Фото желтушки у новорожденных

Фото желтушки у новорожденных

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Появляется желтушка у новорожденных по причине естественного процесса повышения уровня нормы билирубина, болезней печени, конфликта резус фактора и группы крови или даже грудного вскармливания. По статистике желтуха бывает примерно у 60% доношенных и 80% недоношенных детей. Желтеют новорожденные в первые 2-3 дня после рождения, а если у него есть проблемы со здоровьем, то срок симптомов затягивается. Обычно физиологическая желтушка должна пройти через 10 дней после появления. Определить желтушку можно по цвету кожи, глаз и слизистых оболочек малыша.

Содержание статьи:

Симптомы, причины и признаки, лечения и диагностика желтушки

Последствия затяжной желтушки:

  • токсоплазмоз,
  • краснуха,
  • герпес симплекс.

Врачи тщательно обращают внимание на пупок грудничка, проверяют горло, делают глоточные мазки, советуют сделать тест мочи, проверить уровень тромбоцитов, даже могут применить спинномозговую пункцию, рентгенографию грудной клетки.

Список рисков развития желтушки:

  • У новорожденного низкий вес при рождении, например: преждевременные роды могут вызвать желтушку.
  • Грудное вскармливание — отличная профилактика данной болезни.
  • Если у родителей уже были новорожденные с желтушкой, вполне вероятно, что не избежите ее и в этот раз. Врачи, в таком случаи, рекомендуют пройти фототерапия.
  • Легче всего заболеть в первые сутки после рождения.
  • Младенцы, матери которых больны диабетом.
  • Мальчики болеют чаще девочек, также как и дети из Восточной Азии.
  • Люди, проживающее на больших высотах.

Причины


Основная причиной желтушки является повышение нормы билирубина в крови (продукт естественного обмена гемоглобина) новорожденного.

Без лечения желтуха приведет к тяжелым формам симптомов. В здоровом организме вещество (билирубин) вырабатывается в небольшом количестве. Дальше «обрабатывается» в печени, и через печеночные и желчные каналы выводится через кишечник. Так вот, сбои обмена билирубина могут быть на всех этапах.

При резус конфликте мамы и новорожденного может возникнуть желтушка. У мамы резус минус, а у ребенка плюс — это групповой конфликт.

Виды болезни желтухи

  • Надпеченочная,
  • Печеночная,
  • Подпеченочная.

Надпеченочная желтушка

У новорожденного происходит разрушение эритроцитов в крови, в результате чего и накапливается билирубин. Такая картина наблюдается при гемолитических анемиях, малярии и т.д.

Печеночная желтушка у малыша

Характеризуется нарушением обмена билирубина непосредственно в печени новорожденных. Вызвана некоторыми инфекционными заболеваниями (мононуклеоз, ), токсическим поражением печени (в том числе лекарственными препаратами), и онкологическими процессами.

Подпеченочная желтушка у младенца

Физиологическая желтушка у новорожденных

Связана с повышенными перебоями эритроцитов и незрелыми функциями печени новорожденного. Желтушка развивается в течение 2 или 3 дней, начинает исчезать к концу первой недели. Полностью вылечиться можно к 10 дню болезни.

Какая должна быть норма билирубина у новорожденных

Нормальный уровень билирубина у новорожденных с желтушкой обычно не поднимается выше 200 мкмоль/л и состояние здоровья остается удовлетворительным. Тем не менее, может быть гораздо выше, если малыш родился преждевременно или если увеличивается распад эритроцитов — например, обширные кровоподтеки, кепхалохеаматома.

Ранняя неонатальная желтушка

Неонатальная желтушка чаще всего развивается в течение 24 часов после рождения ребенка. Если развивается в первый день после рождения, медицинские работники это заметят, но если мама уже дома заметила недомогание, то следует немедленно обратиться к врачам. При желтоватом цвете кожи у новорожденного не стоит ждать пока симптомы самостоятельно пройдут.

Причины неонатальной желтушки

Гемолитическая: например, болезнь (резус-фактор), АВО несовместимости, глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, сфероцитоз. Инфекция: врожденная (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса, сифилис) или послеродовая инфекция.

  • Повышенный гемолиз вследствие гематомы.
  • Материнская аутоиммунная гемолитическая анемия: например, красная волчанка.
  • Синдром Криглер-Наджара или синдром Дубина-Джонсона.
  • Синдром Жильбера.
  • Неонатальная желтушка появляется у новорожденного на лице. Со временем прогрессирует и распространяется по всему телу малыша

Затяжной желтухой считается, если у новорожденного болезнь не проходит дольше 14 дней у доношенных детей, и 21 день у недоношенных.

Главными причинами затяжной желтушки является:

  • Инфекция у новорожденного — например, инфекция мочевых путей.
  • Гипотиреоз, гипопитуитаризм.
  • Галактоземия.
  • Ребенок на грудном вскармливании нормально себя чувствует, и болезнь обычно проходит к шестой неделе, но иногда затягивается на дополнительные четыре месяца.
  • Желудочно-кишечные (GI): желчная атрезия, киста холедоха, неонатальный гепатит.

Как лечить затяжную желтушку

  • Обратите внимание на состоянии мочи – бледная или коричневая с пленкой значит, что у новорожденного ребенка проблемы.
  • Измерьте норму билирубина.
  • Пройдите FBC.
  • Также следует сделать анализ крови, как матери так и ребенка, а также прямой антиглобулиновный тест (DAT, или тест Кумбса). Интерпретировать результат с учетом силы реакции, а также обратить внимание на профилактическое анти-D иммуноглобулинове средства еще во время беременности.
  • Провести тест мочи.
  • Убедитесь, что врач провел метаболический скрининг (включая на врожденный гипотиреоз).

Конъюгационная желтушка

Причины

  • Инфекция.
  • Парентеральное питание.
  • Муковисцидоз.
  • Метаболическое: альфа-1-антитрипсина, галактоземия, амино и органо лекарственные средства.
  • GI: желчная атрезия, киста ъоледоха, неонатальный гепатит.
  • Эндокринные: гипотиреоз, гипопитуитаризм.

Признаки желтушки


В большинстве случаев, пойти на медосмотр родителей подталкивает желтоватый цвет кожи новорожденного. Более серьезная форма желтушки может также включать симптом необъяснимой сонливости.

Как правило, измерение нормы билирубина в крови является единственным способом определить желтушку. У новорожденного берут анализы на второй или третий день в обязательном порядке. После первого теста, даже если результаты оказались негативными, родители должны всегда находится начеку и посещать врача, как только возникнут подозрения на первые признаки желтухи.

Желтушка чаще проявляется у новорожденных на грудном вскармливании, чем в тех, кто питается специальными смесями, но в большинстве случаев при неправильном вскармливании. Следует кормить ребенка от 8 до 12 раз на протяжении дня.

Неврологические признаки желтушки

Изменения мышечного тонуса, судороги и плач новорожденного требуют немедленного внимания во избежания последствий желтухи.

Гепатоспленомегалия, петехия, и микроцефалия связаны с гемолитической анемией, сепсисом, и врожденными инфекциями.

Гепатит (например, врожденная краснуха, CMV, токсоплазмоз) и желчная атрезия появляется в связи с повышенным уровнем билирубина в крови новорожденных. Если родители заметили, что моча у ребенка стала очень бледной или коричневой, имеет резкий, неприятный запах, особенно часто такое может произойти на третьих неделях жизни малыша, следует обратиться в больницу.

Как определить у новорожденного ребенка желтушку?

Разденьте новорожденного и поместите под яркий свет, желательно естественный. Для определения желтушки на экспертизе врачи пользуются склерами, делают мазки и проверяют состояние кожи ребенка. Родители не должны полагаться на визуальный осмотр, поскольку это не определит норму билирубина в крови грудничка.

Желтушка и норма билирубина

Используйте транскутанный билирубинометр для новорожденных с гестационным возрастом — 5 недель и более, или же по отношению к малышам в течение 24 часов после рождения. Если измерения билирубинометром показывают, что уровень билирубина превышает 250 мкмоль/л, дополнительно проверьте результаты путем измерения уровня в сыворотке.

Всегда используйте измерение в сыворотке для определения уровня билирубина у новорожденных:

  • В первые 24 часа жизни.
  • У грудничков менее 35 недель гестации.
  • Всегда используйте измерение вещества в сыворотке для младенцев. Это один из самых универсальных методов и подходит всем возрастным категориям.
  • Не используйте иктерометр.
  • Если нет видимых признаков желтушки, не следует начинать тестирования на норму.

Лечение желтушки

Новорожденному нужно увеличить потребления жидкости. Обычно заболевание проходит естественным путем без лекарств, но в тяжелых случаях могут использоваться и капельницы. Если не вскармливаете грудью, обратитесь за помощью к детскому врачу, медсестре или специалиста по лактации. Грудное молоко — это идеальный вариант для кормления ребенка.

Фототерапия

Показания и использование фототерапии от желтушки варьируется в соответствии с уровнем гемоглобина в крови новорожденного, его скоростью распространения, сроком рождения.

Фототерапию следует начинать немедленно, желательно в первые 24 часа после развития желтухи. Именно в таком случаи она будет иметь самый большой эффект на новорожденного.

Чем раньше срока родился ребенок, тем выше должен быть уровень билирубина в крови. Профилактическая фототерапии для предотвращения желтушки у недоношенных или маловесных новорожденных помогает поддерживать более низкую концентрацию билирубина в крови и может иметь влияние на обмен и стать причиной риска развития нервных отклонений.

Эфирный уход включает в себя обеспечение максимального воздействия на кожу, обеспечивая защиту глаз новорожденному, поддерживает терморегуляцию на должном уровне, а также гидратации.

Лечение желтушки с помощью светодиодов

Источник света в фототерапии эффективно снижают у новорожденных уровень сывороточного билирубина, что имеет схожесть с обычным светом, как компактной люминесцентная лампа (КЛЛ) или галоген.

Основные осложнения фототерапии – это разделение с матерью, обезвоживание (потребление жидкости должно быть увеличено) и жидкий стул. Обычно не проводят в случаях гипербилирубинемии, поскольку этот метод не может вылечить новорожденного при очень серьезных формах желтушки.

Обменное переливание крови через артерии, пуповины или вены; признаки желтушки зависят от клинического состояния (детям с проблемами со здоровьем переливание делают раньше), темпов увеличения билирубина и гестационного возраста новорожденного. Национальный институт здравоохранения и социального мастерства (NICE) рекомендует использовать обменное переливание крови дважды (двойной оценка общего объема крови удаляется и заменяется) для лечения.

Как лечить желтушку

Во многих случаях желтушка не требует медикаментозного лечения. Голенького новорожденного следует поместить под специальный свет, что снизит уровень билирубина в крови. В зависимости от количества билирубина, процедура происходить в больнице или дома. Болезнь лечится на ранних стадиях, когда головной мозг ребенка еще не поврежден.

Не стоить помещать новорожденного под прямые лучи солнца — это небезопасный способ лечения желтушки. Данный способ поможет снизить уровень билирубина, но сработает, только если грудничок без одежды. Метод небезопасный для лечения на дома, поскольку карапуз замерзнет. Нельзя младенца оставлять под прямыми лучами солнца, он получит ожоги.

Во время обменного переливания:

  • Не стоит пользоваться фототерапией.
  • Лучше всего сделать все переливание за один раз.
  • Используйте альбумин.
  • Регулярно управляйте внутривенным кальцием.

После обменного переливания:

  • Можно и даже нужно продолжать сеансы фототерапии.
  • Измерьте уровень билирубина в сыворотке крови в течение двух часов после переливания и сравните результаты, полагаясь на нормы в таблице.

Что нужно знать маме о желтушке в первые 24 часов

Желтушка возникает у новорожденных в связи с серьезными отклонениями в здоровье, например, инфекция, гемолитическая болезнь или нарушение обмена веществ. Любой грудничок с желтухой в первые сутки жизни, должен оставаться в больнице до момента полного выздоровления.

Если желтушка затянулась более чем на 3 недели, следует обратиться к доктору. Следуйте консультациям экспертов и помните, что уровень более 290 мкмоль/л. свидетельствует о серьезных заболеваниях печени новорожденного.

Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
  2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

  • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных );
  • билирубин превышает 256 мкмоль /л; >>>
  • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
  • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных . Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • судорожный синдром;
  • понижение давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

  1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

  • печеночной,
  • подпеченочной,
  • надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных . Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания , которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. >>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию .

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. >>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

  • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.
  • Урсосан новорожденным при желтухе дают один раз в день, разведя часть содержимого капсулы в небольшом количестве воды. Читайте также: Когда можно давать воду новорожденному ?>>>
  • Удобно давать малышу урсофальк, при желтухе новорожденных данный препарат лучше приобретать в форме суспензии.

Урсосан и урсофальк понижают билирубин в крови за несколько дней.

  • Из гомеопатических лекарств врачи могут порекомендовать галстену . Галстена при желтухе новорожденных принимается в форме капель, 3 раза в день. Перед тем, как дать лекарство малышу, капли разводят в материнском молоке.

При лечении тяжелых форм желтухи используется переливание крови. Это помогает заменить большинство эритроцитов в крови и, тем самым, за одну процедуру понизить билирубин в два раза.

За одно переливание замещается до 80% крови малыша. Брать кровь от матери не допускается, поэтому ребенку подыскивают другого донора.

Физиологическая желтуха проходит сама и не нуждается в специальном лечении. Однако мама может помочь малышу скорее избавиться от лишнего билирубина:

  • Лучший метод профилактики – грудное вскармливание. Важно приложить малыша к груди сразу же после появления на свет. В молозиве содержатся компоненты, стимулирующие работу кишечника крохи. Вместе с меконием (первым калом) из организма удаляется билирубин. Мамино молочко является лучшим средством для восполнения жидкости при фототерапии. >>>
  • Солнечные ванны. Поздней весной, летом или теплой осенью можно отодвигать капюшон коляски во время прогулки, чтобы солнечные лучи попадали на личико малыша. Зимой можно постоять с крохой на балконе, только следите, чтобы ребенок не замерз. Не допускайте, чтобы солнце попадало в глазки малыша. Витамин Д, полученный крохой, способствует выведению билирубина из организма.
  • Не стоит самостоятельно давать малышу раствор глюкозы или отвар шиповника; как должна вводиться глюкоза при желтухе у новорожденных, знает только врач.

Какие последствия может иметь младенческая желтуха?

Обычно не имеют последствий желтуха грудного вскармливания и физиологическая желтуха у новорожденных, когда проходит желтизна кожных покровов, ничто не напоминает о перенесенном заболевании.

Недавно неонатологи признали эти состояния вариантом нормального развития малыша.

Последствия патологической желтухи зависят от причин, которые ее вызвали.

Если вовремя начать лечение и не отступать от рекомендаций врача, то вероятнее всего заболевание будет преодолено полностью и не оставит после себя никаких дополнительных заболеваний.

Не проходит без следа нелеченая, или не вовремя вылеченная желтуха у новорожденных, последствия могут быть следующими:

  • сильно повышен риск онкологических заболеваний печени в дальнейшем;
  • слабый иммунитет у малыша;
  • цирроз и другие заболевания печени.

Если малыш перенес билирубиновую энцефалопатию, а врачебная помощь ему не оказывалась, то последствиями могут стать частичная или полная потеря слуха, задержки в развитии, параличи.

Ребенка с признаками желтушки должен постоянно наблюдать врач, чтобы не пропустить развитие тяжелых форм болезни и предупредить опасные последствия.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Желтуха – это особый симптом, который проявляется у грудных детей в виде изменения цвета кожи и склер глаз. Желтый окрас проявляется в зависимости от интенсивности патологии. Желтушка у новорожденных лечения в домашних условиях требует далеко не во всех случаях. Достаточно часто симптом уменьшается по мере взросления малыша. Однако есть и другие виды болезни (например, внутриутробная), которые требуют назначения адекватной терапии. Родители должны знать о характере и причинах патологии. Вылечить ее поможет педиатр, который назначает курс на основании результатов анализов пациента.

На сегодняшний день чаще всего назначается фототерапия, специальная диета для кормящей мамы. Положительное воздействие оказывает также прием сорбентов и других препаратов, купание в ванне из трав. Рекомендуется также регулярно пить специальный раствор из глюкозы вместе с отваром из шиповника.

Причины появления патологии

Чаще всего желтуха у новорожденных проявляется сразу после появления на свет. Ситуация считается нормальной, поскольку вызвана следующими факторами:

  • В кожном покрове продолжается процесс распада плодного гемоглобина.
  • В крови накапливается билирубин. Это особое вещество, которое и дает коже характерный желтый цвет.

При желтухе в организме малыша нарушается ход естественных процессов:

  • У матери фиксируется нарушение выработки гормонов. На грудное молоко непосредственное влияние оказывает эстроген. Для его вывода из организма потребуется задействовать дополнительные ресурсы желудочно-кишечного тракта.
  • Женщина не придерживается специальной диеты во время лактации.
  • У малыша еще не до конца сформировалась печень и некоторые органы желчевыводящей системы.

Для новорожденного проявление желтухи считается нормальным в период от двух недель до месяца. В этот период интенсивность окраса может меняться.

Билирубин – это особое вещество, которое имеет свойство к накоплению в сыворотке крови. Процесс происходит только в том случае, если у малыша еще не до конца созрела печень. На этом фоне фиксируется недостаточный отток желчи. Продукты всасываются в стенки кишечника без предварительного обеззараживания.

Если билирубин скапливается в крови в большом количестве, то в организме ребенка увеличивается риск интоксикации. Симптом серьезный и может привести к осложнениям в организме человека. Токсические вещества негативно влияют на головной мозг и его ствол, поэтому у малыша может развиться ряд неврологических заболеваний.

Дети с желтушкой должны находиться под постоянным присмотром врача. Динамика анализируется в пределах двух недель. Если явного улучшения нет, то целесообразно начать курс медикаментозной терапии.

Существуют и неонатальные виды патологии, которые представляют серьезную угрозу здоровью малыша:

  • Если внутри утробы матери был зафиксирован распад гемоглобина, то у младенца развивается гемолитическая болезнь .
  • Клетки печени были поражены из-за наличия у женщины внутриутробной инфекции.
  • В пищеварительном тракте присутствуют аномалии. В таком случае диагностируется механическая желтуха.

Лечить желтушку у новорожденных в таких случаях следует немедленно. Однако на первом этапе устанавливаются причины и диагноз. Далее врачу необходимо отследить динамику изменения билирубина. Только после этого можно выбрать между народными и медикаментозными методами. Дополнительно женщина должна придерживаться специальной диеты. Из рациона полностью исключаются продукты, которые приводят к обострению патологии. В таком случае удается предотвратить заражение печени и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы болезни

Чаще всего изменение цвета кожи у малыша фиксируется на третьи сутки после его появления на свет. Младенец становится значительно смуглее, а кожный покров приобретает ярко-выраженный коричневый цвет. У грудничков таким образом проявляется желтуха.

Конечный цвет кожного покрова во многом зависит от уровня билирубина в крови. Его количество может изменяться от 35 до 250 мкмоль/л. Невозможно избежать серьезных последствий в том случае, если показатель становится максимальным.

Родители могут также ориентироваться по цвету кожного покрова младенца. Чаще всего желтизна проявляется на ножках, стопах или кистях. Ситуацию проще предотвратить, чем бороться с ее последствиями

Физиологическая желтуха у новорожденных проявляется также в виде следующих симптомов:

  • сильное беспокойство;
  • частое срыгивание, которое может перейти в рвоту;
  • общее состояние апатии и вялости;
  • характерное изменение цвета мочи.

Все эти проявления возникают из-за сильной интоксикации организма. Родителей интересует вопрос, а выписывают ли из роддома в таком состоянии. Целесообразность процесса оценивает врач. На основании анализов и признаков он может назначить лечение в условиях стационара. Здесь проводится наблюдение за динамикой и интенсивностью изменения билирубина.

Ядерная желтуха характеризуется следующей симптоматикой:

  • Вялость и сонливость у ребенка становятся с каждым днем все явнее.
  • Периодически можно заметить спонтанное срыгивание или рвоту.
  • Сосательный рефлекс становится все меньше.
  • Периодическое появление спонтанных подергиваний мышц.

Лечение желтушки у новорожденных в домашних условиях не может в таком случае продолжаться. Ситуация должна быть проанализирована врачом. В некоторых проявлениях невозможно обойтись без госпитализации.


Определение уровня билирубина в зависимости от цвета кожи

Методы лечения желтухи

У родителей возникает логичный вопрос о том, а чем лечить желтуху у новорожденного? При выборе курса педиатр учитывают следующие важные критерии:

  • Общее состояние малыша.
  • Наличие патологических процессов в прошлом.
  • Изменение билирубина в динамике.
  • Есть ли у малыша еще болезни.
  • Фототерапия и регулярный прием солнечных ванн.
  • Новорожденный должен регулярно бывать на свежем воздухе.
  • Прием медикаментозных препаратов следует осуществлять только после согласования с лечащим врачом.
  • Устранить симптомы помогают также народные методы. Для этого малыша регулярно купают в отваре из ромашки. Дополнительно в качестве питья матери рекомендуется использовать отвар шиповника и раствор глюкозы. Эти два напитка помогут существенно улучшить работу печени.

Народная медицина

Если было принято решение выписать малыша из роддома, то в дальнейшем лечение патологии будет проводиться в домашних условиях. Мамочка должна внимательно относиться к каждому симптому. Дополнительно лечащий врач следит за изменением физиологического состояния. Если улучшений не наблюдается, то целесообразно изменить тактику лечения.

В процессе лечения грудничка могут использоваться только те средства, которые были предварительно согласованы с лечащим врачом.

Быстро и эффективно вывести токсичные вещества позволяет отвар из шиповника. Для его приготовления необходимо использовать три сушеные ягоды, которые тщательно измельчаются и заливаются кипяченой водой. Достаточно всего стакана жидкости. Для получения максимального количества целебных свойств отвар должен настояться не менее пяти часов. Избавиться от желтухи позволит прием по одной чайной ложке каждый раз перед кормлением. Родители должны быть предельно внимательны при использовании, если у ребенка уже была зафиксирована аллергия.


Врачи советуют родителям купать малыша в календуле или ромашке

Эти травы помогают улучшить кровообращение и устранить воспаление. Процесс приводит к быстрому выведению билирубина из тканей и крови.

Отвар можно сделать самостоятельно. Для этого 200 граммов цветков календулы и ромашки заливаются одним литром воды. Заваривание должно продолжаться не менее 10 минут. Настаивание необходимо провести три часа. Средство целесообразно добавлять каждый раз во время купания.

Лактация при желтухе

Для того чтобы быстро вывести билирубин из крови, женщине не рекомендуется отказываться от кормления грудью. В молоке содержится белок, который быстро и эффективно связывает все токсичные компоненты. Благодаря этому в несколько раз увеличивается сопротивление организма вредному воздействию. Грудное молоко нормализует стул ребенка и улучшает работу его пищеварительной системы.


Избавиться от желтухи помогают солнечные ванны

От лактации следует отказаться только в случае иммунологического конфликта. В таком случае в молоке содержатся антитела, которые только ухудшат общую ситуацию. Такая клиническая картина встречается редко, поэтому чаще всего специалисты по ГВ рекомендуют продолжить кормление грудью.

Если у малыша была диагностирована желтуха, то женщина должна будет соблюдать специальную диету. Благодаря этому удастся добиться выздоровления в течение короткого времени. Женщина для быстрого выведения билирубина из крови должна исключить из своего рациона блюда, которые могут привести к сбою в пищеварительной системе:

  • приправы и жареные блюда;
  • все варианты копченостей;
  • мандарины;
  • блюда, в состав которых входят красители и консерванты в большом количестве;
  • возможные аллергены;
  • продукты, которые могут привести к чрезмерному газообразованию у ребенка или мамы;
  • ингредиенты, негативно влияющие на стул.

Для улучшения общего самочувствия и состояния здоровья рекомендуется регулярно бывать на свежем воздухе. Прогулка улучшает обменные процессы и помогает восстановить дезинтоксикацию естественным путем.

Особенности проведения фототерапии

Воздействие светом или ультрафиолетовыми лучами используется для быстрого устранения симптомов желтухи. Процесс предполагает использование специальной лампы, которая может иметь белое или синее свечение. В теплое время года инструмент может быть заменен на обычные солнечные ванны. Однако при таком воздействии на грудничка ему необходимо закрыть глаза и тельце специальным одеялом.

Благодаря ультрафиолету существенно ускоряется процесс распада билирубина, и он быстро выводится из организма. Если был выбран процесс естественного воздействия, то на открытом солнце малыш должен быть не более двадцати минут три раза в день. Метод положительно влияет на иммунную систему, поскольку считается одним из вариантов закаливания.

Лечение желтухи с помощью сорбентов

Из организма человека билирубин устраняется с помощью сорбентов. При распаде гемоглобина кардинально меняется цвет кала.

  • Сорбент помогает организму в течение короткого времени вывести билирубин из кишечника. Для ускорения процесса рекомендуется использовать Энтеросгель или Смекту. Допускается использовать только те сорбенты, которые были одобрены лечащим врачом. В противном случае их действие может вызвать запор или диарею.
  • Допускается давать ребенку также активированный или белый уголь. Суточная дозировка не должна превышать четвертой части таблеток три раза в день. Перед применением их необходимо тщательно развести кипяченой водой.

Во время приема любого лекарственного препарата необходимо следить за изменением состояния крохи. Если осуществляется прием активированного угля, то вполне возможно в кале увидеть темные включения. У некоторых пациентов меняют цвет также все испражнения.

Желтуха – серьезное заболевание, которое может помочь устранить только профессионал своего дела. Родители должны получить его консультацию по каждому из методов терапии. Необходимо также следить за изменением общего состояния малыша. Если фиксируются ухудшения, то необходимо в обязательном порядке посетить кабинет педиатра.

Желтуха — достаточно распространенное и достаточно коварное заболевание. Внешние проявления этой болезни вполне соответствуют её названию — кожа, белки глаз и слизистые оболочки больного приобретают желтоватый оттенок. У новорожденных детей желтуха может быть транзиторной — т. е. физиологической, преходящей, или являться симптомом какого-либо заболевания. В последнем случае говорят о патологической желтухе. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 2–3 недель. Патологическая желтуха требует срочного медицинского вмешательства, иначе у малыша могут возникнуть серьёзные осложнения со здоровьем. Причем, в этих случаях, в первую очередь страдает мозг.

Физиологическая желтуха новорожденных — причины

При желтухе, в крови малыша повышается содержания желчного пигмента — билирубина (гипербилирубинемия). Именно он и придает коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате разрушения красных клеток крови, эритроцитов, которые содержат в себе гемоглобин, обеспечивающий перенос кислорода от легких ко всем тканям и органам.

До своего появления на свет ребёнок не может дышать самостоятельно и получает кислород из материнской крови. Поэтому у плода имеется особый тип гемоглобина — фетальный. Он намного легче присоединяет к себе кислород, чем гемоглобин взрослых.

После рождения малыш начинает дышать самостоятельно и уже не нуждается в фетальном гемоглобине. Поэтому организм начинает его разрушать и менять на «взрослый» гемоглобин. При этом происходит образование большого количества так называемого «непрямого» билирубина. Этот вид билирубина нерастворим и, как следствие, не может выводиться с мочой малыша, он накапливается в крови и приводит к развитию физиологической желтухи, которая начинает проявляться на 5 — 7 день жизни крохи.

За превращение непрямого билирубина в растворимую форму — прямой билирубин, который выводится из организма с желчью и мочой, отвечает печень малыша. Однако у новорожденных этот орган ещё не полностью сформировался и просто не может справиться с «превращением» такого количества пигмента.

Но постепенно печень ребёнка созревает и начинает эффективно выполнять все свои функции. И уже через 1–2 недели «желтушное» окрашивание кожи начинает постепенно исчезать. Правда, у недоношенных детей этот процесс может продержаться гораздо дольше.

В отличие от физиологической, патологическая желтуха появляется у детей с первого дня жизни. Помимо желтого цвета кожи у малышей отмечаются ещё и другие симптомы этого заболевания:

  • увеличивается печень, селезенка;
  • моча становится темного, насыщенного цвета;
  • кал обесцвечивается;
  • на коже могут появляться мелкоточечная сыпь, синяки;
  • в анализах крови отмечается низкий уровень гемоглобина (анемия) и усиление распада эритроцитов (гемолиз).

Патологическая желтуха у новорожденных чаще всего наблюдается при гемолитической болезни новорожденного (резус-конфликт). Впрочем, бывают и другие причины.

Желтуха у новорожденных: последствия

Физиологическая желтуха обычно не оказывает никакого влияния на общее состояние здоровья детей. Только у небольшого количества малышей отмечаются сонливость, отказ от груди, рвота. Эти симптомы быстро исчезают на фоне проводимого лечения.

О тяжести физиологической или патологической желтухи новорожденных судят по уровню билирубина в крови. Непрямой билирубин проникает в нервную систему и, прежде всего, в головной мозг. Его высокая концентрация может привести к поражению нервных центров и развитию состояния, которое называется билирубиновой энцефалопатией или «ядерной» желтухой.

Симптомами поражения нервной системы являются:

  • выраженная сонливость и заторможенность малыша;
  • снижение, вплоть до полного угасания, сосательного рефлекса;
  • судороги.

Если своевременно не начать правильное лечение, то ядерная желтуха может привести к самым тяжелым последствиям — параличу, глухоте, умственной отсталости.

Физиологическая желтуха новорожденных: лечение

Уровень непрямого билирубина повышен абсолютно у всех новорожденных, это считается нормальным. Физиологическая (транзиторная) желтуха развивается примерно у 60–70% малышей. В большинстве случаев этот вид желтухи не требует лечения. Малышу понадобится помощь только в том случае, если уровень непрямого билирубина начнет превышать свою безопасную концентрацию — 200,0 мкмоль/л.

В этой ситуации врачи, как правило, назначают ребенку капельницы с глюкозой и вводят внутривенно аскорбиновую кислоту. При необходимости, врач может прописать также желчегонные препараты и/или фенобарбитал. Все эти медикаменты помогают печени малыша превращать «непрямой» билирубин в прямой, и выводить его из организма. В качестве дополнительного метода лечения желтухи новорожденных используется «выпаивание»: ребёнку просто дают пить как можно больше жидкости.

Для разрушения билирубина, отложившегося в коже ребенка, применяют и фототерапию — лечение с помощью ламп белого, дневного или синего света. Под действием световых лучей билирубин распадается, а образовавшиеся при этом нетоксичные вещества выводятся из организма малыша с мочой и желчью.

Как лечить желтуху у новорожденных при резус-конфликте

Если у мамы резус-отрицательная кровь, а ребенок унаследовал от папы положительный резус, то может развиться так называемый «резус-конфликт» . Это значит, что в организме мамы начинают вырабатываться антитела, которые проникают в кровь ребенка и разрушают его эритроциты. В итоге ребенок рождается с заболеванием, называемым гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).

При этом заболевании у крохи с первых часов жизни начинает быстро нарастать уровень непрямого билирубина, развивается патологическая желтуха. Лечение зависит от степени тяжести заболевания.

Легкие случаи лечатся точно так же, как и физиологическая желтуха: фототерапия, витамины, капельницы глюкозы, желчегонные препараты. В более тяжелых случаях возникает необходимость в проведении процедуры переливания крови — у ребёнка забирается часть крови и вместо неё вводится донорская кровь. Также может быть рекомендована гемосорбция — очищение крови с помощью специального аппарата. Эти методы лечения позволяют предупредить развития у малыша «ядерной» желтухи, а значит и ее тяжелых последствий.

Лечение желтухи новорожденных дома

Детишек с тяжелой желтухой лечат в условиях родильного дома или переводят в детскую больницу, домой выписывают только тех малышей, у которых уровень билирубина не превышает безопасного значения. Поэтому, как правило, никакого специального лечения в домашних условиях не требуется.

Но если вы хотите, чтобы кожа малыша как можно быстрее приобрела естественный цвет, как можно чаще поите ребенка. Но, ни в коем случае, не давайте какие-либо медикаменты, если они не были назначены врачом.

В некоторых случаях доктор может назначить ребенку сеансы фототерапии, для их проведения нужно будет посещать физиотерапевтическое отделение детской поликлиники или, если есть такая возможность, взять лампу для проведения этой процедуры на прокат — тогда вы сможете проводить лечение дома.

Как видите, методы лечения желтухи у новорожденных зависят от причин, вызвавших этот процесс. Установить их и назначить подходящую терапию может только профессиональный врач. Просто чётко выполняйте все его требования и рекомендации, и тогда ваш малыш вырастет крепким и здоровым. Вот увидите!

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)

Понравился материал? Поддержите — сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)

С рождением ребенка новоиспеченные родители сталкиваются с целым перечнем новым проблем и вопросов, на которые не всегда просто найти однозначный ответ. Они хотят дать своему ребенку только лучшее и оградить его от всех возможных опасных ситуаций. Особенно это касается здоровья и ухода за новорожденным.

Среди физиологических (нормальных) состояний, которые могут появиться у ребенка в первые дни жизни, выделяют желтушку новорожденных. Обычно она неопасна и проходит самостоятельно в течение короткого периода времени, но есть некоторые варианты ее появления и развития, при которых грудничку необходима помощь.

Почему ребенок может пожелтеть?

У только что родившегося ребенка еще не до конца развиты все органы и системы, особенно это касается желудочно-кишечного тракта и печени. В процессе роста и развития малыша все должно прийти в норму согласно возрастным особенностям, но это происходит постепенно.

Основной причиной пожелтения кожных покровов и склер (это состояние еще называют иктеричностью) является повышенное количество билирубина, который печень не успевает связывать и нейтрализовать. Билирубин – это пигмент желчи, который образуется при распаде белка крови гемоглобина. В норме он выводится из организма после своего распада в печени, но при желтухе этого не происходит и из организма он не выводится, что и приводит к появлению иктеричности.

У грудничков появления физиологического пожелтения обусловлено двумя причинами:

  1. В организме новорожденного уровень гемоглобина повышен, поскольку он был необходим для нормального кислородного обмена во время между плодом и матерью с помощью плаценты. После родов этот уровень начинает резко снижается, поскольку в излишнем гемоглобине больше нет необходимости – дыхательная система ребенка функционирует самостоятельно, и отсюда возникает повышенное количество билирубина в крови.
  2. Печень грудничка еще не имеет полноценной системы ферментов, которые могут обеспечить быстрое связывание и распад билирубина. Как следствие, он накапливается в кожных покровах ребенка.

Такое состояние неопасно, появляется оно на второй-третий день после родов и зачастую проходит самостоятельно в течение нескольких недель без лечения. Но в некоторых случаях изменение цвета кожи не является физиологическим и требует принятия специальных мер.

Патологическая форма этого состояния может быть вызвана такими факторами:

  • несовместимость матери и ребенка по группам крови или резус-фактору;
  • наличие заболеваний желчевыводящих путей;
  • реакция на молоко матери или на смесь для вскармливания;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные болезни печени.

В данных ситуациях необходимо вначале изучить, что вызвало иктеричность кожи и устранить эту причину.

Как отличить физиологическое состояние от заболевания?

Основным критерием, по которому судят о природе процесса пожелтения кожи, является общее самочувствие и состояние ребенка. Если он набирает вес, учитывая возрастные нормы, хорошо спит, не плачет, у него нормальная температура тела, то, скорее всего речь идет именно о физиологической желтухе новорожденных.

Также отличительной чертой диагностики является постепенное снижение уровня билирубина в крови, то есть динамика процесса должна быть положительной. Определить это можно только сдав анализ крови на содержание билирубина с разницей в несколько дней. Если же уровень его не падает, или растет, то необходимы дополнительные исследования организма ребенка.

Если грудничок проявляет беспокойство, плохо спит, температура его тела отличается от нормальной или есть другие неприятные симптомы, иктеричность кожи может свидетельствовать о каком-то патологическом процессе в организме, и нужно обратиться за помощью к врачу. Особенно важно сделать это максимально быстро, если желтый цвет кожа приобрела внезапно без видимых на то причин.

Иногда причиной иктеричности, которая долго не проходит, может стать врожденное недоразвитие желчевыводящих путей, которое можно вылечить только путем своевременного оперативного вмешательства.

Если же все возможные заболевания исключены и речь идет о физиологическом состоянии, можно ускорить процесс избавления от него с помощью средств народной медицины. Все методы по борьбе с кожными проявлениями желтушки должны быть внешнего применения, поскольку новорожденным нельзя давать никакие отвары или настои трав для приема внутрь, в этом возрасте детям можно пить только воду и грудное молоко (или адаптированную смесь).

Какие травы помогут справиться с проблемой?

Если физиологическая желтуха не прошла до момента, когда ребенка уже можно купать в ванночке, помочь справиться с ней в домашних условиях могут лекарственные травы. Важным условием (как и при обычном купании) является полностью зажившая пупочная ранка и отсутствие кожных повреждений у младенца.

Можно приготовить травяные отвары, которые разводятся в чистой воде для купания малыша. Помимо традиционных сборов и ромашки при желтухе хорошо использовать траву повилики. Для приготовления настоев следует взять 200 г растительного сырья на 1 л кипящей воды и дать настояться средству в течение нескольких часов. Выдержать настой от 5 до 10 часов в емкости с закрытой крышкой. После этого жидкость процеживают и добавляют в детскую ванночку для купания.

Рекомендуется использовать настой какой-то одной из этих трав и смотреть за реакцией кожи ребенка – если иктеричность начинает спадать, то менять траву для купания не следует, нужно продолжать использовать то же самое средство. Начинать следует с повилики, поскольку она сильнее остальных лекарственных трав способствует выведению и разрушению билирубина в кожных покровах.

Другие методы помощи

Поскольку речь идет о физиологическом состоянии, то специфического лечения как такового не существует, но в домашних условиях можно организовать режим ухода за ребенком, при котором иктеричность кожи пройдет быстрее.

Основные методы, которые помогут быстрее вывести билирубин и убрать желтый оттенок кожи:

  • диета мамы при грудном вскармливании (необходимо придерживаться соблюдение всех рекомендаций по рациональному питанию для кормящих матерей);
  • частые кормления ребенка с целью частого опорожнения кишечника (не менее 8-10 раз в сутки);
  • введение в рацион ребенка достаточного количества питьевой воды, чтобы не допустить обезвоживания организма;
  • частые воздушные ванны ребенка (можно выкладывать раздетого новорожденного на пеленку, чтобы кожа больше дышала и не соприкасалась с подгузником и одеждой);
  • наблюдение за общим состоянием младенца.

Хороший эффект при иктеричности кожи дает лечение светом (фототерапия). Ее можно проводить в домашних условиях с помощью специальной лампы или светоотражающих одеял для детей. Если же таких приспособлений в доме нет, ребенка можно выносить на солнечный свет на улицу, но в этом случае необходимо следить, чтобы младенец комфортно себя чувствовал и его нежная кожа не получила солнечный ожог.

Самое главное при появлении желтухи – вовремя определить насколько это состояние является нормальным проявлением жизнедеятельности ребенка. Если оно вызвано каким-то заболеванием или внешними факторами не следует пытаться самостоятельно от него избавиться, ведь речь идет о маленьком ребенке. Возможно, для тревоги нет причин и лечение можно оказывать в домашних условиях, но это обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.



Источник: www.medicont.ru


Добавить комментарий