Диагностика скрытого сахарного диабета

Диагностика скрытого сахарного диабета


Причины возникновения

Скрытый сахарный диабет может развиться при наличии предрасположенности к заболеванию. Прежде всего она отмечается у пациентов пожилого возраста. Примерно 80% больных со скрытой или проявившейся формой диабета старше 65 лет.

Опасность высока для людей, имеющих избыточный вес. К состоянию предрасполагают малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание. Заболеванию способствует злоупотребление сладким, алкогольными напитками, фастфудом.

При беременности в организме также происходят изменения, которые могут привести к нарушению метаболизма. Поэтому будущим мамам рекомендуют посетить эндокринолога и сдать анализ. При повышенном риске скрытого сахарного диабета рекомендуется специальная диета.

К факторам риска также относятся перенесенные вирусные заболевания. Некоторые из них могут нарушить работу поджелудочной железы и вызвать колебания уровня глюкозы.

В некоторых случаях скрытая форма сахарного диабета может в течении всей жизни оставаться в латентном состоянии, но как показывает практика финалом данного состояния является полноценный сахарный диабет. Основной причиной данного заболевания принято считать возрастные изменения в организме. Люди пожилого возраста в 85% страдают скрытой формой сахарного диабета.

К другим причинам данного состояния можно отнести:

  • Предрасположенность на генетическом уровне. Оба типа сахарного диабета являются наследственными заболеваниями. Спровоцировать развитие диабета в предрасположенном организме могут такие факторы, как снижение защитных сил организма и частые стрессы;
  • Нарушение обмена веществ на фоне неправильного питания. Как правило, сахарный диабет на фоне нарушения обмена веществ сопровождается значительным повышением массы тела;
  • Беременность — как сложный физиологический процесс также может послужить причиной развития скрытой формы сахарного диабета. В процессе вынашивания ребёнка в организме женщины идёт гормональная перестройка, результатом которой может является гипофункция поджелудочной железы.
  • Люди, страдающие гипертонической болезнью подвержены данному заболеванию в большей степени. Всему виной сниженное содержание калия в организме на фоне приёма мочегонных препаратов.

Манифестация и прогрессирование патологии возникает вследствие таких факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • неактивный образ жизни;
  • снижение иммунитета;
  • патологии поджелудочной железы;
  • стрессовые ситуации;
  • употребление большого количества алкогольных напитков и сладкого;
  • гормональные нарушения;
  • частые скачки давления;
  • низкие показатели калия в крови.

В группу риска попадают:

  • Люди пожилого возраста. Симптомы такого заболевания выражены у 90% людей пожилого возраста.
  • С генетической предрасположенностью. У людей, у которых болеют родители, высокий риск заболеть диабетом.
  • Пациенты с ожирением. Набор веса появляется при неправильном питании, которое ухудшает обменные процессы в организме.
  • Беременные. При беременности выявляется снижение чувствительности клеток к инсулину.
  • Люди, которые перенесли инфекционные болезни вирусной этиологии. После инфекционной патологии часто выявляют поражение поджелудочной железы.
  • Возрастает риск у женщин с поликистозом яичников.

Классификация диабета и применение по отношению к нему термина «лечение»

Распространенные типы сахарного диабета (СД), зависимые и нет от приема гормона инсулина, в медицинской практике считаются первичными формами заболевания. В настоящее время официальными источниками они признаны неизлечимыми. Особенно трудно лечить тяжелую форму лабильного диабета 1-го типа при значительных колебаниях сахара.

Рассматривая аспекты терапии болезни, не подразумевается ее полное излечение. Хорошей компенсацией считается поддержание диабетика в формате, близком к нормальной жизнедеятельности. Использование термина «лечение» не должно внушать опасную надежду. Специалистам и больным правильнее использовать понятие «контроль над диабетом».

Его смысл заключается в использовании:

  • медикаментозных средств, снижающих сахар крови (таблеток, инъекций, гомеопатических препаратов);
  • приборов, фиксирующих его уровень (глюкометров);
  • особой диеты (низкокалорийной, с равномерным распределением углеводов );
  • дозированных физических нагрузок.

В классификации эндокринных заболеваний отдельным моментом врачи выделяют состояние организма, когда диагностируется скрытый или латентный диабет. При нем нарушается толерантность к глюкозе. Так называемое преддиабетическое положение характеризуется концентрацией сахара в крови, близкой к нормальным значениям. Человек находится в пограничной ситуации: он еще не болен, но уже относительно здоров.

Сроки нахождения в фазе скрытого диабета индивидуальны, они зависят от следующих факторов:

  • физических и анатомических особенностей организма;
  • генетической предрасположенности;
  • иммунитета (врожденного и приобретенного);
  • условий и образа жизни.

Дальнейший сценарий развития событий вследствие нарушения неустойчивого равновесия обмена веществ, различается: могут исчезнуть все признаки, сохраниться на всю жизнь или предстать в виде диабета 2-го типа. 1-й тип развивается, как правило, остро, с явными симптомами длительной гипергликемии (изнуряющая жажда, повышенный аппетит, частое и обильное мочеиспускание).

Особенности у детей

Дети наиболее уязвимы в возрасте от 5 до 11 лет. В этот период происходит окончательное формирование поджелудочной железы. В отличие от взрослых, детский диабет на фоне ускоренного углеводного обмена развивается стремительно. У маленьких пациентов нередко наблюдается лабильный диабет с резкими перепадами сахара в крови.

Скрытый сахарный диабет. Латентный диабет.

Учитывая все эти факторы, родители должны обратиться к специалисту при любых подозрительных признаках указывающих на преддиабет. К ним относятся беспричинная повышенная жажда, обильное мочеиспускание (дети могут начать внезапно мочиться по ночам), резкое похудение, сухость кожных покровов, малиновый цвет языка. При развитии гипогликемии ребенок будет жаловаться на слабость, усталость, головокружение, дрожь в руках, испытывать повышенную тягу к сладкому.

У ребенка до года показателем будет отсутствие прибавки в весе, частые опрелости, пеленки после высыхания мочи становятся словно накрахмаленными. Грудничок ведет себя беспокойно, его настроение улучшается только после питья. К острым симптомам относятся рвота, интоксикация, обезвоживание.

Если скрытый диабет диагностирован своевременно, можно обойтись коррекцией диеты и приемом препаратов.

Симптомы диабета при беременности

Гестационный диабет может появляться даже у относительно здоровых женщин. Кроме того, беременность ухудшает диабет первого (инсулинозависимый) или второго (инсулинонезависимый) типа. В период вынашивания ребенка болезнь может возникнуть у женщин, которые имеют лишний вес или относительный дефицит инсулина.

Гестационный диабет увеличивает смертность матери и ребенка. У новорожденных, матери которых болели диабетом такой формы, повышается риск гипогликемии, гипербилирубинемии, повышенной вязкости крови, дистресс-синдрома, гипокальцемии. Слабый врачебный контроль состояния женщины с гестационным диабетом увеличивает вероятность серьезных врожденных дефектов плода или самопроизвольных абортов. В поздние сроки или при большом весе плода тоже повышается риск выкидыша.

Симптомов скрытого сахарного диабета при беременности может и не быть. Потенциальная предрасположенность к заболеванию появляется в тех случаях, если оба родителя пациентки страдали диабетом, ранее женщина рожала детей весом более 4,5 кг, беременная страдает ожирением, экземой, нейродермитом, аллергическими заболеваниями, диагностировано многоводие или сахар в моче.

  • большое количество мочи;
  • сухость во рту и сильная жажда;
  • кожный зуд;
  • неутолимый голод;
  • истощение;
  • нарушение зрения;
  • снижение работоспособности;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • боли в мышцах;
  • боли в области сердца.

Выявление первых признаков

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит выявить первые тревожные признаки, чтобы мобилизовать собственные силы на преодоление проблемы в ее начальной, пока еще латентной стадии. Симптомы скрытого сахарного диабета могут проявляться комплексно, а потому больной явно замечает изменения своего состояния.

  • Гнойничковые высыпания на коже, фурункулы, дерматит, кожный зуд, сухость некоторых участков, шелушения.
  • Нарушенная чувствительность кожных покровов и конечностей.
  • Слабость, ощущение общего недомогания.
  • Постоянная жажда, частые посещения туалета.
  • Необоснованные скачки веса в обе стороны.
  • Возникновение «звериного» аппетита.
  • Плохое настроение, апатия, депрессивное состояние, бессонница.
  • Снижение либидо.
  • Проблемы с зубами и деснами (кровоточивость, чувствительность, расшатывание зубов).

Симптомы диабета при беременности

Диабет называют скрытым из-за того, что он протекает без особых внешних клинических проявлений. На стадии преддиабета анализ крови и мочи на сахар не показывает нарушений. Но глюкозотолерантный тест, выполненный натощак и после нагрузки, выявляет патологию.

На скрытый сахарный диабет может указывать ряд внешних проявлений, среди которых:

  • Хроническая жажда и позывы к мочеиспусканию. Излишки сахара таким образом выводятся с мочой.
  • Постоянное чувство голода. Состояние связано с перепадами уровня глюкозы в крови. Пациент при этом испытывает ощущение недостатка еды.
  • Внезапное похудение. При преддиабете глюкоза накапливается в крови и не поступает в клетки. Дефицит энергии восполняется за счет клеток мышц. При этом пациент может без каких бы то ни было усилий похудеть на 10 кг за 2 месяца.
  • Повышенная утомляемость и раздражительность. Пациент пребывает в таком состоянии круглосуточно. Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время не дают возможности полноценно выспаться и прибавляют усталости. Отдых и прогулки на свежем воздухе не помогают.
  • Сухость кожи. Эпидермис становится раздраженным, на коже появляются трещины и зуд, ранки долго не заживают, что связано с поражением кровеносных сосудов.

Симптомы у женщин дополнительно могут включать сухость во влагалище, дискомфорт во время полового акта. Дамы чаще отмечают проблемы кожи, волос, ногтей, необъяснимые эпизоды головной боли. Все это часто списывают на гормональный дисбаланс, в то время как основная причина связана с латентным диабетом.

Симптомы скрытого сахарного диабета у мужчин дополнительно включают эректильную дисфункцию: снижение полового влечения, ослабление эрекции, прогрессирование простатита. Если уже есть признаки гипертонии, при преддиабете они усиливаются.

Несмотря на бессимптомность этого коварного заболевания, эндокринологи предупреждают о тех первых тревожных звоночках, которые подаёт организм и которые могут стать основанием для подозрения. Первые признаки скрытого сахарного диабета:

  • фурункулёз, прыщи, нарывы, ксероз, кожный зуд, различные дерматозы;
  • припухлость и кровоточивость дёсен, выпадение зубов, пародонтит;
  • генитальный зуд;
  • ангиопатия, длительное заживление любых ран, ретинопатия, атеросклероз;
  • психоэмоциональные нарушения: раздражительность, подавленное состояние, депрессия, агрессивность.

С течением времени, если первые признаки замечены не были, развивается симптомокомплекс, который уже более приближен к клинической картине обычного сахарного диабета. Он нередко тоже игнорируется, так как воспринимается больным как признаки других заболеваний. В него входят:

  • временные проблемы со зрением: перед глазами возникают серые расплывчатые пятна, туман;
  • головная боль, отдающая в виски;
  • колебания в весе;
  • кратковременное онемение конечностей, мышечные судороги, причём чаще всего им подвержены икры ног в утренние часы;
  • приливы, чувство жара, бросает в пот;
  • расстройства сна;
  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость, хроническая усталость, вялость, равнодушие, апатия;
  • сухость слизистых рта и глаз, шелушения кожи, мурашки, покалывания;
  • усиление голода;
  • усиление жажды, увеличение количества воды, выпиваемого за день;
  • это приводит к более частому мочеиспусканию, человек начинает подниматься в туалет даже ночью;
  • частые инфекции из-за ослабленного иммунитета.

Все эти признаки носят временный характер. Поэтому люди не обращают на них особого внимания, отыскивая для них любые другие причины и никак не связывая их со скрытым сахарным диабетом. Кожа стала сухой и начала шелушиться? Значит, ей не хватает увлажняющего крема. Мышцы сводит судорогой? Это из-за чрезмерных тренировок. Депрессия и подавленность? Это сезонное и т. д.

Несмотря на высокую вероятность бессимптомного течения, скрытая форма сахарного диабета может проявляться рядом следующих симптомов:

  • Появление кожных высыпаний в виде фурункулов;
  • Частичная потеря тактильной чувствительности верхних и нижних конечностей;
  • Снижение половой функции у мужчин и либидо у женщин;
  • Повышенная кровоточивость дёсен;

Продолжительность данных изменений может составлять до 6 лет, после чего преддиабет преобразовывается в сахарный диабет.

Своевременное обнаружение скрытой формы сахарного диабета является ключевым условием его успешного лечения.

Кроме вышеописанных симптомов данное заболевание может проявляться рядом признаков, среди которых можно выделить:

  • Формирование повышенной сухости кожных покровов с последующим шелушением. Данное явление может сопровождать сильный зуд;
  • Постоянное ощущение жажды и сухости во рту. Чтобы избавиться от данного чувства человек может ежедневно выпивать до 5-6 л воды:
  • Резкое повышение или снижение массы тела. Потеря массы тела может сопровождаться повышенным аппетитом, который человек может воспринять как положительный симптом;
  • Общее недомогание и ощущение слабости также могут быть признаками скрытого сахарного диабета.

Выделяют такие признаки скрытого диабета:

  • появление зуда и шелушения кожных покровов;
  • сильная жажда и сухость в полости рта;
  • резкая смена массы тела;
  • вялость;
  • сильная утомляемость;
  • лабильность настроения;
  • головные боли;
  • болезненные ощущения в сердце;
  • трудное засыпание;
  • снижение зрения;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • ломкость ногтей;
  • появление зуда в промежности;
  • усиление пигментации кожных покровов.

Симптомы у латентного диабета отсутствуют либо могут наблюдаться 1-2 признака, которые схожи с клинической картиной сахарного диабета 2 типа. В действительности LADA – это диабет первого типа, который развивается в легкой форме. Симптомы, которые могут присутствовать при латентном диабете:

  • Проблемы с деснами, зубами (кровоточивость, разрушение эмали, расшатывание);
  • Высыпания на кожных покровах (фурункулы, карбункулы, открытые язвы);
  • Повышение сахара до отметок 5,6–6,2 ммоль/л;
  • Сухость в ротовой полости, жажда;
  • Апатия, депрессивное состояние;
  • Расстройства половой функции, снижение полового влечения (чаще всего распространено у мужчин);
  • Увеличиваются позывы к мочеиспусканию (полиурия);
  • Снижение чувствительности кожи, конечностей;
  • Шелушение, зуд кожных покровов;
  • Повышение аппетита.
Так как симптоматика схожа с СД 2 типа,  выделяют следующие различия с латентным диабетом LADA, на которые нужно обратить внимание при постановке диагноза и назначении правильного лечения: 

  1. Пациенты имеют стройное телосложение;
  2. В крови присутствуют антитела к бета-клеткам (говорит о том, что иммунная система атакует поджелудочную железу);
  3. Генетический тест, при котором наблюдаются аутоиммунные атаки к бета-клеткам;
  4. Уровень С-пептида в крови снижен, как при заборе на голодный желудок, так и после глюкозной нагрузки.

Как проявляется скрытый сахарный диабет? В большинстве случаев клинической картины заболевания нет, то есть пациент чувствует себя хорошо, а диагностируется заболевание случайно при профилактическом осмотре.

Некоторые пациенты все же отмечают тревожные изменения и бьют тревогу. Но это случается редко. Большинство диабетиков с латентной формой долгие годы живут, совершенно не подозревая о тяжелом заболевании.

Некоторые характерные симптомы помогают распознать сахарный диабет скрытого типа. Кожные покровы начинают шелушиться, появляется зуд. Эти признаки появляются по причине того, что при повышенном сахаре в крови крайне быстро развиваются определенные микроорганизмы. На коже диабетиков также отсутствует особая защита, которая может предотвратить развитие таких симптомов.

Латентный скрытый сахарный диабет

Постоянная жажда, сухость во рту — это симптомы, которые встречаются при любой форме диабета. Но многие больные не обращают внимания на этот признак, особенно во время летней жары.

Симптомом скрытого сахарного диабета является резкое изменение массы тела. При этом рацион остается таким же, каким и был ранее. Обычно человек сначала резко худеет, а потом стремительно набирает лишние килограммы. Все это сопровождается повышенным аппетитом и желанием есть сладкое.

Дополнительными признаками скрытого сахарного диабета являются головокружение, боли в области грудной клетки, снижение остроты зрения, перепады настроения, нарушение сна, повышенная раздражительность. Но это не специфические симптомы, которые сопутствуют многим заболеваниям.

Как выявить скрытый сахарный диабет? Чаще всего бить тревогу начинают женщины, которые замечают, что кожа стала тусклой. Появляется пигментация, сильный зуд в промежности, волосы секутся, а ногти становятся ломкими.

Симптомы сахарного диабета скрытого типа свидетельствуют о преддиабетическом состоянии, которое при влиянии благоприятных факторов быстро переходит в открытую форму. Долгое время болезнь никак не проявляется, но распознать патологию можно по следующим признакам: ощущение горечи во рту, раздражение кожи, плохое заживление ран и порезов, снижение остроты зрения, периодические приступы голода, резкий набор веса, постоянная жажда, снижение концентрации внимания и работоспособности, частые перепады настроения, снижение иммунитета, онемение конечностей.

Как определить скрытый сахарный диабет? Симптомы могут не проявляться очень долгое время, так что болезнь нередко удается определить только случайно. Чтобы вовремя начать лечение, рекомендуется регулярно сдавать анализ на сахар и прислушиваться к своему организму. Особенно важно время от времени проходить диагностику тем людям, которые подвержены риску развития болезни.

Диагностика латентного диабета

На ранней стадии заболевание выявляется лабораторными методами. Для диагностики преддиабета используется анализ на скрытый сахар.

Вначале показатель сахара в крови измеряется утром натощак. Затем пациент употребляет раствор с 75 г глюкозы или съедает сладкий продукт. Через 1,5–2 часа исследование повторяют.

Тест позволяет оперативно выявить изменения. У здорового человека глюкозный баланс нормализуется быстро. При заболевании показатели скрытого сахара в крови будут завышены. В этом случае врач рекомендует пациенту специальную диету и коррекцию образа жизни.

Чтобы исключить нарушение толерантности к глюкозе, нужна дифференцированная диагностика. Проводит её обычно эндокринолог. После опроса, выяснения анамнеза и первоначального оценивания симптомов врач назначает анализ на скрытый сахарный диабет, который называется глюкозотолерантным тестом. Только он может дать 100% опровержение или подтверждение диагноза.

Чтобы глюкозотолерантный тест смог безошибочно выявить скрытый диабет, при сдаче анализа необходимо соблюдать определённые условия:

  1. За 3 дня до анализа нужно составить рацион питания так, чтобы суточное содержание углеводов укладывалось в рамки 125-150 г. В остальном своё привычное меню менять не нужно.
  2. За 3 дня до анализа рекомендуется придерживаться своих обычных физических нагрузок.
  3. За 14 часов нельзя ничего есть, пить алкогольные напитки и курить.
  4. Тест проводится утром натощак.
  5. Во время проведения теста пациент не должен испытывать дискомфортных ощущений. Ему не должно быть жарко или холодно.
  6. Проба проводится, когда пациент спокойно и расслабленно сидит или лежит.

Противопоказания для проведения глюкозотолерантного теста:

  • алкогольный цирроз печени;
  • аутоиммунные эндокринопатии;
  • гепатиты;
  • гипокалиемия;
  • дисфункция печени;
  • истощение организма;
  • менструальный цикл;
  • обширные воспалительные процессы;
  • первые 3 месяца после родов;
  • послеоперационный период;
  • приём некоторых лекарственных препаратов: адреналино- и кофеиносодержащих, глюкокортикоидов, противозачаточных, тиазидных мочегонных, психотропных, антидепрессантов;
  • стрессовое состояние.

Как проводится анализ крови:

  1. Натощак берётся из вены кровь.
  2. Сразу после этого пациент выпивает раствор глюкозы. В некоторых больницах его готовит медперсонал, в некоторых — просят сделать дома самим и принести с собой. Выпивается после забора крови медленно, небольшими глотками.
  3. Проходит 2 часа. В это время пациента домой не отпускают, ему приходится ждать в больнице.
  4. По истечении 2 часов производится второй забор крови из вены.
  5. После этого пациенту рекомендуется что-нибудь поесть во избежание полного упадка сил и голодного обморока. Поэтому стоит взять из дома яблоко, галеты, сок.

Скрытый сахарный диабет. Латентный диабет.

Рецепт приготовления раствора: 75 г чистой глюкозы (продаётся в аптеке) заливается с вечера 300 мл горячей воды. Для детей расчёт иной: 1,75 г на 1 кг веса. Приготовленный раствор оставляется при комнатной температуре.

В редких случаях глюкоза после первого забора крови вводится пациенту внутривенно.

В зависимости от клиники, результаты бывают готовы либо в этот же день, либо на следующий. По ним уже можно определить, в какой стадии находится сахарный диабет — скрытой или в полноценной.

Помимо этих показателей, анализ крови даёт врачу полноценную картину развития заболевания. Он выявляет не только уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, но ещё и инсулина, С-пептидов, антител в ответ на ферменты поджелудочной. Это помогает дифференцировать диагноз от латентного (скрытого) аутоиммунного диабета у взрослых и MODY-диабета у детей и подростков.

Лабораторный анализ на скрытый сахарный диабет является наиболее достоверным методом определения латентной формы заболевания, особенно если у человека отсутствуют какие-либо симптомы или признаки. На основании данных лабораторной диагностики врач может не только определить наличие данного недуга, но и идентифицировать степень его запущенности.

Стандартный анализ крови на сахар не является информативным в отношении данного заболевания.

Наиболее информативным методом является тест на уровень толерантности к глюкозе. Перед началом данной процедуры человеку проводят измерение уровня сахара в крови, после чего он выпивает 100 мл раствора глюкозы. Через 3 часа проводится повторный замер уровня сахара в крови. При наличии скрытой формы сахарного диабета будут наблюдаться соответствующие изменения в организме.

Анализ мочи является также достаточно информативным способом определения данной патологии. В моче здорового человека не должно быть глюкозы. Появление сахара в моче может указывать на латентное течение сахарного диабета в организме.

Если тест на скрытый сахарный диабет и анализ мочи являются положительными, то можно говорить с полной уверенностью о том, что в организме развивается сахарный диабет скрытого типа.

Выявить скрытый диабет при помощи обычного анализа крови, который назначают во время всех диспансеризаций, невозможно. Для его диагностики необходимо проведение теста на толерантность к глюкозе (другие названия – глюкозотолерантная проба, анализ на скрытый сахарный диабет).

Суть теста заключается в определении скорости и полноты усвоения глюкозы клетками после поступления ее в кровь из пищеварительного тракта. Для этого утром до еды берут кровь из вены и выясняют, сколько сахара в ней содержится. Затем дают организму так называемую углеводную нагрузку в виде стакана воды с растворенной в ней глюкозой. В чистом виде она быстро попадает в кровь. У здоровых людей эта порция сахара полностью усваивается за 2 часа. При скрытом диабете – гораздо позже.

Каждые полчаса после нагрузки делают повторные анализы крови. По данным измерений строят кривую, на которой можно увидеть замедление скорости усвоения углеводов при скрытой форме сахарного диабета.

На латентный диабет указывает концентрация сахара спустя 2 часа после употребления углеводов больше 7,8 ммоль/л. Если показатель превышает 11,1, можно с уверенностью говорить, что скрытый диабет перешел в открытую неизлечимую форму – диабет 2 типа. Людям из группы риска рекомендовано сдавать этот анализ ежегодно, у беременных женщин он входит в перечень необходимых исследований.

Заподозрить латентный диабет можно и по результатам анализа крови на гликированный гемоглобин. Показатели, близкие к верхней границе нормы (больше 6%), говорят о высокой вероятности скрытого сахарного диабета.

Скрытый сахарный диабет. Латентный диабет.

Латентная форма заболевания не имеет никаких симптомов и для ее диагностики нужна консультация специалистов. При осмотре врачи определяют сухость и шелушение кожных покровов, лишнюю массу тела. Во время сбора анамнеза пациенты отмечают употребление большого количества жидкости, сухость во рту, сильную утомляемость и раздражительность.

  • глюкоза крови;
  • анализ на скрытый сахар;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • сахар в моче.

Также пациенту проводят преднизон-глюкозную нагрузку чтобы выявить заболевание:

  • В течение 3 дней больной должен употреблять пищу, которая содержит не меньше 300 г углеводов.
  • Обязательно в рационе количество белков и жиров должно соответствовать норме.
  • За 2 часа до употребления глюкозы вводят «Преднизолон» (не больше 12,5 мг).
  • Если натощак количество сахара крови превышает 5,2 ммоль/л, а через 2 часа — 7 ммоль/л, то у пациента подтверждается скрытый диабет.

Диагностика латентной формы патологии также проводится при помощи пробы Штауба-Трауготта. Суть ее в том, что больной принимает 50 г глюкозы и через время еще одну специальную дозу. У людей, которые не болеют сахарным диабетом, повышение сахара крови отмечается только после первого приема дозы, а у больных людей выявляется повышение сахара крови после первого и второго приема.

Дополнительные назначают такие сдать анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Диагностическими анализами для выявления латентной формы диабета являются:

  • Преднезон-глюкозная нагрузка (проба). В течение 3 суток перед забором крови в рацион включают продукты, которые содержат не менее 250–300 гр. углеводов, при этом не ограничивают в потреблении жиры и белки. В день проведения манипуляции на голодный желудок, за 2 часа до введения глюкозы, осуществляют постановку преднизолона – не более 12,5 мг. Исследование определяет число функционирующих бета-клеток. Если результат забора крови на голодный желудок равен или больше 5,2 ммоль/л, а через 1–2 часа после введения глюкозы 7ммоль/л и выше, это говорит о скрытом течении болезни.
  • Проба Штауба-Трауготта – двойная нагрузка. Исследование проводят натощак, перед забором крови человек потребляет 50 гр. глюкозы, спустя час глюкозную нагрузку повторяют. У здорового человека гликемия (повышение сахара) отмечается только после первого потребления глюкозы. Если гликемия наблюдается после вторичной глюкозной нагрузки, это может указывать на преддиабет. Такая реакция на глюкозу происходит за счет того, что бета-клетки поджелудочной железы плохо функционируют.
  • Тест на толерантность к углеводам. Если показатели на голодный желудок составляют 120 мг, а после приема пищи 200 мг — это латентный диабет.
  • При скрытом диабете обнаруживаются антитела к бета-клеткам (GAP, ICA) – это указывает на то, что иммунная система атакует поджелудочную железу.

Диагностика скрытого сахарного диабета осложняется отсутствием клинической картины. Болезнь протекает, не вызывая каких-либо изменений. Обычный анализ может не показать наличия патологических изменений в эндокринной системе. Единственным действительно достоверным способом определить сахарный диабет является глюкозотолерантный тест.

Правда, при первом посещении терапевта врач чаще всего направляет пациента на обычный анализ крови на сахар. Забор биологического материала производится натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов). Пить за 8 часов до сдачи анализа крови на сахарный диабет можно только обычную воду.

Диагностические анализы при скрытом СД

Существует несколько категорий людей, находящихся в группе риска по заболеванию диабетом. Предполагая диагноз, анализируются:

  • врожденные патологии обмена веществ у родителей;
  • наличие болезней поджелудочной железы (панкреатит, рак);
  • признаки вирусных инфекций (грипп, краснуха);
  • тип и состояние нервной системы (легковозбудимый);
  • повышенный индекс массы тела (более 25).

Рассчитывается ИМТ по формуле: вес (кг) делится на рост (м) в квадрате. Индекс от 25 до 30 характеризует 1 стадию ожирения; 30-40 – вторую, более 40 – третью.

Скрытый диабет не имеет явной симптоматической картины. Основная диагностика, проводимая для точного его выявления, заключается в следующем:

  • исследовании, называемом глюкозотолерантным тестом (ГТТ);
  • анализ на гликированный гемоглобин, норма – до 7 ммоль/л;
  • анализ на С-пептид.

ГТТ назначает врач, затем, оперируя полученными данными – углеводными показателями, строится «сахарная кривая». Положительный результат теста на наличие отклонений от нормальных значений не считается основанием для 100% выявления скрыто протекающей стадии заболевания. Важными дополняющими и вспомогательными критериями являются остальные анализы.

Сомнительные результаты должны быть перепроверены, подвержены повторным исследованиям.

Лечение

Лечение и профилактика скрытого сахарного диабета требует коррекции образа жизни – нормализации массы тела, адекватных физических нагрузок и диеты. ИМТ следует держать в пределах 25 единиц. Физические нагрузки подразумевают ежедневное выполнение комплекса упражнений, прогулки или легкий бег. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и углеводам, а также витаминам и минералам.

Медикаментозная терапия преддиабета требуется редко. На этой стадии правильное питание и физические нагрузки гораздо лучше помогают предотвратить развитие хронической формы заболевания.

Если глюкозотолерантный тест подтвердил сахарный диабет скрытого типа, врач назначает соответствующее лечение.

Умеренные физические нагрузки

ЛФК, ежедневные пешие прогулки, утренняя гимнастика, 3 раза в неделю — финская ходьба, плавание, конный или велоспорт. Силовые тренажёры и изнурительные тренировки откладываются до выздоровления.

Лекарства

Врач может назначить Метформин или Акарбозу. При высоком риске развития СД 2 типа эти лекарства придётся пить регулярно на протяжении нескольких лет. Прописываются также поливитаминные комплексы с обязательным содержанием калия.

Фитотерапия

Специалисты рекомендуют регулярно пить отвары из черники, корней одуванчика и лопуха, льняных семян. В аптеке можно приобрести уже готовые растительные сборы — например, Арфазетин. Что касается элеутерококка, женьшеня и золотого корня, их употребление обязательно согласовывается с лечащим врачом, так как они имеют немало противопоказаний и могут привести к ухудшению состояния.

Самостоятельно лечить скрытую форму диабета не рекомендуется. Это чревато развитием полноценной формы заболевания и последствиями.

От скрытого сахарного диабета в большинстве случаев можно избавиться без лекарств. Правда, лечить заболевание придется долго, в среднем около полугода. Если анализ показал проблемы с толерантностью к глюкозе, нужно обратиться к эндокринологу. Обычно он назначает дополнительные исследования для выявления сопутствующих заболеваний.

На основании полученных данных рекомендуется лечение: диета, физические нагрузки, витамины, а иногда и лекарственные препараты. В рационе рекомендуют сильно ограничить употребление углеводов и полностью исключить те, которые быстро усваиваются. Обычно у больных со скрытым диабетом есть лишний вес, поэтому диета низкокалорийная. За несколько месяцев необходимо похудеть до нормы, а в случае ожирения сбросить хотя бы 10 кг.

Разрешены Нужно ограничить Исключить на время лечения
Овощи за исключением картофеля, вареной свеклы и моркови, любая зелень Хлеб из грубой муки – бородинский, отрубной. Сахар и все продукты, в которые он добавлен
Нежирное мясо, птица, субпродукты – печень, почки Семена и орехи Сдобная выпечка, печенье
Рыба, морепродукты Гречневая, перловая, овсяная крупа – раз в день Рисовая, кукурузная, манная крупа
Кисломолочные продукты Животный жир Картофельное пюре и картофель фри
Белки яиц Желтки яиц до 1 шт в день Алкоголь
Фрукты – смородина, грейпфрут, лимон Фрукты – слива, вишня, клубника, яблоки Фрукты – арбуз, дыня, банан, все фруктовые соки

Важно:



Источник: vidoctor.ru


Добавить комментарий