Дифференциально диагностические клинические признаки хронического некалькулезного холецистита

Дифференциально диагностические клинические признаки хронического некалькулезного холецистита

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

 

Классификация хронического холецистита (С. Циммерман, 1992)

I. По этиологии и патогенезу:
— бактериальный;
— вирусный;
— паразитарный;
— немикробный (асептический, иммуногенный);
— аллергический;
— «ферментативный»;
— невыясненной этиологии.

II. По формам:
— некалькулезный;
— калькулезный.
 

III. По типу дискинезии:

1. Гиперкинез желчного пузыря.

2. Гипокинез желчного пузыря (с нормотонией, гипотонией).

3. Гипертонус сфинктера Одди.

4. Гипертонус сфинктера Люткенса.

5. Гипертонус обоих сфинктеров.

IV. По характеру течения:

1. Редко рецидивирующий.

2. Часто рецидивирующий.

3. Постоянного (монотонного) течения.

4. Маскировочный (атипичного течения).

V. По фазе:
— обострение;
— затухающее обострение;
— ремиссия (стойкая, нестойкая);

VI. Основные клинические синдромы:

1. Болевой.

2. Диспепсический.

3. Вегетативной дистонии.

4. Правосторонний реактивный (ирритативный).

5. Предменструального напряжения.

6. Солярный.

7. Кардиалгический (холецисто-кардиальный).

8. Невротически-неврозоподобный.

VII. Степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.

 

VIII. Осложнения:

1. Реактивный панкреатит.

2. Неспецифический реактивный гепатит.

3. Перихолецистит.

4. Хронический дуоденит и перидуоденит.

5. Дуоденальный стаз.

6. Прочие.

Классификация хронического холецистита (Ногаллер А.М., 1979, Даулетбакова М.И., 1995)

I. По клиническому типу: некалькулезный, калькулезный.

II. По течению: рецидивирующий, часто рецидивирующий.
 

III. По фазе: обострение, ремиссия.
 

IV. По наличию дискинезий, или осложнений некалькулезного холецистита:

1. С дискинезией желчного пузыря (гипертонической, гипотонической).

2. Осложненный перихолециститом, холангитом, реактивным гепатитом, панкреатитом и другими заболеваниями.

V. По степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.

Степени тяжести хронического холецистита
 

Легкая — обострения 1-2 раза в год, клинические проявления незначительно выражены, возможны единичные приступы желчной колики. Вне обострения — невыраженная диспепсия, незначительные боли в правом подреберье. Трудоспособность сохранена.

Средней тяжести — обострения 3-4 раза в год, иногда с приступами желчной колики, клинические проявления выражены. Вне обострения сохраняются диспепсия, умеренные боли в правом подреберье и функциональные расстройства желчевыводящих путей. Возможны осложнения: холангит, реактивный панкреатит, неспецифический реактивный гепатит, дуоденит, дискинезии кишечника. Трудоспособность сохранена, либо снижена.

Тяжелая — обострения 5 раз в год и чаще, возможны ежемесячные приступы желчной колики. Клинические признаки резко выражены. Вне обострения сохраняются значительные проявления в связи с перихолециститом, нарушением моторики желчных путей и концентрационной функции желчного пузыря.  Закономерны осложнения характерные для средней степени тяжести, а также воспалительные стриктуры желчных путей, вторичный билиарный цирроз печени, обструктивный панкреатит и др. Трудоспособность снижена, либо утрачена.



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий