные «переваривать» микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Иногда наличие лейкоцитов в кале может быть причиной неправильно собранного кала для анализа (лейкоциты могут попасть в кал из мочеиспускательного канала либо из влагалища). У детей грудного возраста могут встречаться единичные клетки лейкоцитов, это является нормой и не имеет никакой диагностического значения. Обычно наличие лейкоцитов в кале может говорить о наличие каких либо воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте: инфекции ЖКТ, колит, энтерит, энтероколит, язвенный колит, трещины прямой кишки.

Внимание! Администрация сайта сайт не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Не надо пугаться, если ребенку назначили сдать копрограмму, потому что это обычное изучение каловых масс разными способами, а расшифровка копрограммы кала у детей может нести информацию о скрытых или явных проблемах желудочно-кишечного тракта.

Содержание статьи:

Методика правильной сдачи образцов каловых масс

Проходя по желудочно-кишечному тракту, еда обрабатывается самыми разными способами: во рту измельчается зубами и слюной, в кишечнике – ферментами и жирными кислотами.

Копрограмма у детей будет максимально точной и не искаженной разными входящими факторами, если следовать некоторым правилам:

  • для сбора образца кала у детей нужно использовать стерильную герметически закрытую емкость, которую можно приобрести в аптеке;
  • у ребенка грудного возраста материал на общий анализ кала собирается с пеленки, а не с подгузника, который из-за своей впитывающей способности может исказить расшифровку анализа копрограммы;
  • тотчас же после сбора образца экскрементов его нужно отнести в лабораторию, потому что биомассы утрачивают изначальные качества довольно быстро после дефекации. Если по разным причинам не получается тут же отнести кал на исследование в лабораторию, то баночку с материалом на копрограмму нужно герметически закупорить и поставить в темное и холодное место. Хранить образец кала этим способом можно не более 6 часов;
  • за пару дней до того как предполагается отнести кал на копрограмму, необходимо прекратить давать малышу витамины и лекарства, потому что многие из них способны исказить результаты исследования;
  • запрещено, перед тем как брать у ребенка каловые массы для копрограммы, применять различные слабительные препараты, а также клизмы и свечи;
  • перед сдачей анализа лучше всего не давать детям продуктов, в которых содержится большое количество растительных волокон.

Это делается с целью максимальной очистки кишечника и для того, чтобы не допустить попадания в каловые массы непереваренных остатков еды.

Рацион по Шмидту предусматривает следующие правила диетического питания на сутки:

  • есть нужно часто и небольшими порциями, не менее пяти раз в день;
  • пить тоже нужно много. Лучше всего это делать с помощью молочных нежирных напитков, которые надо пить до полутора литров в день;
  • есть можно около ста грамм каши, небольшую тарелку пюре, сделанного из картофеля с добавлением растительного масла, тушеное мясо и овощи, одно или два сваренных всмятку яйца.

При этом рационе количество килокалорий в день составляет около 2-2,5 тыс. Такого рода питание в щадящем режиме очищает кишечник и подготавливает малыша к акту дефекации, после которого нужно сдать анализ на копрограмму.

Рацион по Певзнеру отличается следующим составом продуктов:

  • можно есть жареное мясо и картофель;
  • калорийность пищи не ограничена;
  • следует употреблять овощи и фрукты с большим количеством растительных волокон;
  • разрешены животные жиры и рафинированный сахар.

Цель этой диеты состоит в том, чтобы создать на желудочно-кишечный тракт «ударную» нагрузку и быстрее выявить, как явные, так и скрытые патологические болезни ЖКТ у младенца.

В каждом конкретном случае решение о том, какому следовать рациону перед тем как сдавать анализы каловых масс на копрограмму, принимается гастроэнтерологом с учетом жалоб малыша на свое состояние и данных, изложенных в его анамнезе.

Как проводится изучение кала?

Общая копрограмма кала для изучения его состояния у детей состоит из трех этапов исследования экскрементов, взятых для анализа:

  • общее внешнее изучение материала, проверка его окраски, запаха, формы, констатация посторонних включений;
  • анализ экскрементов по биохимическим показателям, проверка реакции на разные примеси;
  • исследование каловых масс с помощью микроскопа.

В зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок, внешние параметры образца кала у здорового малыша отличаются.

Результаты могут выглядеть следующим образом.

Величина Дети старше 1,5 лет
общая масса каловых масс, в сутки 40-50 г 30-40 г 150-250 г
окраска кала желтая, иногда с зеленоватым оттенком светло-коричневая светло- или темно-коричневая
запах чуть кислый более выраженный обычный каловый
плотность слизе – и кашицеобразная более плотная оформленный кал

Вышеприведенная таблица свидетельствует о том, что расшифровка копрограммы кала у здоровых детей может показать разные значения.

Не надо пугаться – все это является вариантами нормального функционирования внутренних органов ребенка.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети, старше 1,5 лет
кислотность (рн) кала слабая кислая реакция (от 4,5 до 5,5) слабая щелочная реакция (от 6,9 до 7,6) слабая щелочная (от 7 до 9)
наличие слизи и лейкоцитов единицы в п/з отсутствуют или единицы в п/з
реакция на стеркобилин положительная положительная положительная
реакция на билирубин положительная положительная отрицательная
наличие аммиака, крови, белка отсутствует отсутствует отсутствует

И, в конце концов, проводится исследование анализа кала под микроскопом, что показывает копрограмма, приведенная в таблице ниже с вариантами значений для здоровых детей.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети, старше 1,5 лет
мыло единицы в п/з единицы в п/з единицы в п/з
непереваренные волокна растительных и соединительных тканей отсутствуют отсутствуют отсутствуют
наличие крахмала отсутствует отсутствует отсутствует
жирные кислоты, их кристаллы, жир единицы в п/з единицы в п/з отсутствуют

Расшифровка копрограммы ребенка вовсе не такая сложная, если знать, на что влияют те или иные параметры, и о чем говорят их отклонения.

Разъяснение результатов копрограммы

Объем каловых масс у ребенка может меняться в зависимости от потребляемой им пищи. Если в ней много фруктов и овощей, то количество кала увеличивается, если мало, то уменьшается, и появляется запор.

Однако если у ребенка при анализе копрограммы обнаружена постоянная полифекалия (увеличение количества экскрементов), то этот факт может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и неполадках в работе печени.

Низкая плотность и гнилостный запах кала у ребенка при расшифровке копрограммы чаще всего свидетельствуют о неправильной работе кишечника, плохом всасывании из его стенок жидкости каловыми массами, что является следствием дисбиозов различных этиологий.

Окраска экскрементов зависит от еды, которую ест ребенок, однако черный цвет в анализах может указывать на болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (но может быть и следствием употребления витаминов, содержащих в большом количестве препараты висмута и железа).

Зеленый оттенок экскрементов говорит о том, что в кишечнике протекают бродильные процессы.

Самым «плохим» цветом кала считается серовато-белый оттенок, это знак того, что у малыша могут быть гепатиты либо панкреатит.

Присутствие крови и белка, обнаруженное при расшифровке копрограммы, – опасно, это говорит о том, что у младенца могут быть кровоточащий геморрой либо дизентерия или внутренние кровотечения.

Слизь в экскрементах может встречаться только у совсем маленьких детей – так их организм избавляется от лишнего жира из материнского молока.

Стеркобилин – это пигмент, вырабатываемый печенью и придающий калу коричневую окраску.

Обычно реакция на его присутствие при расшифровке копрограммы положительная, а отрицательная или низкая говорит о неполадках работы печени и желчного пузыря.

У маленьких, до трех месяцев, детей при расшифровке копрограммы наличие следов билирубина является нормальным, потому что у них только-только начинает зарождаться микрофлора кишечника, которая пока не справляется с выводом этого вещества из организма.

Однако к 9 месяцам у здорового малыша микрофлора уже должна полностью сформироваться, чтобы выводить билирубин, и его наличие у детей старше года говорит о дисбиозе кишечника, возможно, на фоне приема антибактериальных препаратов.

Если при расшифровке копрограммы в экскрементах обнаружен крахмал, соединительные или растительные непереваренные ткани, то это свидетельствует о том, что процесс усвоения и переваривания пищи нарушен, что может быть признаком воспаления поджелудочной железы.

Нейтральных жиров, жирных кислот и их кристаллов у здорового ребенка в экскрементах быть не должно, или они могут присутствовать в единицах в п/з, потому что при их переработке организм черпает для себя энергию.

Только у совсем маленьких детей расшифровка копрограммы может показать наличие капель жира в кале, потому что в младенческом возрасте ферментативная система еще не полностью функционирует.

Наличие жиров в кале свидетельствует о недостаточном выделении секреций поджелудочной железой или о сбоях в выработке и поступлении желчи в кишечник.

Расшифровка анализа копрограммы у детей позволяет установить наличие в кале яиц глистов и других простейших, что сразу же дает возможность диагностировать гельминтоз или лямблиоз.

Когда нужно сдавать анализ?

Копрограмму назначают при заболеваниях пищеварительного тракта и подозрении на них. Исследование проводится для определения состояния кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы. Анализ помогает выявить в кале скрытую кровь, яйца гельминтов, болезнетворные бактерии, а также определить состав микрофлоры кишечника.

С помощью копрограммы в кратчайшие сроки можно диагностировать заболевание

Подготовка

Поскольку употребление лекарственных средств способно сказаться на результатах анализа, перед тем, как делать копрограмму, рекомендуют за 1-2 недели (после консультации с врачом) отменить прием противовоспалительных и антацидных средств, любых антибиотиков, слабительных и противодиарейных лекарств, препаратов железа и некоторых других медикаментов. Если вы не успели отменить данные виды препаратов, обязательно предупредите врача, что ребенок принимал их во время сдачи анализа.

Важно также предупредить доктора о том, что ребенку незадолго до анализа делали клизму или проводили рентгенологическое исследование, при котором использовали барий. В течение трех-четырех дней до проведения копрограммы не следует вводить ректальные свечи.

Подготовка к анализу также включает соблюдение определенной диеты. Накануне сдачи кала на анализ в рационе ребенка ограничивают рыбу, овощи, зелень, мясо и фрукты. Давайте малышу яйца, молочные продукты, блюда из круп, масло, хлебобулочные изделия.

Накануне сдачи копрограммы кормите ребенка крупами, молочными продуктами и хлебом

Сколько кала нужно взять?

Для копрограммы следует предоставить кал в объеме примерно одна чайная ложка.

Как правильно собрать?

Каловые массы в нужном количестве собираются в чистую емкость, у которой есть плотно закрывающаяся крышечка. Лучшим выбором будет стерильная баночка, предназначенная специально для анализа кала, которую можно приобрести в аптеке.

У грудничков

Каловые массы следует собирать с пеленки, поскольку впитывание памперсом части жидкости способно повлиять на результат копрограммы.

У более взрослых детей

Перед забором кала ребенок должен помочиться, чтобы в каловые массы не попала моча. Далее следует помыть область ануса теплой водой с использованием детского мыла, которое нужно тщательно смыть. Кал помещают в чистую емкость и плотно закрывают.

Не следует собирать кал из унитаза, если он был перед этим обработан дезинфицирующими или чистящими средствами.

В любой аптеке вы можете приобрести емкость, в которую нужно положить образец кала для анализов

Как, где и сколько времени можно хранить?

Расшифровка копрограммы у детей подробно рассмотрена нами в другой статье. В ней даны не только значения нормы, но и представлены возможные причины отклонений.

Копрограмма кала у грудничка является самым простым и доступным способом исследования его пищеварительной системы.

С помощью такого анализа оценивается функциональное состояние внутренних органов желудочно-кишечного тракта.

Копрограмма представляет собой комплексный анализ физического и химического состава содержимого кишечника, выявления патогенных форм, которые могут вызвать заболевания.

Назначение и микроскопический анализ

В процессе исследования каловых масс с помощью копрограммы обнаруживают частички пищи, эпителий кишечника, разнообразные микроорганизмы, пигменты кала.

Анализируя эти составляющие, опытный специалист определяет опасные патологические процессы, которые нуждаются в лечебном вмешательстве.

Такой анализ кала назначают при подозрении на следующие заболевания:

Следует отметить, что копрограмма кала редко применяется как самостоятельное исследование.

При этом такой анализ кала несет достаточно большую информативность. Особенно подробно исследовать испражнения таким способом можно с помощью микроскопа.

Микроскопический анализ кала грудного ребенка выявляет следующие компоненты желудочно-кишечного тракта, которые напрямую влияют на его способность эффективно переваривать пищу:

  • кровянистые включения, которые могут быть вызваны язвенными болезнями, гельминтами, полипами, опухолями;
  • разрушенный кишечный эпителий, количество которого отвечает за эффективный пищеварительный процесс;
  • патогенные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания и провоцирующие дисбактериоз;
  • белок, который проявляется в каловых массах при воспалительных процессах и онкологических заболеваниях;
  • нейтральные жиры, сигнализирующие о недостаточной выработке желчи;
  • мышечные волокна в неизмененном виде, свидетельствующие о дисфункциях поджелудочной железы;
  • слизь, по наличию которой можно судить об острой инфекции;
  • пигмент стеркобилин, увеличение которого говорит о гемолитических анемиях, а уменьшение характеризует процессы непроходимости желчных протоков;
  • жирные кислоты, сопровождающие ускорение кишечной деятельности, нарушения оттоков желчи, пищеварительной недостаточности;
  • билирубин, наличие которого в кале характерно для дисбактериоза и острых воспалений;
  • крахмал, который зачастую показывает развитие панкреатита;
  • патогенные микроорганизмы, вызывающие различные заболевания кишечника;
  • лейкоциты, подтверждающие воспаления пищеварительного тракта.

Таким образом, результаты данных исследований анализа кала позволяют достаточно точно определить состояние здоровья грудничка.

Особенности сдачи кала и нормы анализа грудничков

Грудной младенец, который не способен самостоятельно ходить на горшок, может сдать анализ кала только под тотальным контролем родителей.

С этой целью лучше использовать пеленки или водонепроницаемые клеенки. Не рекомендуется собирать кал с поверхности памперсов, которая активно впитывает влагу.

При затруднениях и запорах для стимуляции акта дефекации и получения кала для анализа новорожденный подвергается массажу живота.

В отдельных случаях используется газоотводящая трубка, аккуратно вставленная в анальное отверстие.

На протяжении всех процедур по сбору кала для копрограммы важно соблюдать санитарно-гигиенические правила: использовать только чистые инструменты и мыть руки.

Копрограмма диагностики кала грудничка должна взаимодействовать только с чистым материалом, поэтому отбирать кал необходимо в специальную стерильную емкость, которая вмещает не меньше двух чайных ложек материала.

Перед проведением анализа кала грудничка кормящая мать должна отказаться от приема лекарств на пару дней для предотвращения возможных нарушений пищеварения младенца.

В то же время хлеб, масло, яйца и крупы сделают рацион более благоприятным для матери и ребенка.

Груднички, которые питаются исключительно грудным молоком, и младенцы, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, требуют разного подхода, поскольку у них разные нормы анализов кала.

Показатели копрограммы для таких групп младенцев следующие:

  • для грудничков золотисто-желтый или желто-зеленый цвет кала вполне нормальный, а у искусственников фекалии имеют более темные желто-коричневые оттенки;
  • обычный объем кала у первой группы младенцев составляет около 50 г, а у второй – 30-40 г;
  • консистенция кала в первом случае кашеобразная, а во втором – в виде замазки;
  • кислотность каловых масс грудничков в норме меньше искусственников на 1-2 единицы;
  • кисловатый запах кала нормальный для грудничков, а появление гнилостных ароматов характерно для искусственного вскармливания;
  • жирные кислоты и нейтральный жир в кале у грудничков и искусственников выявляются в незначительном количестве при норме.

Таким образом, при проведении детской копрограммы кала необходимо делать поправку на тип кормления в каждом случае. Анализ в таких ситуациях должен быть более тщательным.

Значения результатов копрограммы

Чтобы понять копрограмму — что это за анализ параметров у грудничка, необходимо рассмотреть значение каждого показателя.

Цвет каловых масс может изменяться в зависимости от пищи, но иногда отклонения от возрастной нормы свидетельствуют о патологических процессах внутри организма.

Например, почернение кала является признаком патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а темно-коричневый стул может показать процессы гниения в кишечнике или запор.

Светло-коричневый или зеленый кал сигнализирует о повышенном тонусе кишечника, а красные включения – о язвах различных его отделов.

Обесцвечивание экскрементов – это признак воспалительных процессов внутренних органов пищеварительной системы.

Увеличенный или уменьшенный по сравнению с нормой объем кала можно расшифровать как сбои в выработке желчи и нарушениях функционирования поджелудочной железы.

С другой стороны, такие проявления иногда свидетельствуют о предрасположенности к возникновению проблем с пищеварением. В каждом случае необходимо провести тщательный анализ.

На консистенцию кала зачастую влияют избыточная секреция, запоры и спазмы, диспепсия желудка. Но часто на этот параметр воздействует количество употребляемой жидкости.

У грудничков кислотная реакция фекалий, характеризующая состояние микрофлоры кишечника, является обычным явлением.

Повышенное щелочное число свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике из-за задержки необработанных остатков пищи, а также о нарушениях всасывания питательных веществ.

Примеси крови внутри кала часто говорят о язвах, повреждениях слизистой оболочки кишечника или внутренних кровотечениях.

Наличие белка может подтверждать внутренние воспалительные процессы, плохое переваривание пищи.

Слизистые остатки в кале у грудничка – это явление довольно обычное и свидетельствует об остатке жиров в материнском молоке.

Крахмал, клетчатка или остатки соединительной ткани в каловых массах – это явные признаки нарушения пищеварения.

Различные оттенки запаха кала грудничка, которые отличаются от нормы, показывают наличие той или иной патологии.

Например, кислый запах характерен для заболевания желудка, зловонный обычно сопровождает воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря, гнилостный характеризует колит.

Преобладание жирных кислот в кале грудничка свидетельствует о гнилостной диспепсии, а нейтральный жир дает повод задуматься о дисфункциях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Повышенное содержание элементов крови, эритроцитов и лейкоцитов может сигнализировать о колите, дизентерии, геморрое.

В любом случае необходимо проводить качественный подробный анализ кала грудничка, тщательно расшифровывать все показания проведенных исследований.

Таким образом, расшифровка анализа копрограммы позволяет выявить целый ряд возможных отклонений функционирования желудочно-кишечного тракта грудничка.

Для постановки более точного диагноза проводятся дополнительные анализы и назначаются эффективные терапевтические процедуры в каждом конкретном случае.

Почему педиатр назначил копрограмму?

Анализ крови и мочи – самые распространенные исследования в медицине. Но есть определенные болезни, при которых информативность этих методов недостаточна для постановки диагноза. Например, при нарушении пищеварения.

В этом случаи базовым является анализ кала. Он служит, своего рода, индикатором работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), т.к. кал – конечный продукт переваривания и его формирование происходит по пути перемещения пищи по всем отделам ЖКТ.

Поэтому на вопрос: «Копрограмма, что это?» Отвечаем: это лабораторный метод исследования для выявления органических и функциональных нарушений работы :

  • Желудка.
  • Тонкого кишечника.
  • Толстого кишечника.
  • Поджелудочной железы.
  • Печени.
  • Желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Также копрограмма кала у грудничка помогает заподозрить , дисбактериоз и такие опасные наследственные недуги:

  • Муковисцидоз.
  • Глютеновая энтеропатия.

Необходимо отметить: то, что показывает копрограмма – это дополнительные данные, основой же остается сбор жалоб и клиническое обследования ребенка . Это означает, что если выявлена слизь в кале (небольшое количество), но при этом ваш грудничок хорошо спит, ест, активный, не проявляет беспокойства, и, что очень важно, хорошо прибавляет в весе, скорее всего, необходимости в проведении медикаментозного лечения нет.

Наличие каких признаков у малыша является основанием для проведения копрограммы

  1. Ребенок плохо набирает вес. В педиатрии есть определенные , также существует нижняя граница данного показателя (минимум 500 г). Если на протяжении нескольких месяцев наблюдается явный недобор веса, следует обратиться к педиатру.
  2. Малыш капризный, . После прикладывания к груди начинает сосать, далее плачет, отворачивается.
  3. Беспокоят кишечные колики.
  4. Изменен цвет кала, пенистый кал.
  5. Диарея (понос).
  6. Повышенная температура тела + понос.

Проведение расшифровки копрограммы у грудничка даст ответ, есть ли проблемы в функционировании пищеварительной системы, так как ваш карапуз в этом возрасте рассказать, что именно беспокоит, еще не может.

Детки на грудном вскармливании и искусственники. Разница и сходство результатов анализа

Данные расшифровки анализа кала на копрограмму при грудном и искусственном вскармливании отличаются , также отличаются полученные результаты у детей старшего возраста.

Рассмотрим, какие существуют показатели копрограммы, норма для каждой группы детей.

Дети на грудном вскармливании

  • Консистенция кашеобразная.
  • Цвет желтый, желто-зеленый.
  • Запах кислый.
  • Слизь – в небольшом количестве.
  • Количество 40 г.

Дети на искусственном вскармливании

  • Консистенция замазкообразная.
  • Цвет желто-коричневый.
  • Запах гнилостный.
  • Стеркобилин, билирубин – присутствуют.
  • Слизи нет.
  • Количество – 30 г.

Копрограмма у детей старшего возраста

  • Консистенция оформленная.
  • Цвет коричневый.
  • Запах не резкий, каловый.
  • Стеркобилин – присутствует, билирубин – отсутствует.
  • Слизи нет.
  • Количество 100-250 г.

Консистенция зависит от содержания воды. Стеркобилин окрашивает кал в естественный цвет . На запах, количество кала влияет характер употребляемой пищи.

Как мы видим, отличие в результатах присутствует. Проведя копрограмму кала, расшифровка позволит понять (относительно малышей из каждой группы), где вариант нормы, а где – нет.

Зеленый цвет испражнений при грудном вскармливании рассматривают как вполне нормальное явление . Причиной этому служит билирубин, который до 9 мес. может быть выявлен в кале, так как бактериальная флора кишечника еще не до конца развита и не справляется с его преобразованием в стеркобилин.

Правила сбора материала для копрограммы у самых маленьких

Рассмотрим, как правильно сдавать копрограмму.

Здесь есть определенные трудности, т.к. малыш еще на горшок не садится и не сообщит вам, что хочет в туалет.

Гигиенические процедуры нужно делать в обычном порядке. Когда кроха покакал, приготовьте специальный контейнер для сбора материала.

Не используйте домашние стеклянные баночки , примеси на их стенках могут исказить результаты исследования.

У грудничка собирают кал на копрограмму из памперса

Т.к. сейчас практически все используют памперсы, с его поверхности ложкой, прикрепленной к контейнеру, нужно взять необходимый для проведения анализа объем кала. Это где-то 1 чайная ложка.

В конце процедуры, крышку емкости плотно закрываем. В специально для этого отведенной графе пишем фамилию и имя вашего малыша.

Когда кроха станет старше, брать кал на копрограмму детей нужно будет с горшка. Он должен быть хорошо вымыт, но никаких чистящих средств не используйте.

Условия хранения

В идеале сразу же после получения кала, контейнер нужно отдать в лабораторию.

Результаты, что показывает копрограмма кала, непосредственно зависят от времени и условий хранения исследуемого материала.

Если ввиду определенных причин нет возможности сразу же емкость отдать на исследование, ее нужно поместить в холодильник. Сроки хранения – 8 часов при температуре 4-5 ºС.

Сколько ждать результатов?

Сколько времени понадобится на получение расшифровки копрограммы у ребенка, зависит от выбора учреждения для проведения диагностики. А именно: это частная клиника или государственная структура.

В основном данные исследования можно забрать через 2 дня.

Если говорить о финансовой стороне копрограммы, цена доступная. В Москве это от 300 до 600 руб., зависит от клиники. Записаться можно, заполнив форму ниже.

Оценивание результатов исследования

Копрограмма, что это? Как собрать кал на копрограмму? На эти вопросы мы уже ответили. Теперь переходим к важнейшему разделу – копрограмма кала, расшифровка у детей.

Оценивая данные копрограммы, расшифровка помогает найти, в каких показателях есть отклонение от нормы, соответственно можно выявить характер и предположительную локализацию проблемы.

В таблице приведены основные показатели копрограммы (анализ кала) для здоровых малышей.

Показатели

Грудное вскармливание

Искусственное вскармливание

Дети старшего возраста

Количество 40-50 г/сутки 30-40 г/сутки От 100 до 250 г/ сутки
Консистенция Кашеообразная Замазкообразная Оформленная
Цвет Желто-золотистый, желто-зеленый Желто-коричневый Коричневый
Запах Кислый Гнилостный Не резкий, каловый
Слизь Может быть в малом кол-ве Нет Нет
Кислотность 4,8-5,8 6,8-7,5 7,0-7,5
Белок растворимый Нет Нет Нет
Кровь Нет Нет Нет
Билирубин Присутствует Присутствует Нет
Стеркобилин Присутствует Присутствует От 75 до 350 мг/сутки
Аммиак От 20 до 40 ммоль/кг
Детрит Различное кол-во Различное кол-во Различное кол-во
Волокна соединит.ткани Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют
Волокна мышечной ткани Могут быть в небольшом кол-ве Отсутствуют
Крахмал Отсутствует Отсутствует Отсутствует
Клетчатка растит. происхождения Отсутствует Отсутствует Отсутствует
Нейтральные жиры Капли Небольшое кол-во Нет
Жирные кислоты Кристаллы небольшое кол-во Кристаллы небольшое кол-во Нет
Мыла Небольшое кол-во Небольшое кол-во В незначительном ко-ве
Лейкоциты Единичные Единичные Единичные

Результаты копрограммы

  • На суточное количество испражнений влияет характер употребляемой пищи. Что превалирует: продукты растительного или животного происхождения? Но количество стула может увеличиваться при болезнях поджелудочной железы, желчного пузыря и его путей, в случаи нарушения процессов всасывания в кишечнике.
  • Разжижение консистенции наблюдается при диспепсии, увеличении перистальтики, при хроническом панкреатите. Пенистый кал – следствие бродильной диспепсии .
  • Стеркобилин окрашивает кал в его привычный цвет. От употребления определенных продуктов цвет испражнений изменяется. Это нормальное явление. Но есть и опасные состояния. Например, при закупорке желчевыводящего протока стул становится серо-белым. А в случае язвенного колита, трещин прямой кишки, появляются примеси крови .
  • Зловонный, неприятный запах – следствие нарушения работы поджелудочной железы и желчного пузыря .
  • Показатели кислотности находятся в непосредственной зависимости от состояния бактериальной флоры и характера употребляемой пищи. Увеличенное количество бактерий, употребление углеводов кислотность снижают. А белки в рационе, наоборот, повышают.
  • Слизь в стуле может свидетельствовать о наличии кишечной инфекции, непереносимости молочных продуктов, синдроме мальабсорбции. Если выделяется слизь (без кала) – тревожный знак. Необходимо исключить наличие в организме гельминтов, кишечную непроходимость.
  • Кровь в испражнениях – плохой диагностический признак . Цвет крови: алый или темный (черный) зависит от локализации проблемы. При трещинах прямой кишки, геморрое кровь алая. При язвенных болезнях желудка, в случае новообразований – кал черный (мелена).
  • Воспалительные процессы органов пищеварения характеризуются появлением в испражнениях растворимого белка.
  • Повышение уровня стеркобилина наблюдается при гемолитической анемии, усиленном выделении желчи. Уменьшение данного показателя возможно по причине обтурационной желтухи, при болезнях печени, панкреатите.
  • У детей старшего возраста бактериальная флора зрелая, в полной мере справляется с преобразованием его в стеркобилин. Появление билирубина у детей после 9 мес. может свидетельствовать о дисбактериозе , повышенной моторике кишечника.
  • Детрит в копрограмме – индикатор работы ЖКТ. Чем лучше переваривается пища, тем выше цифры.
  • Уровень мышечных волокон находится в обратной зависимости. Чем их меньше, тем лучше. При гастрите, панкреатите показатель растет.
  • Волокон соединительной ткани в норме быть не должно . Это остатки процесса переваривания продуктов животного происхождения.
  • В отличие от волокон, крахмал образуется от употребления растительной пищи. Появляться в испражнениях может при панкреатите, гастрите.
  • Растительной клетчатки перевариваемой быть не должно , количество неперевариваемой зависит от объема растительной пищи.
  • У грудничков вследствие не полностью сформированных ферментных комплексов, нейтральные жиры могут быть. Но у ребят постарше этот показатель сигнализирует о проблемах в работе поджелудочной, желчного пузыря.
  • Т.к. жирные кислоты – следствие переработки нейтральных жиров, их наличие свидетельствует о развитии тех же патологических состояний.
  • Мыла – индикатор переваривания, расщепления, всасывания жиров.
  • Лейкоциты в единичном числе – норма. Скопления клеток – признак воспалительного процесса ЖКТ .
  • Йодофильная флора в копрограмме говорит о том, что условно-патогенная флора начинает преобладать. Это не желательно, так как является причиной бродильных процессов в кишечнике. Может спровоцировать развитие воспаления.

Выводы

Итак, что такое копрограмма? Это, бесспорно, важный и значимый метод дополнительной диагностике. Но основой все же остается клинический осмотр и показатель общесоматического состояния вашего крохи .



Источник: kovyntsevan.ru


Добавить комментарий