Ферменты печени это

Ферменты печени это

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Печень – одна из самых крупных желез в организме человека. Она участвует в обменных процессах, очищает кровь от токсических и ядовитых веществ, контролирует ряд биохимических процессов. Большинство таких изменений происходит благодаря энзимам, синтезируемым самой железой.

Печеночные ферменты (энзимы) поддерживают постоянство в организме, действуя незаметным для человека образом. При развитии патологических состояний уровень ферментов печени изменяется в большую или меньшую сторону, что является важным признаком и используется в дифференциальной диагностике.

На основании особенностей синтезирования и действия все энзимы печени разделяют на несколько групп:

  1. Индикаторные. Эти ферменты показывают наличие патологии органа в виде разрушения его клеток. Сюда относятся АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), ГДГ (глумататдегидрогеназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Первые два фермента чаще всего используются для процессов диагностики.
  2. Секреторные (холинэстераза, протромбиназа). Участвуют в поддержке работы свертываемой системы крови.
  3. Экскреторные (представитель – щелочная фосфатаза). Находится в составе желчных компонентов. Во время исследований этот энзим показывает работу билиарной системы.

Это микросомальные ферменты печени, уровень которых контролирует биохимический анализ крови. АСТ – эндогенный энзим, вырабатывающийся внутри гепатоцитов. Его синтезируют и клетки других органов, но в меньшем количестве (сердце, головной мозг, почки, кишечный тракт). Изменение уровня фермента в крови говорит о развитии заболевания, даже если видимые симптомы еще отсутствуют.

АЛТ вырабатывается клетками печени, сердечной мышцы, почек (незначительное количество). Его определяет анализ крови параллельно с первым ферментом. Важным диагностическим моментом считается уточнение соотношения АЛТ и АСТ.

Повышение печеночных ферментов может быть незначительным, возникающим из-за приема ряда лекарственных препаратов или скопления токсических веществ в организме, или выраженным, появляющимся при развитии заболеваний.

Повышаться ферменты могут при длительном лечении обезболивающими медикаментами, статинами (препараты, которые используют для выведения «плохого» холестерина из организма), сульфаниламидами, Парацетамолом. Провоцирующими факторами может быть прием спиртных напитков и злоупотребление жирными блюдами. Сюда относят и длительное использование фитотерапии (эфедра, шлемник и трава сены способны повышать уровень печеночных ферментов в пробе крови).

Если в анализе крови на ферменты печени показатели повышены, это сигнализирует о следующих патологических состояниях:

  • вирусные воспаления печени (гепатиты);
  • цирроз;
  • жировой гепатоз печени;
  • первичная злокачественная опухоль печени;
  • вторичные опухолевые процессы с образованием метастазов в железе;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит инфекционного характера;
  • сердечная недостаточность.

Подобные проявления могут не иметь визуальных симптомов или сопровождаться рядом жалоб со стороны больного:

  • снижение работоспособности, постоянная усталость;
  • абдоминальный болевой синдром;
  • нарушение аппетита;
  • зуд кожных покровов;
  • желтушность склер и кожи;
  • частые синяки, носовые кровотечения.

Анализ крови на ферменты подразумевает не только оценку уровня всем известных АЛТ и АСТ, но и других энзимов. Важную диагностическую ценность имеют щелочная фосфатаза, ГГТ. Уровень этих ферментов выходит за пределы нормы при патологиях желчевыводящей системы, например, при желчекаменной болезни, опухолевых процессах.

Вместе с этими ферментами оценивают показатель билирубина, который является пигментом желчи. Уточнение его цифр важно при холецистите, желчнокаменной болезни, циррозе, лямблиях, недостаточности витамина B12, при отравлении спиртными напитками, токсическими веществами.

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит ряд изменений. Ее органы и системы начинают работать за двоих, что отражается не только на общем состоянии, но и на лабораторных показателях.

Уровень АЛТ и АСТ в период беременности – до 31 Ед/л. Если развивается токсикоз на 28-32 неделях вынашивания ребенка, цифры повышаются. Первые два триместра могут сопровождаться незначительным выходом за допустимые рамки, что не считается проблемой, поскольку нагрузка на печень в этот период становится максимальной.

Показатели ГГТ – до 36 Ед/л. Может незначительно повышаться с 12 по 27 неделю беременности, что является нормой. Сильно увеличивается уровень на фоне воспалительных процессов печени, патологии билиарной системы, при гестационном сахарном диабете.

Норма щелочной фосфатазы – до 150 Ед/л. Активный рост плода с 20 недели и до момента родов вызывает увеличение цифр фермента. Уровень щелочной фосфатазы изменяется на фоне приема больших доз аскорбиновой кислоты, антибактериальных препаратов, при недостаточности кальция и фосфора.

Допустимые показатели основных важных ферментов указаны в таблице.

Фермент Физиологические нормы Единицы измерения
АЛТ До 41 Ед/л
АСТ До 45 Ед/л
ГГТ 7-55 Ед/л
Щелочная фосфатаза 30-130 Ед/л

При определении повышенных ферментов печени врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы уточнить состояние пациента. Сразу же специалист рекомендует больному начинать лечение с проведения коррекции рациона питания. Цель – уменьшить нагрузку для печени, снизить уровень жировых отложений в ней, вывести токсины и шлаки.

Важно увеличить количество поступаемых в организм овощей. Особенно полезными считаются шпинат, листовая капуста, зелень, салат-латук, зелень одуванчика. Также нужно увеличить количество потребляемых продуктов, в состав которых входят антиоксиданты (авокадо, орехи).

Ежедневное меню должно содержать не менее 50 г пищевых волокон, в частности клетчатки. Такие вещества очищают организм от «плохого» холестерина и способствуют нормализации работы билиарной системы. Продукты, богатые клетчаткой:

  • фрукты;
  • орехи;
  • злаки;
  • ягоды;
  • бобовые;
  • листовые зеленые овощи.

Лечение включает поступление достаточного количества белка, ведь именно белковые вещества считаются необходимой основой для восстановления поврежденных гепатоцитов. Однако сколько именно его должно присутствовать в ежедневном рационе питания, подскажет врач. Важно не употребить и слишком много, чтоб не перегрузить печеночный механизм по переработке белков.

Необходимо пить достаточное количество чистой воды. Ежедневно нужно выпивать до 2 л жидкости: натощак, перед каждым приемом пищи, перед физической активностью и после нее, перед вечерним отдыхом.

Фитотерапия благоприятно влияет на состояние печени и позволяет снизить патологические показатели ферментов. Лечение заключается в употреблении чаев на основе растительных компонентов. Важно проконсультироваться с врачом о возможности подобных мероприятий.

Полезные растительные компоненты:

В пищу нужно добавлять куркуму, которая уменьшает проявления воспалительных процессов, и чеснок, обладающий противоопухолевым действием. По разрешению врача можно использовать пищевые добавки, богатые антиоксидантами.

Если при проведении диагностики обнаружен патологический процесс, который и являлся причиной повышения показателей ферментов печени, его обязательно необходимо лечить. Квалифицированный специалист подберет схему терапии для пациента согласно конкретному клиническому случаю.

Ферменты печени играют значительную роль в ряде процессов, протекающих в организме человека. Их диагностическая ценность – возможность выявления заболеваний и патологических состояний на ранних стадиях.

источник

Маркерными называют внутриклеточные ферменты, характерные для данного органа.

Часто говорят о маркерных белках – это более широкое понятие, включающее также иные белки, характерные для данного органа

В лабораторной диагностике используют и то, и другое.

Нередко маркерную функцию выполняет только один изофермент или специфическое соотношение ферментов

Аргиназа (расщепляет аргинин на мочевину и орнитин)

Орнитин:карбамоилфосфаттрансфераза (ОКТ) – начальный этап синтеза мочевины

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) изоферменты 4 и 5

В печени преобладает активность аланин-

аминотрансферазы (аланин превращается в

Активность аспартат-аминотрансферазы гораздо ниже (аспартат превращается в ).

При гепатите в крови нарастает активность обеих аминотрансфераз, но уровень АлТ всегда гораздо более высокий.

Это соотношение называют коэффициент де Ритиса. При гепатите он всегда больше единицы.

Креатинфосфокиназа (сердечный изофермент)

Обратное соотношение аминотрансфераз:АсТ>АлТ.

При разрушении сердечной мышцы коэффициент де Ритиса (АлТ/АсТ) в крови меньше 1

Маркерами инфаркта являются также тропонин (белок мышечного сокращения с АТФазной активностью) и митохондриальные ферменты цикла Кребса (малатдегидрогеназа, изоцитратдегидрогеназа)

Факторы свертывания (ферменты, активирующие образование фибрина при повреждении тканей)

Факторы фибринолиза (ферменты, гидролизующие фибрин и препятствующие тромбозу сосудов)

Псевдохолинэстеразу (ПХЭ) – аналог ацетилхолинэстеразы, но с относительной субстратной специфичностью. Предпочтительный субстрат — бутирилхолин

Печень секретирует в кровь 2 важных вещества, не имеющих ферментативной активности: гепарин и альбумины

Все эти вещества выделяются печенью в кровь сразу же, по мере синтеза. Поэтому в норме их содержание в плазме крови высокое

При снижении синтеза этих веществ в печени их уровень в крови быстро падает

При гепатитах активность секреторных ферментов печени в крови снижается, но только по этому признаку диагноз гепатита поставить нельзя, потому что

Снижение синтеза белков в печени может быть связано:

Недостатком незаменимых аминокислот

Врожденным дефектом (например, дефицит некоторых факторов свертывания при гемофилии)

источник

Ферменты печени (энзимы, активные белковые соединения) находятся внутри ее клеток. За счет них орган очищает кровь от токсинов (100 л в час), которые поступают из кишечника вместе с питательными веществами. Печень обезвреживает яды и выводит их из организма. Оставляет только соединения, которые необходимы для нормального обмена веществ. Когда структура клеток железы повреждается, большое количество энзимов попадает в кровь. Это свидетельствует о патологических изменениях, нарушении функций и необходимости срочного лечения.

Печеночные ферменты — это вещества, за счет которых существует организм. С учетом того, сколько и каких химических реакций в печени катализируют энзимы, их подразделяют на виды.

Энзим содержится во внутренней среде гепатоцитов железы. Отвечает за выработку гликогена (форма запаса углеводов в организме). Если развивающийся инфекционный процесс повреждает мембрану гепатоцитов, то аланинаминотрансфераза просачивается в кровь. Аномальный уровень АЛТ в крови позволяет судить о происхождении неполадок в органе. Их может вызвать вирусный гепатит, наркотики, алкогольная болезнь и т. д.

У человека, не пьющего алкоголь, но имеющего цирроз, уровень АЛТ будет ниже, чем АСТ.

Печеночные ферменты в крови повышаются не только по причине печеночной недостаточности. Например, их уровень может вырасти в результате сердечной патологии. Поэтому диагноз ставится с учетом истории болезни пациента и результатов других анализов.

В отличие от АЛТ, этот фермент печени, принимающий участие в обмене аминокислот, есть в клетках прочих органов (легких, сердца, почек, поджелудочной, мышцах скелета). Поэтому аномально высокая активность трансаминаз в кровотоке может указывать на заболевание одного или даже нескольких из этих органов.

Энзим сокращенно называют ЩФ. Он находится в оболочке клеток внутрипеченочных желчных протоков.

Энзимы (ферменты печени) продуцируются в большом количестве и поступают в кровь. Когда нарушаются функции данного органа, некоторые энзимы повышаются или снижаются в крови и это указывает на заболевание.

Клетки имеют тонкие выросты, за счет них образуется кайма, похожая на ресницы. В этой каемке располагается ЩФ. Как только желчные каналы в печени повреждаются, данный фермент попадает в кровоток.

Щелочная фосфатаза обеспечивает отделение фосфатных веществ от сложных эфиров и их доставку в ткани организма. Содействует желчевыводящему процессу.

Группа печеночных энзимов участвует в обмене аминокислот. Фермент находится во внутренней среде гепатоцитов, в их оболочке и под ней (в части клетки с неизменной структурой). Избыток энзима обнаруживается при болезнях печени и поджелудочной.

Вещество отвечает за расщепление холина (витамин В4). Обеспечивает регенерацию клеток железы, приводит в норму жировой обмен. Локализуется холинэстераза во внутренней полужидкой среде клеток печени.

Анализ крови на ферменты печени берется с целью уточнения заболеваний органа и оценки работы желчевыводящих путей:

  • Аминотрансферазы — нормальное значение соотношения АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса 1,3. При печеночной недостаточности цифра падает. Норма АСТ равняется от 15 до 40 Ед/л. При гибели гепатоцитов активность фермента повышается в 5-10 раз. Норма АЛТ в кровотоке от 10 до 40 Ед/л. Увеличение объема энзимов в 5 и более раз говорит об остром заболевании печени.
  • Щелочная фосфатаза — у здорового человека находится в пределах от 30 до 90 Ед/л. Выросшее в 2-3 раза значение говорит о поражении костной ткани или начале печеночной недостаточности.
  • Глутамилтрансфераза — допустимым считается показатель от 167 до 1800 нмоль/л в зависимости от пола. Его рост в два и более раза свидетельствует об инфекции. Данный фермент чувствителен к алкоголю, что учитывается при проведении дифференциальной диагностики.
  • Холинэстераза — у здоровых людей уровень вещества равняется от 5800 до 11800 Ед/л (по-разному у мужчин и женщин). Резкое снижение его количества указывает на хроническую болезнь железы.

Ферменты печени АЛТ и АСТ повышаются из-за разрушения печеночных тканей. Такие патологические изменения вызывают онкологические новообразования, вирусный, алкогольный и другие виды гепатита, цирроз. Уровень аминотрансфераз также повышается при инфаркте миокарда, травмах мышц и остром панкреатите.

Объем щелочной фосфатазы вырастает при обтурационной желтухе, а также у женщин во время беременности и у подростков. Аномальный уровень энзима глутамилтрансферазы наблюдается при холестазе и желтухе. Без биохимического анализа сложно выявить, что стало причиной нарушения ферментных процессов. Повышенный уровень холинэстеразы отмечается при алкогольном воздействии.

Количество холинэстеразы снижается при циррозе, гепатите, метастазах в печени, застое желчи в протоках. Если снижаются микросомальные ферменты печени (гамма-глутамилтрансфераза), значит, у больного самая тяжелая разновидность цирроза, декомпенсированный тип. ГГТ также снижается у женщин по причине приема некоторых противозачаточных таблеток.

Сниженный уровень аминотрансфераз не является для биохимических процессов, протекающих в человеческой печени, опасным. Только высокий уровень АЛТ и АСТ должен вызывать беспокойство.

Повышение объема непрямого билирубина в крови может указывать на нарушение антитоксической функции печени или развитие гемолитической анемии. Рост прямого билирубина обычно свидетельствует о непроходимости желчевыводящих протоков. Из-за этого вещество не выводится с печеночным секретом, а частично всасывается в кровоток.

Самостоятельно восстановить работу печени невозможно. Проблему способен решить лечащий врач. Учитывая первопричину болезни и ориентируясь на результаты биохимического анализа, специалист составит эффективную схему лечения. При патологическом уровне печеночных энзимов обычно прописывают лечебную диету. Она позволяет разгрузить органы пищеварения, устранить излишки жировых скоплений, очистить организм от токсинов и шлаков. За восстановление гепатоцитов отвечает белок, поэтому в ежедневном меню больного должны присутствовать его богатые источники.

источник

Очень часто, попадая на прием к лечащему врачу, мы сталкиваемся с непониманием и даже, как нам кажется, равнодушием. А ведь большинство из нас хочет осмысленно участвовать в собственном обследовании и лечении, осознавать не только факт наличия отклонения от нормы, но и что это означает. Каждому из нас хочется быть уверенным в правильности назначенного лечения, понимать, какие препараты и для чего нам прописаны, а не слепо следовать рекомендациям доктора.

Книга, которую вы держите в руках, не является обычным пособием по расшифровке анализов. Это ваш персональный путеводитель, который ответит на все интересующие вопросы, поможет сориентироваться в критических ситуациях, научит разбираться в анализах, а также подскажет, как правильно вести диалог с лечащим врачом.

Переиздание книги «Анализы и диагнозы. Это как же понимать?».

ГГТ (гамма глютамилтранспептидаза) — занимается прикреплением аминокислот, их перемещением. Норма: до 32 для женщин и 49 — для мужчин. Повышение уровня этого фермента в крови обычно указывает на поражение клеток печени, например при гепатитах или отравлении. Но если печень никак не заявляет о своей болезни, а, напротив, об этом заявила поджелудочная железа или почки, то весьма вероятно, что ГГТ попадает в кровь именно из указанных органов. Как и в случае с ТА, высокое значение этого параметра говорит о полном разрушении клеток.

КФК (креатинфосфокиназа) — фермент, участвующий в образовании энергии АТФ. Норма — 10–110 ME. Больше всего КФК в мышечных клетках, то есть в скелетной мускулатуре и сердце. Следовательно, повышение его уровня указывает на разрушение клеток мышечной ткани. Например, когда врачи видят клиническую картину инфаркта миокарда, но он никак не проявляет себя на ЭКГ, то большое содержание КФК в крови подтверждает диагноз.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — веселый фермент, его не любят тренеры и спортсмены. Норма — 0,8–4,0. Он расщепляет молочную кислоту, которая образуется при неполном распаде глюкозы и забивает мышцы после тренировок, причиняя боль. Повышенный уровень ЛДГ указывает на перетренированность, на то, что клетки разрушились. То есть в них накопилось столько молочной кислоты, что она, притянув к себе много воды, вызвала разрыв клеточной мембраны и попадание ЛДГ в кровь. Также содержание фермента увеличивается при различных болезнях печени, почек, кишечника. Ее превышение указывает не только на гибель клеток, но и на недостаток кислорода в тканях, когда его не хватает для полного расщепления глюкозы до углекислого газа и воды.

ЩФ (щелочная фосфатаза) — участвует в переносе фосфора через клеточную стенку. Норма: до 240 для женщин, 270 — для мужчин. Фосфор, как и кальций, в огромном количестве хранится в костях, а работает в мышцах. Он нужен для синтеза АТФ и все время расходуется, поэтому его запасы нужно постоянно пополнять. При нехватке фосфора в пище он вымывается из костей, а при достаточном поступлении — закачивается обратно. Таким образом, ЩФ обеспечивает вымывание и закачивание фосфора. Это фермент-насос. Его очень много в костях, мышцах, печени, а также в слизистой тонкой кишки, потому что именно здесь он добывает фосфор из пищи и отдает организму.

Избыток ЩФ подтверждает, что в организме имеются проблемы с минеральным обменом и фосфора не хватает. Если при анализе обнаруживается, что его содержание в норме, а количество ЩФ тем не менее повышено, значит, она активно выводит минерал из костей. Следовательно, не за горами остеопороз и выпадение зубов.

Почему анализ на ЩФ входит в комплекс исследований при диспансеризации? Дело в том, что при ряде заболеваний клинические проявления отсутствуют, а уровень ЩФ выходит за пределы нормы. Так, этот параметр может указывать на опухоль костной ткани, метастатическое поражение скелета, остеодистрофию, миеломную болезнь, лимфогранулематоз, рахит, гиперпаратиреоз[69].

Липаза — фермент, расщепляющий жир. Норма: 0–190 ед/л. Превышение его уровня в крови указывает на заболевание поджелудочной железы. Редко бывает так, что липаза выше нормы, а больной не замечает панкреатита или опухоли поджелудочной железы. Поэтому анализ подтверждает диагноз.

Амилаза — фермент, расщепляющий крахмал до глюкозы (откусывает молекулы глюкозы от молекулы крахмала). Его много в панкреатическом соке, который выливается в 12-перстную кишку. Содержание амилазы в крови должно быть очень невысоким — 28–150 ед./л, а для амилазы поджелудочной железы нормальный показатель — до 50 ед./л. Избыток фермента в крови и моче указывает на самопереваривание поджелудочной железы. И если пациент выживет, то его удел — инсулинозависимый сахарный диабет.

источник

Ферменты (энзимы) – это специфические белки, которые участвуют в биохимических реакциях, могут ускорять или замедлять их течение. В печени вырабатывается большое количество таких соединений в связи с ее важной ролью в обмене жиров, белков и углеводов. Их активность определяется по результатам биохимического анализа крови. Такие исследования важны для оценки состояния печени и для диагностики многих заболеваний.

Ферменты печени – это группа биологически активных белков, которые могут вырабатываться исключительно клетками этого органа. Они могут находиться на внутренней или наружной мембране, внутри клеток или в крови. В зависимости от роли энзимов, их разделяют на несколько категорий:

  • гидролазы – ускоряют расщепление сложных соединений на молекулы;
  • синтетазы – принимают участие в реакциях синтеза сложных биологических соединений из простых веществ;
  • трансферазы – участвуют в транспорте молекул через мембраны;
  • оксиредуктазы – являются основным условием нормального течения окислительно-восстановительных реакциях на клеточном уровне;
  • изомеразы – необходимы для процессов изменения конфигурации простых молекул;
  • лиазы – формируют дополнительные химические связи между молекулами.

От локализации печеночных ферментов зависит их функция в процессах клеточного обмена. Так, митохондрии участвуют в обмене энергии, гранулярная эндоплазматическая сеть синтезирует белки, гладкая – жиры и углеводы, на лизосомах находятся белки-гидролазы. Все энзимы, которые вырабатывает печень, можно обнаружить в крови.

В зависимости от того, какие функции выполняют энзимы и где они находятся в организме, их разделяют на 3 большие группы:

  • секреторные – после секреции клетками печени поступают в кровь и находятся здесь в максимальной концентрации (факторы свертываемости крови, холинэстераза);
  • индикаторные – в норме содержатся внутри клеток и высвобождаются в кровь только при их повреждении, поэтому могут служить индикаторами степени поражения печени при ее заболеваниях (АЛТ, АСТ и другие);
  • экскреторные – выводятся из печени с желчью, а повышение их уровня в крови свидетельствует о нарушении этих процессов.

Для диагностики состояния печени имеет значение каждый из энзимов. Их активность определяют при подозрении на основные патологии печени и для оценки степени повреждения печеночной ткани. Для получения более полной картины может потребоваться также диагностика пищеварительных ферментов, энзимов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Биохимия крови – это важный этап диагностики болезней печени. Все патологические процессы в этом органе могут происходить с явлениями холестаза или цитолиза. Первый процесс представляет собой нарушение оттока желчи, которую выделяют гепатоциты. При остальных нарушениях происходит разрушение здоровых клеточных элементов с высвобождением их содержимого в кровь. По наличию и количеству энзимов печени в крови можно определить стадию болезни и характер патологических изменений в органах гепатобилиарного тракта.

Синдром холестаза (затруднение желчеотделения) сопровождает воспалительные заболевания печени, нарушение секреции желчи и патологии желчевыводящих путей. Эти явления вызывают следующие изменения в биохимическом анализе:

  • экскреторные энзимы повышены;
  • увеличены также компоненты желчи, в том числе билирубин, желчные кислоты, холестерин и фосфолипиды.

Отток желчи может нарушаться при механическом давлении на желчные протоки (воспаленной тканью, новообразованиями, камнями), сужении их просвета и других явлениях. Комплекс характерных изменений показателей крови становится основанием для более подробного исследования состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Цитолиз (разрушение гепатоцитов) может происходить при инфекционных и незаразных гепатитах либо при отравлениях. В таком случае содержимое клеток высвобождается, а индикаторные ферменты появляются в крови. К ним относятся АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и альдолаза. Чем выше показатели этих соединений в крови, тем обширнее степень поражения паренхимы органа.

Щелочная фосфатаза, которая обнаруживается в крови, может иметь не только печеночное происхождение. Небольшое количество этого фермента вырабатывается костным мозгом. О заболеваниях печени можно говорить, если происходит одновременное повышение уровня ЩФ и гамма-ГГТ. Дополнительно может обнаруживаться увеличение показателей билирубина, что говорит о патологиях желчного пузыря.

ГГТ обычно повышается с щелочной фосфатазой. Эти показатели свидетельствуют о развитии холестаза и о возможных заболеваниях желчевыводящей системы. Если этот фермент повышается изолированно, есть риск незначительного повреждения печеночной ткани на начальных стадиях алкоголизма или других отравлениях. При более серьезных патологиях наблюдается одновременное увеличение печеночных энзимов.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это наиболее специфичный фермент печени. Он находится в цитоплазме и других органов (почек, сердца), но именно в печеночной паренхиме он присутствует в наибольшей концентрации. Его повышение в крови может указывать на различные заболевания:

  • гепатит, интоксикации с повреждением печени, цирроз;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, которые проявляются некрозом участков функциональной ткани;
  • травмы, повреждения или ушибы мышц;
  • тяжелая степень панкреатита – воспаления поджелудочной железы.

АСТ (аспартатдегидрогеназа) находится не только в печени. Ее также можно обнаружить в митохондриях сердца, почек и скелетных мускулов. Повышение этого фермента в крови указывает на разрушение клеточных элементов и развитие одной из патологий:

  • инфаркта миокарда (одна из наиболее распространенных причин);
  • заболеваний печени в острой или хронической форме;
  • сердечной недостаточности;
  • травм, воспаления поджелудочной железы.

ЛДГ относится к цитолитическим ферментам. Она не является специфичной, то есть обнаруживается не только в печени. Однако ее определение имеет важное значение при диагностике желтушного синдрома. У пациентов с болезнью Жильбера (генетическим заболеванием, которое сопровождается нарушением связывания билирубина) она находится в пределах нормы. При остальных видах желтух ее концентрация повышается.

Биохимический анализ крови на ферменты печени – это одно из основных диагностических мероприятий. Для этого потребуется венозная кровь, собранная натощак в утреннее время. В течение суток перед исследованием необходимо исключить все факторы, которые могут влиять на работу печени, в том числе прием алкогольных напитков, жирных и острых блюд. В крови определяют стандартный набор ферментов:

  • АЛТ, АСТ;
  • ЩФ;
  • ГГТ;
  • общий билирубин и его фракции (свободный и связанный).

На активность ферментов печени могут влиять и некоторые группы медикаментов. Также они могут изменяться в норме при беременности. Перед анализом необходимо уведомить врача о приеме любых лекарств и о хронических заболеваниях любых органов в анамнезе.

Для лечения болезней печени обязательно проводят полную диагностику, которая включает в том числе биохимический анализ крови. Активность ферментов исследуют в комплексе, поскольку различные показатели могут свидетельствовать о разных нарушениях. В таблице представлены нормальные значения и их колебания.

Соединение Показатели нормы
Общий белок 65—85 г/л
Холестерин 3,5—5,5 ммоль/л
Общий билирубин 8,5—20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин 2,2—5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубин Не более 17,1 мкмоль/л
АЛТ Для мужчин — не более 45 ед/л;

для женщин — не более 34 ед/л

АСТ Для мужчин — не более 37 ед/л;

для женщин — не более 30 ед/л

Коэффициент Ритиса 0,9—1,7
Щелочная фосфатаза Не более 260 ед/л
ГГТ Для мужчин — от 10 до 70 ед/л;

для женщин — от 6 до 42 ед/л

Фермент АЛС имеет наиболее важное диагностическое значение при подозрении на гепатит, жировую дистрофию или цирроз печени. Его значения в норме меняются со временем. Это соединение измеряют в единицах на 1 литр. Нормальные показатели в разном возрасте составят:

  • у новорожденных – до 49;
  • у детей до 6 месяцев – 56 и более;
  • до года – не более 54;
  • от 1 до 3 лет – до 33;
  • от 3 до 6 лет – 29;
  • у детей более старшего возраста и у подростков – до 39.

При нормальном течении беременности практически все показатели ферментов остаются в пределах нормы. На поздних сроках возможно незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы в крови – явление связано с образованием этого соединения плацентой. Повышенные ферменты печени могут наблюдаться при гестозе (токсикозе) либо свидетельствуют об обострении хронических заболеваний.

Цирроз – это наиболее опасное состояние, при котором здоровая паренхима печени замещается рубцами из соединительной ткани. Эта патология не лечится, поскольку восстановление органа возможно только за счет нормальных гепатоцитов. В крови наблюдается повышение всех специфических и неспецифических ферментов, увеличение концентрации связанного и несвязанного билирубина. Уровень белка, наоборот, снижается.

Микросомальные ферменты печени – это особая группа белков, которые вырабатываются эндоплазматической сетью. Они принимают участие в реакциях обезвреживания ксенобиотиков (веществ, которые являются чужеродными для организма и могут вызывать симптомы интоксикации). Эти процессы проходят в две стадии. В результате первой из них водорастворимые ксенобиотики (с низкой молекулярной массой) выводятся с мочой. Нерастворимые вещества проходят ряд химических превращений с участием микросомальных ферментов печени, а затем элиминируются в составе желчи в тонкий отдел кишечника.

Основной элемент, который вырабатывается эндоплазматической сетью клеток печени, – цитохром Р450. Для лечения некоторых заболеваний применяют препараты-ингибиторы или индукторы микросомальных ферментов. Они оказывают влияние на активность этих белков:

  • ингибиторы – ускоряют действие ферментов, благодаря чему действующие вещества препаратов быстрее выводятся из организма (рифампицин, карбамазепин);
  • индукторы – снижают активность ферментов (флюконазол, эритромицин и другие).

Ферменты печени – это важный диагностический показатель для определения заболеваний печени. Однако для комплексного исследования необходимо также провести дополнительные анализы, в том числе УЗИ. Окончательный диагноз ставят на основании клинического и биохимического анализов крови, мочи и кала, УЗИ органов брюшной полости, по необходимости – рентгенографии, КТ, МРТ или других данных.

источник

Когда печень и ее клетки повреждены, они выделяют в кровь определенные ферменты и другие вещества. Врачи проверяют кровь пациента (сыворотку) на наличие повышенного или, напротив, пониженного уровня печеночных ферментов, белков и других соединений.

Термин “тесты на функцию печени” означает анализы, показывающие, насколько хорошо работает печень. Нередко он также обозначает анализы, измеряющие уровень печеночных ферментов, который может указывать на повреждение клеток печени.

Ниже приведены названия и краткие характеристики некоторых печеночных ферментов, факторов свертывания крови и побочных продуктов желчеобразования, уровень которых врачи измеряют для оценки здоровья печени человека.

Клетки печени вырабатывают фермент АЛТ. При повреждении или отмирании клеток печени уровень АЛТ повышается. Чем выше уровень АЛТ, тем больше клеток погибает в печени и тем сильнее ее воспаление. Однако уровень АЛТ не всегда является достаточным показателем того, насколько хорошо функционирует печень, что может выявить только биопсия печени. Уровень АЛТ может оставаться пониженным, когда печень воспалена или разрастается рубцовая ткань, а также на стадии иммунной толерантности у ребенка либо на ранних стадиях развития гепатита С.

Как и АЛТ, фермент АСТ вырабатывается клетками печени, но АСТ вырабатывается также и мышцами, а поэтому уровень этого фермента может быть повышен и при других заболеваниях. Например, уровень АСТ часто повышается при сердечном приступе. Во многих случаях при воспалении печени уровни АЛТ и АСТ повышаются одинаково. В некоторых случаях, например, при алкогольном гепатите, уровень АСТ может быть выше уровня АЛТ. При поражении печени уровень АСТ может быть нормальным. Тест на уровень АСТ является дополнительным для определения заболевания печени.

Щелочная фосфатаза — это фермент, вырабатываемый в желчных протоках, кишечнике, почках, плаценте и костях. Врачи измеряют уровень этого фермента для того, чтобы определить, где локализован очаг поражения — в желчном протоке или в печени. Если уровень этого фермента повышен при относительно нормальных уровнях АЛТ и АСТ, можно говорить о существовании проблемы в желчном протоке, например, о его непроходимости. Некоторые заболевания костей также могут вызвать повышение уровня щелочной фосфатазы.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП), как и щелочная фосфатаза, вырабатывается в желчных протоках и при заболеваниях желчного протока может повышаться. Повышение уровней ГГТП и щелочной фосфатазы обычно свидетельствует о заболевании желчного протока. Измерение уровня ГГТП — исключительно чувствительный тест, поскольку он может повышаться при любых заболеваниях печени. В отсутствие заболевания печени лекарства могут вызвать повышение уровня ГГТП, даже если принимаются в прописанных дозах. Часто уровень ГГТП повышен у алкоголиков, не страдающих заболеваниями печени. Норма ГГТП составляет у мужчин 10-34 МЕ/л и у женщин — 9-22 МЕ/л.

Врачи также измеряют уровень билирубина, красно-желтого пигмента, образующегося при распаде гемоглобина в отмирающих красных клетках крови. В нормальных условиях билирубин связывается печенью, а затем выходит из нее с желчью и выводится из организма через двенадцатиперстную кишку. Уровень билирубина в крови может быть повышен при его чрезмерной выработке, пониженном поглощении и связывании печенью, а также пониженном выделении его из печени или при нарушении проходимости желчных протоков. При повышенной выработке билирубина, пониженном поглощении или связывании его печенью в первую очередь повышается уровень несвязанного, или так называемого свободного, билирубина. В случаях пониженного выделения его из печени или при нарушении проходимости желчных протоков в первую очередь повышается уровень связанного, или так называемого прямого, билирубина. Различные заболевания печени могут вызвать повышение уровня билирубина. В случае хронических заболеваний печени уровень билирубина обычно стабилен до появления значительного поражения печени и цирроза. В случаях острого заболевания печени уровень билирубина обычно повышен соответственно тяжести воспалительного процесса. При непроходимости желчных протоков или их заболеваниях параллельно повышению уровня билирубина часто повышаются уровни щелочной фосфатазы и ГГТП.

Альбумин — это основной белок, синтезируемый печенью и выделяемый в кровь. Низкий уровень альбумина указывает на недостаточность функции печени. При хронических заболеваниях печени уровень альбумина остается нормальным до появления цирроза и значительного поражения печени. Уровень альбумина понижен при недоедании, а при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек он существенно падает. Белок протромбин необходим для свертывания крови. При кровотечении протромбин превращается в нерастворимый белок тромбин в ходе сложной цепочки реакций. Когда функция печени значительно нарушена, происходит снижение синтеза и выделения в кровь белков, обеспечивающих свертываемость крови.

Протромбиновое время — это лабораторный тест на свертываемость крови. Период свертываемости крови дольше при низкой концентрации в крови некоторых вырабатываемых в печени веществ, обеспечивающих свертываемость крови. Если при хронических заболеваниях печени нет холестаза, протромбиновое время обычно не повышается, если нет цирроза и значительного повреждения печени. При холестатических заболеваниях печени у пациентов снижается способность усваивать витамин К. При этом дефицит витамина К может привести к повышению протромбинового времени. При острых заболеваниях печени протромбиновое время может возрасти, а затем вернуться в норму при выздоровлении пациента.

Тромбоциты — это мельчайшие клетки крови (фактически это фрагменты больших клеток — мегакариоцитов), которые участвуют в свертывании крови. Когда селезенка увеличивается в результате повышения давления в воротной вене, вызванного в свою очередь уменьшением кровоснабжения печени из-за разрастания рубцовой ткани, тромбоциты могут накапливаться в увеличенной селезенке. При хронических заболеваниях печени количество тромбоцитов снижается только после развития цирроза. Количество тромбоцитов может отклоняться от нормы во многих случаях, не связанных с заболеваниями печени.

Многие врачи проводят тест на уровень альфа-фетопротеина (АФП) у детей и взрослых с хроническим гепатитом В и иногда с гепатитом С, который не является, однако, тестом на функцию печени. Обычно уровень АФП, вырабатываемого печенью, измеряют у беременных женщин для диагностики или контроля нарушений или уродств плода. Однако при хроническом гепатите или заболевании печени уровень АФП в пробах крови измеряется потому, что его повышенный уровень может свидетельствовать об опухолях печени или раке. Для определения и начала лечения опухоли или рака печени на начальной (и самой поддающейся лечению) стадии врачи нередко проводят ультразвуковое исследование и измерение уровня АФП каждые шесть месяцев или чаще у пациентов, относящихся к группе высокого риска, например, имеющих ненормальные результаты тестов на функцию печени или подтвержденный цирроз печени гепатитом В, даже если уровни ферментов печени нормальны и нет признаков повреждения печени, разрастания рубцовой ткани или цирроза. Они проводят этот тест потому, что даже при нормальных результатах тестов на функцию печени может идти процесс цирроза или даже формироваться раковая опухоль печени. Повышенные уровни АФП могут свидетельствовать о наличии раковой опухоли или цирроза.

источник

Печень в организме человека выполняет целый ряд важнейших функций. В печени протекает большое количество разнообразных биохимических реакций, за что её называют «биохимической фабрикой организма». Следовательно, в печени синтезируется либо работает большое количество ферментов, по активности которых можно судить и о состоянии всего органа. Определение активности ферментов, которые связаны с работой печени, называется

энзимодиагностика заболеваний печени.

Типы изменений активности ферментов при различных заболеваниях Существует три основных типа изменения активности ферментов, характерные для всех видов общепатологических процессов в организме:

  1. повышение активности ферментов, постоянно присутствующих в крови
  2. понижение активности ферментов, постоянно присутствующих в крови
  3. появление в крови ферментов, которые в норме отсутствуют

Какие ферменты используются для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей

Состояние печени можно оценивать по показателям следующих ферментов:

  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

Чувствительность энзимодиагностики при заболеваниях печени Высокая чувствительность энзимодиагностики объясняется тем, что концентрация фермента в клетках печени (гепатоцитах) в 1000 раз выше, чем в крови. Энзимодиагностика имеет важное значение для выявления печеночных повреждений, протекающих без желтухи (например, лекарственные повреждения, безжелтушная форма вирусного гепатита, хронические заболевания печени).
Виды ферментов – мембранные, цитоплазматические и митохондриальные

Ферменты могут располагаться в мембране, цитоплазме или митохондриях гепатоцитов. Каждый фермент имеет свое строгое место. Легко повреждаемые ферменты находятся в мембране или цитоплазме гепатоцитов. К этой группе относят – лактатдегидрогеназу, аминотрансферазы и щелочную фосфатазу. Их активность увеличивается в клинически бессимптомную фазу заболевания. При хронических повреждениях печени увеличивается активность митохондриальных ферментов (

митохондрия – органелла клетки), к которым относится митохондриальная АСТ. При холестазе увеличивается активность желчных ферментов – щелочной фосфатазы.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – норма, результат при заболеваниях печени

Нормальная активность АЛТ в крови мужчин равна 10-40 Ед/л, у женщин – 12-32 Ед/л.Различные уровни повышения активности АЛТ выявляются при острых гепатитах, циррозе печени, обтурационной желтухе и при приеме гепатотоксических препаратов (яды, некоторые

Резкое повышение активности АЛТ в 5-10 и более раз является несомненным признаком острого заболевания печени. Причем такое повышение выявляется еще до того как проявятся клинические симптомы (желтуха, боли и прочее). Увеличение активности АЛТ можно засечь за1-4 недели до проявления клиники и начать соответствующее лечение, не дав развиться заболеванию в полной мере. Высокая активность фермента при таком остром заболевании печени после проявления клинических симптомов держится недолго. Если нормализация активности ферментане происходит в течение двух недель, это говорит о развитии массивного повреждения печени.

Определение активности АЛТ является обязательным скрининговым тестом для доноров.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – нормы, результат при заболеваниях печени Максимальная активность АСТ выявлена в сердце, печени, мышцах и почках. В норме у здорового человека активность АСТ составляет 15-31 Ед/л у мужчин и 20-40 Ед/л у женщин.

Активность АСТ возрастает при некрозе печеночных клеток. Причем в данном случае имеет место прямо пропорциональная зависимость между концентрацией фермента и степенью повреждения гепатоцитов: то есть чем выше активность фермента, тем сильнее и обширнее повреждения гепатоцитов. Увеличение активности АСТ также сопровождает острый инфекционный и острый токсический гепатит (отравления солями тяжелых металлов и некоторыми лекарствами).

Соотношение активности АСТ/АЛТ называется коэффициент де Ритиса. Нормальное значение коэффициента де Ритиса равно 1,3. При повреждениях печени значение коэффициента де Ритиса снижается.

Подробную информацию о биохимическом анализе крови на фермены читайте в статье: Биохимический анализ крови

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – норма, результат при заболеваниях печени ЛДГ является широко распространенным ферментом в организме человека. Степень его активности в различных органах в убывающем порядке: почки>сердце>мышцы>поджелудочная железа>селезенка> печень>сыворотка крови. В сыворотке крови присутствует 5 изоформ ЛДГ. Поскольку ЛДГ содержится и в эритроцитах, то кровь для исследования не должна содержать следы гемолиза. В плазме крови активность ЛДГ на 40% ниже, чем в сыворотке. Нормальная активность ЛДГ в сыворотке крови составляет 140-350 Ед/л.

При каких патологиях печени увеличено содержание изоформ В связи с широкой распространенностью ЛДГ в различных органах и тканях, повышение общей активности ЛДГ не имеет большого значения для дифференциальной диагностики различных заболеваний. Для диагностики инфекционного гепатита используют определение активности изоформ ЛДГ 4 и 5 (ЛДГ4 и ЛДГ5). При остром гепатите активность ЛДГ5 в сыворотке крови повышается в первые недели желтушного периода. Повышение совокупной активности изоформ ЛДГ4 и ЛДГ5 выявляется у всех больных инфекционным гепатитом в первые 10 суток. При желчнокаменной болезни без закупорки желчных ходов повышения активности ЛДГ не обнаружено. При ишемии миокарда происходит увеличение активности общей фракции ЛДГ за счет явления застоя крови в печени.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – норма, результат при заболеваниях печени Щелочная фосфатаза располагается в мембране клеток канальцев желчных ходов. Эти клетки канальцев желчных ходов имеют выросты, которые образуют, так называемую, щеточную каемку. Щелочная фосфатаза располагается именно в этой щеточной каемке. Поэтому при повреждении желчных ходов щелочная фосфатаза высвобождается и выходит в кровь. В норме активность щелочной фосфатазы в крови колеблется в зависимости от возраста и пола. Так у здоровых взрослых людей активность щелочной фосфатазы лежит в пределах 30-90 Ед/л. Активность этого фермента повышается в периоды активного роста – при беременности и у подростков. Нормальные показатели активности щелочной фосфатазы у подростков достигают 400 Ед/л, а у беременных женщин – до 250 Ед/л.

При каких патологиях печени увеличено содержание При развитии обтурационной желтухи активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови возрастает в 10 и более раз. Определение активности ЩФ используют в качестве дифференциально-диагностического теста именно обтурационной желтухи. Менее значительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови выявляется также при гепатитах, холангитах, язвенных колитах, кишечных бактериальных инфекциях и тиреотоксикозе.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ) – норма, результат при заболеваниях печени В норме глутаматдегидрогеназа присутствует в крови в небольших количествах, так как является митохондриальным ферментом, то есть, расположен внутриклеточно. Степень увеличения активности данного фермента выявляет глубину поражения печени.

Увеличение концентрации глутаматдегидрогеназы в крови является признаком начала дистрофических процессов в печени, вызванных эндогенными факторами или экзогенными. К эндогенным факторам относят опухоли печени или метастазы в печень, а к экзогенным –токсины, повреждающие печень (тяжелые металлы, антибиотики и т.д.), и инфекционные заболевания.

Коэффициент Шмидта Совместно с аминотрансферазами рассчитывают коэффициент Шмидта (КШ). КШ = (АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При обтурационной желтухе коэффициент Шмидта равен 5-15, при остром гепатите – более 30, при метастазах опухолевых клеток в печень – около 10.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) – норма, результат при заболеваниях печени В норме в сыворотке крови сорбитолдегидрогеназа выявляется в следовых количествах, а её активность не превышает 0,4 Ед/л. Активность сорбитолдегидрогеназы увеличивается в 10-30 раз при всех формах острого гепатита. Сорбитолдегидрогеназа является органоспецифическим ферментом, который отражает повреждение мембран гепатоцитов при первичном развитии острого процесса или при обострении хронического. γ-глутамилтрансфераза — нормы, при каких патологиях печени увеличено содержание Данный фермент имеется не только в печени. Максимальная активность γ-глутамилтрансферазы выявляется в почках, поджелудочной железе, печени и предстательной железе. У здоровых людей в норме концентрация γ-глутамилтрансферазы составляет у мужчин – 250-1800 нмоль/л*с, у женщин – 167-1100 нмоль/с*л. У новорожденных детей активность фермента в 5 раз выше, а у недоношенных – в 10 раз.

Активность γ-глутамилтрансферазы повышается при заболеваниях печени и желчевыводящей системы, а также при диабете. Наиболее высокая активность фермента сопровождает обтурационную желтуху и холестаз.Активность γ-глутамилтрансферазы при данных патологиях увеличивается в 10 и более раз. При вовлечении печени в злокачественный процесс происходит увеличение активности фермента в 10-15 раз, при хронических гепатитах – в 7 раз.γ-глутамилтрансфераза очень чувствительна к алкоголю, что используется для дифференциальной диагностики между вирусными и алкогольными поражениями печени.

Определение активности этого фермента является наиболее чувствительным скрининговым тестом, который предпочтительнее определения активности аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) или щелочной фосфатазы.

Информативно определение активности γ-глутамилтрансферазы и при заболеваниях печени у детей.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА) – норма, результат при заболеваниях печени

В норме в крови содержится в следовых количествах. Определение активности ФМФА используют для диагностики острого гепатита. Однако в большинстве случаев определение активности данного фермента используют для выявления профессиональной патологии у людей, которые работают с токсичными для печени химическими веществами.

При остром инфекционном гепатите активность фруктозо-монофосфат-альдолазы возрастает в десятки раз, а при воздействии токсинов в низких концентрациях (хроническом отравлении токсинами) – только в 2-3 раза.

Активность ферментов при различных патологиях печени и желчевыводящих путей Соотношение повышений активности различных ферментов при некоторых патологиях печени и желчных путей представлены в таблице.

Фермент Острый гепатит Цирроз Холангит Обтурационная желтуха
АСТ ↑↑
АЛТ ↑↑↑
ЛДГ ↑↑ – / ↑
ЩФ ↑↑↑
СДГ ↑↑↑ ↑ (при обострении)
ФМФА ↑↑

Примечание: ↑ — незначительное повышение активности фермента, ↑↑ — умеренное, ↑↑↑ — сильное повышение активности ферментов, – отсутствие изменения активности.

Подробную информацию о заболеваниях печени читайте в статьях: Гепатит, Желчнокаменная болезнь, Цирроз печени Итак, мы рассмотрели основные ферменты, определение активности которых может помочь в ранней диагностике или дифференциальной диагностике различных заболеваний печени. К сожалению не все ферменты используют в клинической лабораторной диагностике, снижая тем самым круг патологий, которые можно выявить на ранних стадиях. Учитывая темпы развития науки и техники, возможно, в ближайшие годы произойдет внедрение методов определения некоторых ферментов в практику лечебно-диагностических учреждений широкого профиля.

  • Виды исследования крови на содержание ферментов
  • Показатели печеночных ферментов в крови
  • Тимоловая проба крови на печень

Как проводится биохимический анализ крови для печени? Этот вопрос часто задают пациенты.
Печень в организме человека выполняет ряд важнейших функций. Благодаря своему анатомическому строению она осуществляет большое количество биохимических реакций. В печени происходит процесс синтезирования и выделения большого количества ферментов, по активности которых можно сделать вывод о работе всего организма.

Содержание ферментов в печени бывает следующим:

  1. Возникает повышенная активность ферментов, которая присутствует в крови.
  2. В крови можно наблюдать понижение состояния активности ферментов.
  3. Ферменты печени не могут выявить в крови при лабораторном анализе, то есть все показатели в норме.

Виды исследования крови на содержание ферментов

Чтобы диагностировать заболевание печени, пациенту необходимо сдать кровь на такой вид исследования ферментов:

  1. Аминотрансферы.
  2. Лактатдегидрогеназа.
  3. Щелочная фосфатаза.
  4. Глутаматдегидрогеназа.
  5. Сорбитолдегидрогеназа.
  6. Y-глутамилтрансфераза.
  7. Фруктозо-монофосфат-альдолаза.

Ферменты могут в органе располагаться в любом месте, например в мембране, цитоплазме или митохондрии гепатоцитов. Но стоит помнить, что у каждого существует свое место обитания. Если происходит легкое повреждение фермента в мембране или цитоплазме, то к такому случаю относят появление таких показателей, как лактатдегидрогеназа, аминотрансфераза и щелочная фосфатаза.

При хроническом процессе поражения печени происходит увеличение их активности, которая приводит к образованию митохондрий, то есть органелл клеток. Во время холестаза происходит процесс увеличения активности желчных ферментов, то есть щелочной фосфатазы.

Прежде чем пациенту сдать биохимический анализ крови для исследований, необходимо придерживаться ряда четких правил перед процедурой.

Сам процесс забора крови длится около 2 минут, и болезненных ощущений он вам не доставит. Для точного определения результата проведения лабораторного исследования нужно выполнить следующие правила:

  1. Биохимический анализ крови для печени сдается на голодный желудок.
  2. Во время ужина перед днем сдачи крови нельзя пить кофе и чай, а за 2 дня до даты назначенной процедуры не рекомендовано есть жирную пищу и пить алкогольные напитки.
  3. Накануне сдачи анализа не рекомендовано посещать бани и сауны, старайтесь избегать сильных нагрузок.
  4. Анализ крови нужно сдавать ранним утром до начала медицинских процедур.
  5. Как только вы переступили лабораторию, то постарайтесь перед сдачей анализа посидеть на протяжении 15 минут. Это необходимо для того, чтоб организм смог прийти в норму и успокоиться.
  6. Чтобы в анализе получились верные данные о содержании уровня сахара в крови, врач должен предупредить пациента, что нельзя чистить зубы, пить чай утром.
  7. Постарайтесь утром воздержаться от питья кофе.
  8. Постарайтесь прекратить накануне прием гормональных, антибиотиков и мочегонных препаратов, а также других лекарств.
  9. За 14 дней до проведения биохимического анализа крови нельзя принимать лекарственные средства, которые способствуют уменьшению концентрации липидов в крови.
  10. Если случится так, что от вас потребуют повторно сдать анализ, то тогда постарайтесь, это сделать там, где вы уже его сдавали.

Показатели печеночных ферментов в крови

Аминотрансферы. Такой показатель отображает проблемы в сердце, почках и печени. Нормальным фактором активности аминотрансфер считается у мужского населения от 15 до 31 Ед/л, а у женского — 20-40 Ед/л. Активность таких ферментов наблюдается при развитии некроза печени. Если этот показатель зашкаливает, то это означает, что происходит обширное повреждение гепатоцитов. Увеличенная активность наблюдается при инфекционном и остром токсическом гепатите. Соотношение такого вида ферментов обычно называют коэффициентом де Ритиса. Если в печени присутствуют такие показатели, то это может свидетельствовать о том, что орган значительно поврежден.

Лактатдегидрогеназа. Этот вид фермента очень хорошо распространен в организме человека. Его можно обнаружить в сыворотке крови, в основном этот показатель для сыворотки составляет 5 изоформ. Этот показатель содержится в эритроцитах, и нормальный показатель для этой среды составляет от 140 до 350 Ед/л.
При заболевании острым гепатитом происходит процесс активности изоформ, и такой показатель легко можно увидеть в первые 10 суток при обнаружении этого недуга. Если мучает пациента желчнокаменная болезнь, то активность лактатдегидрогеназы в крови практически не будет видна.

Щелочная фосфатаза. Уровень такого показателя напрямую зависит от возраста, пола и состояния больного. У здоровых людей уровень такого фермента составляет от 30 до 90 Ед/л. Но в период беременности и переходного возраста у подростков происходит процесс их повышения. Так вот, у подростков уровень щелочной фосфатазы достигает до 400 Ед/л, а у беременных женщин — 250 Ед/л.

Глутаматдегидрогеназа. Такой фермент в печени содержится в минимальном количестве, и по его наличию можно определить степень болезни органа. Если происходит увеличение концентрации фермента, это может свидетельствовать о том, что начинается процесс дистрофии органа. Одним из таких показателей считается коэффициент Шмидта, его рассчитывают по формуле:

Коэффициент Шмидта = (Аминотрансферы + Лактатдегидрогеназа) / Глутаматдегидрогеназа.

Во время проявления желтухи его показатель равен от 5 до 15 Ед/л, остром гепатите — более 30, при метастазах — до 10.

Сорбитолдегидрогеназа. В норме такой показатель имеет значение до 0,4 Ед/л. Если обнаружено увеличение такого фермента во много раз, то это означает развитие острого гепатита.

Y-глутамилтрансфераза. У здорового человека такой показатель равен: у мужчин — от 250 до 1800, а у женщин — 167-1100 нмоль/с*л. У только что родившихся детей такой показатель превышает норму в 5 раз, а у недоношенных — в 10 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза. Такой показатель встречается в больших количествах. Определение его активности происходит во время диагностики острого гепатита. Очень часто такой показатель применяют для определения патологии людей, работающих с токсическими и химическими веществами. В процессе развития инфекционного гепатита происходит увеличение этого показателя в десятки раз, а во время воздействия токсинов происходит его уменьшение от 2-х до 3-х раз.

Тимоловая проба крови на печень

Такой вид диагностики представляет собой биохимический тест, с помощью которого можно определить способность печени синтезировать белок.

В основном большое скопление белков в плазме крови можно обнаружить в печени. С помощью них печень способна выполнять ряд функций:

  1. Белок способен поддерживать правильное давление крови, а также ее постоянный объем в органе.
  2. Он непременно принимает участие в свертывании крови.
  3. Он способен переносить к тканям организма холестерин, билирубин, а также лекарственные медикаменты — салицилаты и пенициллин.

Допустимым значением считается результат анализа от 0 до 5 единиц. В процессе развития болезни органа этот показатель может возрасти в десятки раз. В самые первые моменты развития болезни необходимо сделать анализ крови, этот момент нужно учитывать и при желтушном состоянии кожи. При развитии гепатита А такой показатель значительно повышается.

Во время развития токсического гепатита тимоловая проба будет положительной. Это возникает из-за того, что происходит процесс поражения печеночной ткани, а поэтому возникает токсическое влияние веществ на печень. При циррозе печеночные клетки замещаются соединительной тканью, происходит нарушение функции всего органа и его белково-синтетической способности. В такой момент биохимический тест оказывается положительным.

Во время механической желтухи происходит нарушение процесса оттока желчи. При этом тимоловая проба показывает отрицательный результат. Если в процессе развития заболевания происходит затрагивание печеночной ткани, то такая проба становится положительной.

Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. При ее заболеваниях ее активность меняется. При разрушении части гепатоцитов (печеночных клеток) в кровь попадают содержащиеся в них ферменты. Все эти процессы отражаются при биохимическом исследовании так называемых печеночных проб.

Печень — жизненно важный орган. При нарушении ее функций страдает весь организм.

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

  • удаляет вредные вещества из крови;
  • преобразует питательные вещества;
  • сохраняет полезные минералы и витамины;
  • регулирует свертываемость крови;
  • вырабатывает белки, ферменты, желчь;
  • синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
  • удаляет из крови бактерии;
  • обезвреживает попавшие в организм токсины;
  • поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • необъяснимое снижение веса;
  • желтушный оттенок кожи или склер;
  • отеки живота, ног и вокруг глаз;
  • потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • тошнота и рвота;
  • постоянный жидкий стул;
  • тяжесть или боль в правом подреберье.

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

  • диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
  • наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
  • контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
  • определение степени цирроза этого органа;
  • появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
  • необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

  • аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
  • аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
  • альбумин;
  • билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

АЛТ и АСТ — важнейшие показатели, позволяющие в комплексе с жалобами пациента и данными других методов исследования оценить работу печени.

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается. Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

  • удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
  • питает ткани и клетки;
  • переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там. В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

  • кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
  • продолжительное кровотечение;
  • обморок;
  • инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал головокружение, ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день. По этим данным врач не сможет точно сказать, какое именно заболевание печени имеется, но он составит дальнейший план диагностики.

В бланке анализа крови могут фигурировать понятия «общий», «непрямой», «прямой билирубин». Отклонение от нормы любого из показателей — признак какого-либо патологического процесса в печени или организме в целом.

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

  • АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
  • АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

  • острый или хронический гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени;
  • воспаление желчных протоков;
  • механическая желтуха (например, при желчнокаменной болезни);
  • рак или токсическое поражение этого органа;
  • острое жировое перерождение у беременных;
  • сильные ожоги;
  • гемолитическая анемия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • побочное влияние антикоагулянтов, средств для наркоза, средств для оральной контрацепции;
  • мышечная травма, дерматомиозит, инфаркт миокарда, миокардиты, миопатии.

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

  • инфаркт легкого или брыжейки;
  • острый панкреатит;
  • действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

  • гепатиты, цирроз, рак печени;
  • холангит;
  • новообразование желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • первичный билиарный цирроз;
  • метастатическое поражение печени;
  • переломы костей;
  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • саркома Юинга;
  • опухолевые и метастатические поражения костей;
  • язвенный колит;
  • микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
  • тиреотоксикоз;
  • действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

  • голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
  • острые и хронические гепатиты, цирроз;
  • злокачественные опухоли;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • панкреатит;
  • болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
  • муковисцидоз;
  • значительное усиление активности щитовидной железы;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

Причины возрастания уровня общего билирубина:

  • гепатит, цирроз, опухоли печени;
  • желтуха механического происхождения;
  • гемолитическая анемия;
  • непереносимость фруктозы;
  • синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
  • болезнь Жильбера;
  • желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

  • желтуха механического происхождения;
  • различные гепатиты;
  • холестаз;
  • действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
  • синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
  • сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
  • абсцесс в ткани печени;
  • лептоспироз;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • дистрофия печени у беременных;
  • интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

  • анемия гемолитического происхождения;
  • синдром длительного сдавления;
  • синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
  • эритробластоз;
  • галактоземия и непереносимость фруктозы;
  • пароксизмальная гемоглобинурия;
  • болезнь Боткина (гепатит А);
  • лептоспироз;
  • тромбоз вен селезенки;
  • действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

  • цитолитический (распад гепатоцитов);
  • воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
  • холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

По концентрации АЛТ и АСТ можно определить активность гепатитов и цирроза:

Показатели Норма Активность процесса
Отсутствует или низкая Умеренная Высокая
АЛТ, мкмоль/л до 0,7 до 2,1 2,1-3,5 выше 3,5
АСТ, мкмоль/л до 0,5 До 1,5 1,5-2,5 выше 2,5

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

  • увеличение тимоловой пробы более 7 у. е.;
  • снижение сулемовой пробы менее 1,6 у. е.;
  • увеличение гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При патологии печени без аутоиммунного компонента эти пробы могут не меняться.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков. Его можно заподозрить при нарастании количества щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

  • гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
  • общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
  • холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
  • холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови бывает сложна даже для опытного врача. Вот поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по результатам печеночных проб не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти дополнительную диагностику состояния печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об АлАТ и АсАТ:

АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови

Анализы крови на ферменты печени выполняются очень часто. Это не удивительно, ведь печень одна из крупнейших желез человеческого организма. Ею принимается участие в обменных процессах, выполняется очистка крови от токсинов и ядов, осуществляется контроль за биохимическим процессуальным набором. В большинстве своем такие изменения происходят за счет энзимов, которые синтезируются печенью.

Наличие печеночных ферментов в крови постоянное. Они незаменимы для человека. Если организм человека поражен какой-то патологией, то энзимами демонстрируется повышение или снижение, что очень важно. Биохимия на присутствие печёночных ферментов требуется для дифференциальной диагностики.

Прежде чем переходить к анализам крови на ферменты, стоит разобраться, что это такое. Какие ферменты плазмы крови вообще выделяются. Энзимы человеческим организмом используются для выполнения метаболических процессов. Содержатся энзимы в гепатобилиарной системе. За счет присутствия на постоянной основе микросомальных печеночных ферментов, орган работает нормально.

В митохондриях присутствуют ферменты, которые важны для печени с точки зрения энергетического обмена. В большинстве своем энзимы могут расщепляться, частично для вывода используются составляющие экскрементов, как, например, желчь.

Биохимия крови в состоянии определить показатели того или иного фермента. Выполнить такие биохимические исследования можно в любой момент. Кровь можно проверить и специальными экспресс-тестами. На данный момент такая биохимия представляет важность, поскольку ферментные тесты нужны для прорисовки клинической картины.

На фоне ряда заболеваний может наблюдаться повышение печеночных ферментов или их снижение. Поскольку печенью выполняется целый ряд функций, неудивительно, что и энзимы бывают разные. Можно выделить три варианта, варьирующиеся полем деятельности:

Говоря о первом типе энзимов, представлен он двумя видами. Это протромбиназа и холинэстераза. Ферментами этой группы ведется работа с кровью. Определяется норма при свертывании. Если ферменты плазмы крови этого типа понижены, стоит обратить внимание на возможные проблемы с печенью, желчным пузырем или его протоками.

Ко второму типу можно отнести только щелочную фосфатазу. Происходит выделение этих ферментов вместе с желчью, а значит, вывод осуществляется в виде стула. Когда щелочная фосфатаза увеличена, стоит задуматься о проверке желчевыводящих протоков.

Ферменты крови индикаторного типа могут резко вырасти на фоне разрушения гепатоцитов. Речь идет о печеночных клетках, которые под действием ряда заболеваний перестают существовать. К этому типу относят такие варианты, как АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ и ГлДГ. Присутствуют эти вещества в цитозоле или митохондриях. АСТ и АЛТ можно считать и микросомальными печеночными ферментами. Однако не у всех энзимов есть ценность с диагностической точки зрения.

Чаще всего биохимия определяет в крови АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДН и ЩФ. Норма этих веществ может многое рассказать о положении дел. Анализ на ферменты поджелудочной железы или печени должен расшифровывать врач, который с учетом полученных данных сразу поставит диагноз или отправит вас на дополнительные обследования. Обычно это УЗИ или рентген, может быть анализ кала. В особо тяжелых случаях может потребоваться печеночная пункция.

Когда какой-то печеночный фермент повышенный, однако норма не превышена серьезно, и биохимия обнаружила единичное отклонение, ни о каком страшном диагнозе речи не идет. Возможно, недавно вы съели что-то некачественное или выпили алкоголь. Если присутствует регулярное медикаментозное лечение, это оказывает влияние на печень, сказываясь на уровне энзима. Начинать беспокоиться нужно, если очень высокий показатель выявлен по результатам исследования.

Повыситься показатель печеночных ферментов может по многим причинам. О небольшом увеличении говорят врачи как о колебании, являющемся естественным, которое можно объяснить лекарственной терапией или употреблением некачественных продуктов. Печень в человеческом организме можно считать своего рода биохимической лабораторией, которая незамедлительно реагирует на любые изменения окружающей среды, поступление в организм некачественной пищи или воды.

Однако важно подчеркнуть, что достаточно часто, особенно, если показатели повысились в несколько раз, речь идет о присутствии какого-то заболевания печени. За счет биохимических исследований врачи могут более точно вычленить фактор, который спровоцировал соответствующие изменения.

Бывает, что с ростом печеночных ферментов люди сталкиваются при прохождении курса лечения препаратами, губительными для печени. Это могут быть обезболивающие или статины, которые помогают крови выводить из организма лишний холестерин. Фактором, повышающим такие показатели, считается и алкоголь, особенно если употребляется он часто и бесконтрольно. На фоне ожирения тоже может происходить рост соответствующих веществ.

Если после сдачи анализов в результате указано значительное повышение аланинаминотрансферазы, обозначающейся сокращением АЛТ, то речь может идти о неправильной печеночной или поджелудочной железизстой работе. Это гепатиты, панкреатит, алкогольные интоксикации. Кроме этого, такой картиной обладает целый ряд недугов онкологической природы.

Повышенный уровень аспартатаминотрансферазы или АСТ врачу может рассказать о проблемах со скелетной мускулатурой или миокардом. Часто приходят пациенты с соответствующей пометкой в результатах анализов, пережившие инфаркт миокарда, миокардит инфекционной природы или миопатию.

При одновременном росте обоих показателей причина может крыться в приеме ряда лекарств и препаратов растительного происхождения. С такой ситуацией сталкиваются люди, сидящие на статинах, сульфаниламидах и парацетамоле. Нельзя исключать из рисковых факторов и некоторые растения. Это шлемник, александрийский лист и эфедра.

Когда повышены печеночных ферментов при беременности показатели, не всегда речь идет о какой-то патологии. Все дело в том, что в период вынашивания плода женский организм претерпевает серьезные изменения. Органам матери приходится работать на два фронта, что сказывается на их состоянии.

В период беременности АЛТ и АСТ может доходить до 31 Ед/л. Если при этом присутствует токсикоз, то в период с 28 по 32 неделю наблюдается повышение этих цифр. Обычно первые два триместра то и дело демонстрируют незначительный выход за рамки дозволенного, однако проблемой это не считается. Все объясняется повышенной нагрузкой на печень.

Показатели ГГТ при этом могут доходить до 36 Ед/л. В период с 12 по 27 неделю беременности присутствует некоторое повышение, которое считается нормой. При сильном увеличении уровня, может присутствовать воспаление в печени или патологии билиарной системы, выражается и гестационный диабет сахарного типа.

Говоря о норме щелочной фосфатазы, уровень ее может доходить до 150 Едл. При этом на фоне активного плодного роста, который стартует с 20 недели и до момента родов, присутствует некоторое увеличение цифр. Серьезная смена уровня щелочной фосфатазы наблюдается при приеме в большом количестве аскорбинки, препаратов антибактериального спектра, при недостатке кальция и фосфора в организме.

Рассматривать повышение любого из печеночных ферментов можно только как симптоматику, а не как непосредственную патологию, которая требует лечения. В большинстве случаев врачу без проблем удается определить первопричину повышения и подобрать меры, которые смогут скорректировать этот показатель.

Если вы сдали в качестве профилактики биохимию крови, и она продемонстрировала повышение ферментов, то стоит отправиться на консультацию к терапевту. Врач может порекомендовать дополнительные исследования, которые позволят установить первопричину.

В первую очередь, вне зависимости от причины, пациенту будет рекомендовано скорректировать свой питательный рацион. Главной задачей такой лечебной диеты является сокращение нагрузки на печень, снижение уровня жировых отложений в ней, выведение токсинов и шлаков.

Для печеночной диеты важно увеличенное количество овощей. Можно делать салаты из шпината, листовой капусты, зелени. Важно скорректировать количество продуктов, в составе которых присутствуют антиоксиданты. Добавьте в привычный рацион авокадо и немного орехов, печень будет вам благодарна.

В ежедневном меню должно быть как минимум 50 грамм пищевых волокон. Речь идет о клетчатке. С помощью таких веществ организм в состоянии устранить «плохой» холестерин и нормализовать работу билиарной системы. Много клетчатки содержат фрукты, орехи, злаки, бобовые.

В рамках лечения важно получать и достаточное количество белка. Дело в том, что именно вещества белкового порядка считаются необходимой основой, которая позволяет восстановить поврежденные гепатоциты. Однако врач должен заниматься определением конкретной белковой нормы. Важно в процессе лечения придерживаться и правильного питьевого режима. В день нужно выпивать до двух литров жидкости.

источник



Источник: lechenie.historyam.ru


Добавить комментарий