Циррозу печени реферат по терапии

Циррозу печени реферат по терапии

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

  • Клинический анализ крови. Назначаем для выявления эритропении, лейкопении, тромбоцитопении (т.е. признаков гиперскленизма), и/или выявления признаков хронического воспаления (повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

  • Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количество общего белка, белковых фракций, показатели белковых осадочных проб, активности аминотрансферраз (они могут быть повышены). Так как есть субиктеричность кожи обязателен показатель билирубина.

  • Анализ мочи. Так как мы подозреваем патологию печени в моче могут быть желчные пигменты и уробилин.

  • Анализ кала. Мы подозреваем цирроз печени и портальную гипертензию, поэтому может быть варикозное расширение вен прямой кишки и пищевода. Исходя из этого желательно проведение реакции на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

  • ЭКГ. Назначаем так как при физикальном исследовании выявили гипертрофию левого желудочка и для подтверждения сердечной недостаточности.

  • УЗИ органов брюшной полости. Информативно — дает данные о состоянии печени, портальной вены, селезенки и других органов брюшной полости.

  • Сканирование печени. Мы ожидаем увидеть подтверждение цирроза печени — диффузные изменения в печени и накопление РФП в селезенки.

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия. При этом исследовании ожидаем получение данных в подтверждение варикозного расширения вен пищевода (симптом портальной гипертензии).

  • Ректороманоскопия. Интересуют наличие варикозно-расширенных вен прямой кишки (также симптом портальной гипертензии).

  • Биопсия печени. Она даст точный ответ о наличии морфологических изменений печеночной ткани, характерных для цирроза печени

  • ЭКГ. Заключение: Ритм синусовый. Частичная внутри-
    RR- 90” желудочковая блокада. Гипертрофия левого же-
    RQ- 0,14” лудочка с нарушением питания миокарда в облас-
    QRS- 0,08” ти нижней стенки.
    QT- 0,36”
    Частота 67 в мин.

  • УЗИ органов брюшной полости.
    Печень: Контур неровный. Умеренное увеличение левой доли (70 мм) и правой доли (130х122 мм). Эхоструктура однородная, узловая. Эхогенность повышена. Сосудисто-билиарная сеть расширина.
    Воротная вена: 11 мм. Холедох расширен.
    Желчный пузырь: форма N, размеры N. Стенки не изменены.
    Поджелудочная железа: 29х12х15 мм.Эхогенность нормальная.
    Селезенка: 112х53 мм, структура однородная. Селезеночная вена 11 мм.
    Правая почка: Контур ровный, 95х45 мм, лоханочная система без изменений.
    Левая почка: Контур ровный, 112х48 мм, лоханочная система без изменений.
    Заключение: Диффузные изменения печени и признаки портальной гипертензии.

  • Сканирование печени.
    Заключение: Увеличение печени и селезенки. Проявления портальной гипертензии.

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
    Заключение: выявляются варикознорасширенные вены верхней трети пищевода.

  • Ректороманоскопия.
    Заключение: варикозные вены прямой кишки.

  • Назначение диеты. На этом этапе нужно уменьшение количества белка, ограничение жиров до 60 г, ограничение углеводов- не более 200 г, об- щая энергитическая ценность- не более 72, максимум 81,6 Мдж, обязательны поливитамины ивключение в рацион кисломолочных продуктов. Для борьбы с отеками важно чтобы пища содержала как можно меньше солей (особенно солей Na). Диета должна быть механически и химически щадя- щей; механически, потому что опасно кровотечение из варикозных вен, а химически, потому что переваривание нарушено.

  • Назначение препаратов компенсирующих функцию печени:
    а)Гепатопротекторов
    1)Легалон. Механизм действия: обладает гепатопротекторным дейст- вием, объясняющееся антиоксидантной активностью (торможение перикис- ного окисления липидов), стимуляцией синтеза белка, нормолизацией об- мена фосфолипидов. Показания: острые и хронические гепатиты, цирроз печени. Побочное действие: послобляющее.
    Rp.: Dragee “Legalon-70” N 100
    D.S. По 1 драже 3 раза в день.
    2)Лив-52. Механизм действия: улучшает функцию печени, повыщает аппетит, улучшает пищеварение, способствует отхождению газов из ки- шечника. Показания: хронические заболевания печени. Побочные дейст- вия: диспепсические явления, эпидермальный некролиз.
    Rp.: Tab. “Liv-52” N 50
    D.S. По 2 таблетки 4 раза в день.
    б)Средств, регулирующих метаболические процессы
    Эссенциале. Механизм действия: уменьшает желтуху, улчшает функцию печени, течение ферментативных процессов, биохимические показатели (повышает активность аминотрансфераз), микроциркуляцию. Показания: хронические гепатиты, дистрофии и циррозы печени, поражения печени, связанные с диабетом, алкоголизмом и др.
    Rp.: “Essentiale” in caps. N 50
    D.S. По 2 капсулы 3 раза в день.

  • Назначение витаминотерапии. Лечение симптоматическое или назначение поливитаминов.

  • Назначение препаратов, падовляющих патогенетические механизмы- глю- кокортикоидов (преднизолон), цитостатиков. Или применение гемосорбции, плазмоферреза и других подобных методов. Это лечение применяется при активных формах.

  • Назначение препаратов, направленных на борьбу с асцитом.
    Диуретиков
    а)Препаратом выбора является Спиронолактон. Механизм действия: диуритический эффект связан с антогонизмом по отношению к гормону коры надпочечников — альдостерону (альдостерон задерживает в организме электролиты, в частности натрий, а вследствие этого и воду). Показания: отеки при сердечной недостаточности, при асцитах в связи с циррозом печени, при нефротическом синдроме. Противопоказания: острая почечная недостаточность, нефротическая стадия нефрита, азотемия. Побочные действия: тошнота, сонливость, атаксия, кожная сыпь.
    Rp.: Tab. Spironolactoni 0,025
    D.t.d.N. 40
    S. По 1 таблетке 3 раза в день.
    б)Возможно дополнение терапии спиранолоктоном другими диурети-ками. Например фуросемидом с препаратами калия.



  • Источник: stud-baza.ru


    Добавить комментарий